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ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO: 

ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado: 

EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos. Desarrollo regulado por el gen WT-1 ”La función normal del WT1 es necesaria para el desarrollo genitourinario normal y es importante en la diferenciación del blastema renal.”

EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas: 

EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas Derivadas de las crestas genitales. epitelio celómico del peritoneo visceral Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino. Forman los cordones sexuales primarios

Genitales internos: 

Genitales internos 4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos. 5ta semana: conductos de Muller Cloaca se tabica en quinta semana: Seno anorectal Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.

EMBRIOLOGIA: 

EMBRIOLOGIA

Genitales externos: 

Genitales externos Tubérculo genital Pliegues uretrales (mediales) Pliegues genitales (laterales)

: 

En ausencia de gen SRY la gónada se diferencia a ovario en la 9na semana. Células germinales ovocitos Epitelio celómico células foliculares Mes. de las crestas células tecales

Determinación del sexo genital: 

Determinación del sexo genital

Genitales Internos: 

Genitales Internos Conducto de Wolf Epidídimo Conducto deferente Vesículas seminales Tub mesonefricos Conductos eferentes Conducto de Muller Útero Trompas

Genitales internos: 

Genitales internos Seno urogenital M F Vejiga Uretra Placa vaginal Vestíbulo de la vagina Vejiga Uretra Próstata

Genitales Externos: 

Genitales Externos M F Pene Tub genital Clítoris Rafe Pliegues Labios urinarios menores Escroto Pliegues Labios genitales mayores

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PELVIS: 

PELVIS Cavidad limitada por Adelante y a los lados: huesos ilíacos Atrás: sacrocoxis Abajo: periné Contenido: Vejiga y porciones terminales de los ureteres Genitales internos C. sigmoides y recto.

PERINE: 

PERINE Definición: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica. Limites: Su forma es romboidal con eje anteroposterior.

PERINE: 

PERINE ANT POST Pubis Ramas isquiopubianas Isquion (línea biisquiatica) cóccix Isquion Observado en la posición quirúrgica de Talla Triangulo anterior : periné urogenital, atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Triangulo posterior : periné anal, atravesado por la parte perineal del recto.

PERINE: 

PERINE MUSCULOS: 1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle ): elevador del ano + isquiococcigeo . 2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter externo de la uretra. 3)Plano superficial : esfínter externo del ano + transverso superficial del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso .

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APARATO GENITAL EXTERNO VESTÍBULO GLÁNDULAS DE BARTOLINO MENORES MAYORES LABIOS Formada por VULVA

Orificios : 

Orificios

Vulva : 

Vulva GENERALIDADES Conjunto de órganos genitales externos de la mujer Límites : - Ant: Pared anterior del abdomen Post: Periné Lat: Cara medial de los muslos Comprende: Formaciones labiales y monte de Venus. Espacio interlabial o hendudura vulvar. Aparato eréctil

Vulva : 

Vulva Monte de Venus : región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores. Labios mayores : formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se separan de los labios menores por el surco interlabial Labios menores o ninfas : Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la parte superior forman el capuchón del clítoris.

Vulva: : 

Vulva : Aparato eréctil : Clítoris : situado anteriormente en hendidura vulvar. Anterior al meato urinario. Constituido por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato ligamentoso (lig.suspensorio) Bulbos de la vagina: Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina. Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).

Vulva : 

Vulva VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende: Clítoris Frenillo del clítoris Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales) Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito) Frenillo de los labios menores Fosita navicular

Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) : 

Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) Situadas en el periné anterior posteriormente al orificio vaginal. Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso. Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal. Su secreción lubrica al vestíbulo. Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular .

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VITA LATERAL Y FRONTAL DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

PELVIS FEMENINA: 

PELVIS FEMENINA

ÚTERO : 

ÚTERO Órgano piriforme que ocupa la porción central de la cavidad pélvica, Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm. TIENE TRES PORCIONES : Cuerpo : Orientado hacia el pubis Cuello : Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina. Istmo : Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º. Posición normal: Anteversoflexión La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versión. Utero hacia ventral: anteversoflexión. Utero en el eje de la pelvis: intermedio Utero hacia dorsal: retroversoflexión.

Útero : 

Útero RELACIONES Ant : Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino . Pos t: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino Sup. : El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis. Contacta con las asas intestinales Inf : Se continua con la porción extravaginal del cuello.

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La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro: Serosa o Perimetrio , corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios. Miometrio , formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna del miometrio es una zona de transición que se engruesa en la adenomiosis. Endometrio , es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación.

Cuello uterino o cervix : 

Cuello uterino o cervix Corresponde al extremo inferior del útero. La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior. Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical. Porciones : - Supravaginal o extravaginal : Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo. Post: recto Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos - I ntravagina l ( hocico de tenca ). Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina, el cual presenta dos labios, superficie regular, rosada y firme.

Cuello uterino: 

Cuello uterino Endocervix Epitelio cilíndrico simple. Forma glándulas Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion) Exocervix Epitelio pavimentoso estratificado. Puede prolongarse al interior del cuello uterino (entropion) Unión de los dos epitelios: zona de transformación

Utero y cuello: 

Utero y cuello Sostén: Ligamentos: Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared pelviana. Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro Inserción vaginal: Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a pared pelviana Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina Músculos perineales.

Ligamentos anchos : 

Ligamentos anchos Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis. Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o preuterino (vejiga) Aletas del ligamento ancho: Aleta anterior : LIGAMENTO REDONDO . Aleta media : MESOSALPINX Aleta posterior : MESOOVARIO:

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ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO : ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unión del cuerpo del útero y la trompa hasta monte de Venus, región suprapúbica y labios mayores. Se distinguen cuatro porciones: - Pélvica - Ilíaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I) -Inguinal - Vulvar Contenido : Art. del ligamento redondo (epigástrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal) . MED: MESOSALPINX y TROMPA POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el el ángulo del útero hasta el orificio abdominal de la trompa. Tiene tres porciones: -Interna: Lig. úterovárico -Externa: Lig tuboovárico -Medio: ovario

Vagina : 

Vagina Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm. MEDIOS DE FIJACIÓN - Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva y periné Relaciones con vejiga y recto Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana . .

Vagina : 

Vagina RELACIONES : Ant : Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal. Post : Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal. Lat .: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del músculo elevador del ano. Sup. : cuello Inf : orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.

Vagina : 

Vagina Fondos de saco vaginales : -Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales) -Fondo de saco posterior . (Mas profundo) Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos. - fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )

Ovarios : 

Ovarios Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta. Órganos abdóminopelvianos e intraperitoneales . MEDIOS DE FIJACION : Lig lumboovárico o infundibulopélvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboováricos . Desde pared pelviana a borde ovarico. Hoja post. Del lig ancho (mesoovario) Lig uteroovárico Lig Tuboovárico FUNCIONES Producen: gametos femeninos (óvulos) hormonas sexuales (estrógenos y progesterona)

OVARIOS : 

OVARIOS RELACIONES : - Sup : aleta sup. del lig ancho - Inf .: Fosita ovárica de Krause : limitada por: ant ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical y en ocasiones la uterina . Ant : mesoovario Post : asas intestinales Ext . : trompa y ligamento tuboovárico Int : útero y lig uteroovárico .

Trompas uterinas : 

Trompas uterinas Presentan tres porciones: Intersticial : Se comunica con el útero por un orificio de aprox. 1mm. (ostium) Cuerpo : desde el nacimiento del lig redondo y el lig uteroovárico. Presenta dos segmentos istmo : delgado y rectilíneo Ampolla : son los 2/3 distales. Ancha y de pared delgada Pabellón : Es la porción con mayor movilidad. Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa ). Su base presenta las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud se denomina fimbria ovárica y sigue el trayecto del lig tuboovárico. )

IRRIGACIÓN : 

IRRIGACIÓN Art. Tuboováricas (Aorta) Art. Uterinas (Hipogástrica) Art. Pudendas Internas (Hipogástrica) Art. Pudendas Externas (Femoral común)

Arteria tuboovarica: 

Arteria tuboovarica Rama colateral de la Aorta Abdominal. Recorre la cara anterior del psoas y la fascia iliaca, cruzando al uréter y a la art.Ilíaca Ext. por su cara anterior. Se introduce en el ligamento suspensorio del ovario (lig infundíbulopelvico) y accede al órgano por su extremo externo. Ramas : Arteria tubaria externa. Ramas accesorias para el ligamento ancho y el uréter. Arteria ovárica. se anastomosan con la tubaria interna de la hipogástrica.

Arteria Hipogástrica : 

Arteria Hipogástrica RAMAS INTRAPELVICAS: Parietales : IIiolumbar, sacra lateral. Viscerales : Vesical inferior, umbilical, uterina, vaginal larga, hemorroidal media . RAMAS EXTRAPELVICAS: : Obturatriz, isquiática , pudenda interna, glútea superior .

Arteria Uterina : 

Arteria Uterina PORCIONES Descendente : En relación con el músculo obturador interno, por fuera del ureter. Transversal: Cruza por delante del uréter en la base del parametrio a 2cm.del istmo uterino. Cayado: En relación con el fondo de saco lateral de la vagina. Porción ascendente laterouterina. Ramas colaterales : ureterales, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas: arciformes, radiadas, basales, espiraladas. Ramas terminales : arteria tubaria interna ( se anastomosa con la tubaria externa rama de la tuboovárica contribuyendo con la irrigación de las trompas uterinas).

Arteria pudenda interna : 

Arteria pudenda interna Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica. Abandona la pelvis por la escotadura ciática mayor, y reingresa por la escotadura ciática menor. Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media y se divide en sus dos ramas terminales. Ramas colaterales: hemorroidales inferiores, perineal superficial (irriga transverso superficial, isquiocarvernosos y bulbocavernosos), arteria bulbar, arteria bulbouretral, arteria cavernosa, arteria vesical anterior, arteria adiposa prevesical. Ramas terminales : cavernosa y dorsal del clítoris.

Arterias Pudendas Externas: 

Arterias Pudendas Externas Ramas colaterales de la arteria femoral común . Se originan de su cara anterior, por debajo de la arcada femoral. Nacen en relación al cayado de la vena safena interna en la vena femoral. La pudenda externa superior por encima, y la pudenda externa inferior por debajo de él. Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus . Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.

IRRIGACIÓN : 

IRRIGACIÓN OVARIO : Art. Tuboovárica y rama ovárica de la arteria uterina. TROMPAS UTERINAS : Art. Tubaria externa (tuboovarica), art. Tubaria interna (uterina) UTERO : Art. uterina LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO : Art. del ligamento redondo ( Epigástrica )

IRRIGACION: 

IRRIGACION VAGINA : cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina) , vaginal larga y hemorroidal media (hipogástrica) VULVA : Labios mayores : Art. pudendas externas (femoral común) Labios menores : Art. perineal superficial (pudenda interna) . Himen : Igual irrigación que vagina. Clítoris : Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna) Bulbos de la vagina : Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda interna ) Glándulas de Bartholin : Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda interna ) . Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.

Drenaje venoso: 

Drenaje venoso Formación de plexos venosos que descargan su contenido en venas colectoras hasta formar por confluencia las venas hipogástricas. Sistema visceral Venas úterovaginales Venas uteroováricas Venas hemorroidales medias Venas vesicales Venas vulvares ( tributarias de venas safena interna y femoral) Sistema parietal Vena pudenda interna ( drenaje del periné y genitales externos)

Drenaje Linfatico: 

Drenaje Linfatico OVARIO: ganglios Lumboaorticos. TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos. UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos. CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio). VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogástricos. Inf: presacros. VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) .Clítoris: Iliacos Externos.

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LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA

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En la respuesta sexual se han descrito cuatro fases: EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCIÓN Son diferentes de unas personas a otras En la misma persona, depende de las circunstancias FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL

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Primera fase de la respuesta sexual Se produce gran afluencia de sangre a los órganos sexuales Aumento de su tamaño, incluidos los pezones FASE DE EXCITACIÓN

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La excitación aumenta lo mismo que la congestión hasta llegar al nivel necesario para producir el orgasmo La parte inferior de la vagina se contrae comprimiendo al pene Se eleva el útero FASE DE MESETA (NIVELACIÓN)

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Se dan contracciones rítmicas de todos los órganos genitales que facilitan el paso del semen hacia el útero y las trompas. Aumentan los ritmos respiratorio y cardiaco, produciéndose una excitación generalizada muy placentera. FASE DE ORGASMO ORGASMO DE CLÍTORIS PUNTO G

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Consiste en la vuelta a la situación inicial El útero vuelve a su posición normal Los espermatozoides pasan del cuello al cuerpo del útero y a las trompas Se pierde la congestión. FASE DE RESOLUCIÓN