ARTICULATION DE L 'EPAULE Drs PAUL et EMERIC

ARTICULATIONS DE L’EPAULE Drs PAUL ELOUNDOU/Emeric AZANKPAN: 

ARTICULATIONS DE L’EPAULE Drs PAUL ELOUNDOU/Emeric AZANKPAN

PLAN D’ETUDE: 

PLAN D’ETUDE GENERALITES ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Définition Surfaces articulaires Moyens d’union La synoviale Les bourses séreuses Physiologie articulaire

ANATOMIE DE L’EPAULE : 

ANATOMIE DE L’EPAULE

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE): 

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE) - Tête humérale: – Hémi-sphère (D=45 mm) – Col anatomique (130°) – Médialisée – Rétroversée (20°) – En supra-structure/trochiter

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE: 

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE - Tête humérale: – Hémi-sphère (D=45 mm) – Col anatomique (130°) – Médialisée – Rétroversée (20°) – En supra-structure/trochiter

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE: 

RAPPEL ANATOMIQUE (OSTEOLOGIE Cavité glénoïde – Piriforme – 1/3 de la TH – 5° de rétroversion /axe de l’omoplate – 30°d’antéversion /tronc – Os plan – Cartilage concave

ARTICULATION DE L’EPAULE : DEFINITION ET COMPOSITION   : 

ARTICULATION DE L’EPAULE : DEFINITION ET COMPOSITION

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L'articulation de l'épaule doit être mobile pour permettre de porter la main dans toutes les zones de l'espace et stable afin de soulever des charges importantes L'articulation de l' épaule doit donc répondre à un double objectif : grande mobilité pour permettre de porter la main dans toutes les zones de l'espace. C'est le rôle des surfaces articulaires. grande stabilité afin de soulever des charges importantes. C'est le rôle de puissants muscles. Les mouvements de l'épaule peuvent être décomposés en deux catégories: 1: les mouvements du moignon de l’épaule 2: Mouvements du bras par rapport à l’omoplate

PowerPoint Presentation: 

L’épaule est un segment d’union qui rattache le membre supérieur au tronc par l’intermédiaire de la ceinture scapulaire.

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L’épaule comprend un complexe articulaire formé par cinq articulations : Articulation scapulo-humérale. Articulation acromio-claviculaire. Articulation sterno-costo-claviculaire. Articulation inter-scapulo-thoracique (fausse articulation). Articulation sous deltoïdienne (fausse articulation).

Articulation scapulo-humérale: 

Articulation scapulo-humérale C’est une énarthrose (sphéroïde).

Articulation sterno-costo-claviculaire  : 

Articulation sterno-costo-claviculaire De type emboîtement réciproque(en selle) Elle unit la clavicule au sternum et la première côte.

Articulation acromio-claviculaire: 

Articulation acromio-claviculaire De type arthrodie (plane). Elle unit l’extrémité latérale de la clavicule à l’acromion de l’omoplate.

Articulation inter-scapulo-thoracique: 

Articulation inter-scapulo-thoracique C’est une fausse articulation. Elle se fait par un espace de glissement permettant le glissement de la masse musculaire scapulaire sur le thorax.

Articulation sous-deltoïdienne: 

Articulation sous-deltoïdienne Fausse articulation. Elle se fait par un espace de glissement sous le muscle deltoïde.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

Définition: 

Définition C’est une articulation de type énarthrose typique (sphéroïde). Elle unit la cavité glénoïde de l’omoplate à la tête humérale. C’est une articulation très mobile mais fragile.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE  : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Surfaces articulaires

Surfaces articulaires: 

Surfaces articulaires Sont représentées par : Cavité glénoïde Tête humérale Bourrelet glénoïdien

Cavité glénoïde: 

Cavité glénoïde De forme ovalaire. Située au niveau de l’angle supéro-latérale de l’omoplate.

Tête humérale: 

Tête humérale Représente le tiers d’un sphère. Occupant l’épiphyse supérieure de l’humérus.

Bourrelet glénoïdien: 

Bourrelet glénoïdien Anneau fibro-cartilagineux appliqué à la périphérie de la cavité glénoïde dont il accroît la profondeur.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE  : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Moyens d’union

La capsule articulaire: 

La capsule articulaire C’est un manchon fibreux mince. S’insère: D’une part, sur les pourtours de la glène et du bourrelet glénoïdien. D’autre part, sur les cols anatomique et chirurgical de l’humérus.

Ligaments passifs (1): 

Ligaments passifs (1) Au nombre de 2: Ligament coraco-huméral : Le plus résistant. Naît sur l’apophyse coracoïde. Se termine par deux faisceaux: l’un sur le trochiter, l’autre sur le trochin.

Ligaments passifs (2): 

Ligaments passifs (2) Ligament gléno-huméraux : Antérieurs. En nombre de trois: le ligament gléno-huméral supérieur, moyen et inférieur. Naissent successivement des parties supérieure, moyenne et inférieure de la cavité et du bourrelet glénoïdien. Les supérieur et moyen se terminent sur le trochin, l’inférieur sur le bord chirurgical de l’humérus.

Ligaments actifs  : 

Ligaments actifs En haut: le muscle sus-épineux. En arrière: les muscles sous-épineux et le petit rond. En avant: le muscle sous-scapulaire. En bas: il n’y a pas ni ligament ni muscle, c’est pour ça la luxation inférieure est très fréquente.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE  : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Synoviale

Synoviale: 

Synoviale Tapisse la face profonde de la capsule. Forme une gaine autour du tendon de la longue portion du biceps.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE  : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Bourses séreuses

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Il existe un certain nombre de bourses séreuses entre la capsule et les muscles péri-articulaires dont le rôle est de faciliter le glissement, les plus importantes :

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Bourse séreuse sous-scapulaire. Bourse séreuse bicipitale. Bourse séreuse sous-deltoïdienne. Bourse séreuse sous-coracoïdienne. Bourse séreuse du muscle sous-épineux.

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE  : 

ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Physiologie articulaire

Physiologie articulaire  : 

Physiologie articulaire L’articulation scapulo-humérale est fragile mais très mobile, possédant trois degrés de liberté selon les 3 plans de mouvements et 3 axes.

Dans le plan frontal: 

Dans le plan frontal Autour de l’axe antéro-postérieur : L’adduction : Elle porte le membre en dedans, l’adduction pure n’est pas possible, associée à une rétro-pulsion ou anté-pulsion peut attendre 40° L’abduction : Elle porte le membre en dehors, l’amplitude 90° sans la participation de l’articulation scapulo-thoracique, elle peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière.

Adduction - Abduction: 

Adduction - Abduction

Plan frontal : abduction : 

Plan frontal : abduction Deltoïde moyen Sus-épineux Les autres rotateurs Plan de l’omoplate +++ 180°

Plan frontal : adduction : 

Plan frontal : adduction 45° Grand pectoral Sous-scapulaire 2 couples: – Rhomboïde - grand rond – Long triceps – grand dorsal

Dans le plan sagittal: 

Dans le plan sagittal Autour de l’axe transversal : Flexion (anté-pulsion) : Elle projette le membre vers l’avant, l’amplitude 50-80° sans la participation de l’articulation scapulo-thoracique peut atteindre 180° avec la participation de cette dernière. Extension (rétro-pulsion): Elle projette le membre vers l’arrière ne dépasse jamais 30° peut atteindre 40° à la suite de l’abduction et du glissement postérieur de l’omoplate.

Flexion - Extension: 

Flexion - Extension

Plan sagittal : Antépulsion ou Flexion: 

Plan sagittal : Antépulsion ou Flexion 180° Deltoïde antérieur Coraco-brachial – Biceps brachial – Chef claviculaire du grand pectoral

Plan sagittal : retro pulsion ou extension: 

Plan sagittal : retro pulsion ou extension 50° Deltoïde postérieur Grand Rond Petit rond Grand Dorsal

Dans le plan transversal: 

Dans le plan transversal Autour d’un axe vertical : l’avant bras étant fléchi à 90° pour éliminer la prono-supination : La rotation externe: est limitée à 60°, peut atteindre 85° suite à une projection en arrière de l’omoplate. La rotation interne: est limitée à 80° une bascule antérieure de l’omoplate la complète à 90°.

Rotation interne -Rotation externe: 

Rotation interne - Rotation externe

Plan horizontal: rotation interne : 

Plan horizontal: rotation interne 95° (main dans le dos) Sous scapulaire Grand rond Grand dorsal Grand pectoral Freins: rotateurs externes

Plan horizontal: rotation interne : 

Plan horizontal: rotation interne 3 Types de RE – RE1 = 80° – RE2 plan omoplate – RE3 plan antépulsion Sus-épineux Sous-épineux Petit rond Freins: rotateurs internes