ANATOMIA SISTEMA DIGESTIVO ULADECH 1

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Anatomia del Sistema Digestivo:

Anatomia del Sistema Digestivo CARLOS PLASENCIA MEZA MEDICO INTERNISTA CMP 42242

Esquema del Sistema Digestivo:

Esquema del Sistema Digestivo Funciones del Sistema Digestivo Prepara los alimentos para su absorcion y utilizacion por todas las celulas del organismo El material alimenticio no absorbido es eliminado en forma de heces La digestion depende de las secreciones exocrinas y endocrinas y del movimiento controlado de los materiales alimenticios ingeridos atraves del tracto gastrointestinal

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Organizacion del Sistema Digestivo Organos de la digestion Los principales organos del sistema digestivo forman el tracto gastrointestinal, el cual se extiende por toda la cavidad abdominopelvica Los materiales alimentarios ingeridos cuando pasan a traves de la luz del tracto GI se encuentran fuera del ambiente interno del organismo Pared del tracto GI Capas—el tracto GI esta formado por 4 capas de tejido: mucosa, submucosa, muscular y serosa Mucosa- capa mas interna de la pared del tracto GI en contacto con la luz o espacio abierto del tubo. La mucosa a su vez esta compuesta de 3 capas: epitelio, lamina propia y muscular de la mucosa ( muscularis mucosae ) Submucosa- capa compuesta por tejido conectivo, es mas gruesa que la mucosa. Contiene glandulas peque ñas, vasos sanguineos y nervios parasimpateticos que forman el plexo submucoso ( plexo de Meissner)

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Muscular- capa muscular que envuelve a la submucosa. Contiene una capa interna de musculo liso circular y otra externa de musculo liso longitudinal. Contiene nervios que se organizan en un plexo denominado plexo mienterico ( plexo de Auerbach) que se localiza entre ambas capas de musculo Serosa-capa mas externa de la pared GI, formada por tejido conectivo y peritoneo.La serosa corresponde en realidad a la capa visceral del peritoneo, la membrana serosa que recubre la cavidad abdominopelvica y cubre sus organos. El revestimiento unido a las paredes de la cavidad abdominopelvica se denomina capa parietal del peritoneo.El pliegue de membrana serosa que conecta las porciones parietal y viceral se denomina mesenterio Modificaciones de las capas—estas capas se modifican para poder llevar acabo diferentes funciones

Boca:

Boca Estructura de la cavidad oral Es una cámara hueca con un techo, un suelo y paredes. El alimento es ingerido hacia el tubo digestivo a través de la boca y el proceso de digestión comienza inmediatamente. Labios—forman el limite anterior de la cavidad oral, cubiertos externamente por piel e internamente por una membrana mucosa; la union entre la piel y la membrana mucosa es muy sensible ; cuando los labios estan cerrados, la linea de contacto se le conoce como fisura oral Mejillas—limites laterales de la cavidad oral, estos se continuan con los labios y estan recubiertos por membrana mucosa ; formados en su mayoria por el musculo buccinador

Boca:

Boca Estructura de la cavidad oral (cont.) Paladar duro y blando El paladar duro esta formado por porciones de 4 huesos: los dos maxilares superiores y los dos palatinos El paladar blando forma la division entre la boca y la nasofaringe Suspendida en el centro del borde posterior del arco palatino se encuentra la uvula Lengua—es una masa solida de musculo esqueletico cubierta por una membrana mucosa Importantante en la masticacion y en la deglucion Tiene 3 partes: base, cuerpo, y punta Las papilas gustativas se localizan en su superficie dorsal El frenillo lingual sirve de anclaje

Boca:

Boca Glandulas Salivares —son 3 pares de glandulas las cuales secretan aproximadamente 1 litro de saliva al dia Glandulas Parotidas —las mas grandes de las glandulas salivares pares; producen saliva acuosa que contiene enzimas; localizadas por debajo y por delante de cada oreja en el ángulo de la mandíbula.Los conductos parotideos ( de Stensen) penetran en el musculo buccinador de cada lado y se abren en los segundos molares superiores Glandulas Submandibulares — glandulas compuestas que contienen enzimas y elementos productores de moco. Sus conductos( conductos de Wharton ) desembocan en la boca, a uno y otro lado del frenillo lingual. Glandula Sublinguales —las mas peque ñ as de las glandulas salivares; producen saliva de tipo mucoso. Sus conductos se abren en el suelo de la boca

Boca:

Boca Dientes—organos de la masticacion. Estan dise ñados para cortar, rasgar y triturar la comida ingerida para que esta se pueda mezclar con la saliva y ser tragada Diente tipico Corona—porcion expuesta del diente cubierta por el esmalte ( tejido mas duro del organismo); resitente a la abrasion producida durante la masticacion Cuello— porcion mas estrecha que una la corona del diente a la raiz; rodeada por las encias Raiz-penetra o encaja en la cuenca del proceso alveolar y esta suspendida por la membrana periodontal fibrosa La cobertura externa contiene dos tejidos adicionales: dentina y el cemento La dentina forma la mayor parte de la cobertura del diente; en la corona esta cubierta por el esmalte ( tejido mas duro del cuerpo ) y por el cemento en el cuello y la raiz Cavidad Pulpar—localizada en la dentina, contiene tejido conectivo, sangre, vasos linfaticos y nervios sensitivos

Boca:

Boca Dientes (cont.) Tipos de dientes Dientes Deciduos —20 dientes de leche que aparecen temprano en la vida Dientes Permanentes—32 dientes los cuales remplazan a los de leche ( deciduos)

Faringe:

Faringe Estructura tubular formada de músculo y revestida por una membrana mucosa. Debido a su posición detrás de las cavidades nasales y la boca, actúa como parte de los aparatos respiratorios y digestivo. El aire debe pasar a través de la faringe en su camino hacia los pulmones y los alimentos en su camino hacia el estómago

Esofago :

Esofago Tubo muscular colapsable de unos 25 cm que se extiende desde la faringe hasta el estomago, penetra al diafragma en su trayectoria de la cavidad toraxica a la abdominal Actúa como un conducto para los alimentos y los impulsa hacia el estómago Se encuentra posterior a la traquea Primer segmento del tubo digestivo Las capas circular interna y longitudinal externa de la muscular son estriadas (voluntarias) en el tercio superior del esofago, son mixtas (estriadas y lisas) en el tercio medio y lisas (involuntarias) en el tercio inferior Cada extremo del esofago esta protegido por un esfinter muscular (esfinter esofagico superior y esfinter esofagico inferior)

Estomago :

Estomago Dimensiones y posicion del estomago Sirve como bolsa a la que llegan los alimentos después de haber sido masticados, deglutidos y desplazados a través del esófago. Su tama ño varia dependiendo del grado de distension Cuando el alimento sale sus paredes se colapsan parcialmente En el adulto su capacidad varia entre 1-1.5 litros Localizacion del estomago: parte superior de la cavidad abdominal por debajo del higado y del diafragma, 5/6 partes a la izquierda de la linea media (epigastrio e hipocondrio izquierdo) Divisiones del estomago Fundus o fondo—porcion grande que existe a la izquierda y por encima de la apertura del esofago en el estomago Cuerpo—parte cental del estomago Pylorus o piloro—parte inferior del estomago

Estomago:

Estomago Curvaturas del estomago Curvatura menor — curva formada por la superficie superior derecha del estomago Curvatura Mayor— curva formada por la superficie inferior izquierda del estomago Musculos esfinterianos—formado por fibras circulares dispuestas de tal modo que dejan un orificio en el centro cuando estan relajadas y no lo dejan cuando estan contraidas Lower esophageal sphincter (LES) or cardiac sphincter o esfinter esofagico inferior - controla la apertura del esofago al estomago Pyloric sphincter o esfinter pilorico - controla la apertura de la porcion pilorica del estomago a la primera parte del intestino delgado ( duodeno )

Estomago:

Estomago Pared Gastrica Mucosa Gastrica El revestimiento epitelial del estomago se dispone formando rugosidades denominadas pliegues gastricos (fosetas gastricas) Glandulas gastricas —localizadas por debajo de las rugosidades en mayor concentracion en el fondo y cuerpo; secretan la mayor parte del jugo digestivo(enzimas digestivas y HCL) Celulas principales o Chief cells—celulas secretoras en las glandulas gastricas ; secretan las enzimas del jugo gastrico Celulas parietales—celulas secretoras en las glandulas gastricas; secretan acido clorhidrico (HCL) y factor intrinseco necesario para la absorcion de la vitamina B12 absorption Celulas endocrinas—secretan gastrina y grelina (ghrelin) Musculatura gastrica o Gastric muscularis— capa gruesa de musculo formada por tres distintas subcapas de tejido muscular liso(longitudinal,circular,oblicua). Esta disposicion de sus fibras musculares le permite al estomago contraerse en muchos angulos

Estomago:

Estomago Funciones del estomago Sirve de reservorio, almacenando la comida hasta que pueda ser parcialmente digerida y desplazada a lo largo del tracto GI Secreta jugo gasrico que contiene acido y enzimas, facilitan la digestion de los alimentos Rompe los alimentos en pequ ñas particulas y las mezcla con el jugo gastrico Secreta el factor intrinseco Lleva a cabo absorcion la cual es limitada Produce gastrin y grelina (ghrelin) Ayuda en la proteccion del organismo contra bacterias ingeridas con la comida

Intestino Delgado:

Intestino Delgado Dimensiones y posicion del intestino delgado—tubo que mide aproximadamente 2.5 cm de diametro y 6 m de largo; sus dobleces en espiral ocupan casi toda la cavidad intestinal Divisiones del intestino delgado Duodenum o duodeno—division mas superior; mide aproximadamente 25cm de largo y tiene la forma de una C Jejunum o yeyuno—aproximadamente 2.5 m de largo Ileum o ileon—aproximadamente 3.5 m de largo

Intestino Delgado:

Intestino Delgado Pared del intestino delgado El revestimiento intestinal tiene unos pliegues circulares con diminutas proyecciones denominadas vellosidades(villi) Villi o vellosidad—importantes modificaciones de la capa mucosa del intestino delgado Cada vellosidad contiene una arteriola, una venula y un vaso linfatico Cubiertos por 1,700 microvellosidades ultrafinas que recibe el nombre de brush border o borde en cepillo Las vellosidades y microvellosidades aumentan la superficie del intestino delgado haciendo de este organo el principal lugar para la digestion y la absorcion.

Intestino Grueso:

Intestino Grueso Dimensiones del intestino grueso—diametro promedio es de 6 cm y su longitud es de aproximadamente 1.5-1.8 m Divisiones del intestino grueso Cecum o ciego—primeros 5-8 cm,saco ciego en el cuadrante inferior derecho Colon Colon ascendente—esta en posicion vertical en el lado derecho del abdomen extendiendose hasta el borde inferior del higado ( angulo hepatico ); la valvula ileocecal permite el paso del material del ileon al intestino grueso pero no en sentido contrario Colon transverso -- cruza horizontalmente el abdomen por debajo del higado , estomago y bazo ( angulo esplenico ) pero por encima del intestino delgado . Se extiende desde el angulo hepatico hasta el angulo esplenico Colon descendente—esta en posicion vertical en el lado izquierdo del abdomen,por debajo del bazo hasta el nivel de la cresta ileaca Colon sigmoide—une el colon descendente al recto Rectum— ultimos 17-20 cm (7-8 pulgadas ) del tracto GI;los ultimos 2.5cm del recto constituyen el canal anal y la apertura del conducto al exterior es el ano

Apendice Vermiforme:

Apendice Vermiforme Organo accesorio del sistema GI mide unos 8-10cm de largo y suele encontrarse justo detras del ciego o por encima del borde pelvico Su funcion no se conoce claramente Apendicitis ( Pto de McBurney )

Peritoneo:

Peritoneo Es una lamina grande y continua de membrana serosa Tapiza o recubre las paredes de toda la cavidad abdominal(capa parietal) y tambien forma el revestimiento exterior seroso de los organos (capa viceral ) Mesenterio — proyeccion del peritoneo parietal en la region lumbar ; proporciona libertad de movimiento a cada espiral o anillo del intestino y evita la estrangulacion de todo el tubo GI Mesocolon transverso —extension del peritoneo el cual ancla el colon transverso a la pared abdominal posterior

Peritoneo:

Peritoneo El peritoneo es una estructura en dos capas : la capa exterior, llamada peritoneo parietal , está adherida a la pared abdominal y la capa interior, peritoneo visceral , envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal. El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante ( alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre sí . La mayor parte de los órganos abdominales están adheridos a la pared abdominal por el mesenterio , una parte del peritoneo a través de la cual los órganos son alimentados por los vasos sanguíneos , linfáticos y nervios . Las estructuras del abdomen están clasificadas como intraperitoneales y extraperitoneales , dependiendo de si están o no cubiertas de peritoneo visceral y tienen mesenterio

Estructuras Intraperitoneales:

Estructuras Intraperitoneales estómago hígado porción superior del duodeno yeyuno íleon apéndice bazo colon transverso colon sigmoide en las mujeres: útero trompas de falopio ovarios

Estructuras Extraperitoneales:

Estructuras Extraperitoneales hígado vesícula biliar conductos biliares Partes del tracto gastrointestinal duodeno páncreas colon ascendente colon descendente recto Principales vasos sanguíneos aorta vena cava inferior glándulas adrenales riñones uréteres vejiga

Higado:

Higado Localizacion y dimensiones del higado—mayor glandula del organismo, pesa aproximadamente 1.5kg; localizado justo debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio Lobulos y lobulillos hepaticos—formado por dos lobulos separados por el ligamento falciforme Lobulo izquierdo—ocupa alrededor de un sexto del higado Lobulo derecho—ocupa alrededor de cinco sextos del higado; se divide en tres partes: right lobe proper ( lobulo derecho propiamente dicho), lobulo caudado (caudate lobe) y lobulo cuadrado(quadrate lobe) Lobulillos hepaticos—unidades anatomicas estructurales del higado; A traves del centro de cada lobulillo se extiende una peque ña rama de la vena hepatica

Higado:

Higado Conductos biliares Los peque ños conductos biliares dentro del higado se unen para formar dos conductos de mayor tamaño: conducto hepatico derecho e izquierdo Conducto hepatico derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepatico comun El conducto hepatico se une con el conducto cistico de la vesicula biliar formando el conducto coledoco el cual se abre o desemboca en el duodeno(papila duodenal mayor)

Higado:

Higado Funciones del higado Las celulas hepaticas detoxifican ciertas sustancias—sustancias toxicas ingeridas y sustancias toxicas formadas en el intestino son convertidas en inofensivas Las celulas hepaticas secretan la bilis—los principales componentes de la bilis son las sales biliares, los pigmentos biliares y el colesterol. Las sales biliares formadas en el higado a partir de colesterol son la parte mas importante de la bilis; las celulas hepaticas secretan alrededor de medio litro de bilis al dia(participa en la absorcion de las grasas) Las celulas hepaticas llevan a cabo muchos pasos importantes en el metabolismo de las proteinas, grasas y carbohidratos Las celulas hepaticas almacenan sustancias importantes como el hierro y vitaminas( A, B12 y D) El higado sintetiza importantes proteinas plasmaticas

Gallbladder (Vesicula Biliar):

Gallbladder (Vesicula Biliar) Localizacion y dimensiones de la vesicula—saco en forma de pera que mide entre 7-10cm de longitud y 3cm de amplitud en su pto mas ancho; puede contener entre 30 a 50 ml de bilis;localizada en la superficie inferior hepatica Estructura de la vesicula biliar—las capas serosa, muscular y mucosa componen la pared de la vesicula biliar; el revestimiento mucoso esta formado por pliegues cuya estructura es similar a la del estomago Funciones de la vesicula biliar: Almacena la bilis Concentra la bilis de cinco a diez veces Al contraerse expulsa la bilis concentrada al duodeno Colecistitis(colelitiasis), colecistectomia,ictericia-coloracion amarillenta de la piel y mucosas debido a la obstruccion del flujo de la bilis al duodeno

Pancreas:

Pancreas Localizacion y dimensiones del pancreas—glandula de color rojo grisaceo; 12 to 15 cm de largo;pesa aproximadamente 60g;cabeza y cuello en contacto con el duodeno, el cuerpo se extiende horizontalmente por detras del estomago y la cola esta en contacto con el bazo Estructura del pancreas—compuesto por dos diferentes tipos de tejido glandular uno exocrino y otro endocrino La mayor parte del pancreas es exocrina;disposicion acinar compuesta;los diminutos conductos se unen para formar el conducto pancreatico principal y se vacia o desemboca en el duodeno Porcion endocrina—interpuestas entre las unidades exocrinas del pancreas ; denominadas islotes pancreaticos; constituyen el 2% de la masa total del pancreas;formados por celulas alfa( secretoras de glucagon) y celulas beta (secretoras de insulina);secreciones van a los capilares

Pancreas:

Pancreas Funciones del pancreas Las unidades acinares secretan enzimas digestivas que se encuentran en el jugo pancreatico Celulas beta secretan insulina Celulas alfa secretan glucagon

Thoracic Diaphragm :

Thoracic Diaphragm 54

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