logging in or signing up modified heart MPH aSGuest123129 Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 1 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: January 01, 2012 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description اینجا Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript نقش تغذیه در بیماری های قلب و عروق : نقش تغذیه در بیماری های قلب و عروقاهداف جلسه: اهداف جلسه عوامل غذایی موثر بر پیشگیری و درمان بیماری کرونری قلب را تو ضیح دهید. عوامل غذایی موثر بر پیشگیری و کنترل پرفشاری خون را بیان کنید. روش های پیشگیری بیماری عروق کرونر قلب و پرفشاری خون را شرح دهید. 18 میلیون مرگ ناشی از CVD در هر سال(WHO 2001) در دو دهه آینده افزایش CVD به طور عمده درکشورهای در حال توسعه خواهد بود. : 18 میلیون مرگ ناشی از CVD در هر سال ( WHO 2001 ) در دو دهه آینده افزایش CVD به طور عمده در کشورهای در حال توسعه خواهد بود. یک سوم مرگهای ناشی از CVD در افراد کمتر از 65 سال رخ می دهد. بالاترین شیوع CVD به ترتیب در روسیه، بلغارستان، رومانی، مجارستان، لهستان و.... وکمترین در ژاپن،فرانسه و سوئیس : یک سوم مرگهای ناشی از CVD در افراد کمتر از 65 سال رخ می دهد. بالاترین شیوع CVD به ترتیب در روسیه، بلغارستان، رومانی، مجارستان، لهستان و.... وکمترین در ژاپن،فرانسه و سوئیسپاتوفیزیولوژی : پاتوفیزیولوژی اترواسکلروز عوامل ایجادکننده جراحت : هیپرکلسترولمی دیابت LDL اکسید شده چاقی پرفشاری خون هیپرهموسیستئینمی سیگار رژیم غذایی با کلسترول و چربی اشباع زیاد جراحت اندوتلیال عروق فعال شدن آبشار انعقاد فعال شدن پلاکت آزاد شدن اسید آراشیدونیک آزاد شدن ترومبوکسان تشکیل فیبرین تجمع پلاکت انعقاد خون تنگی عروق : جراحت اندوتلیال عروق فعال شدن آبشار انعقاد فعال شدن پلاکت آزاد شدن اسید آراشیدونیک آزاد شدن ترومبوکسان تشکیل فیبرین تجمع پلاکت انعقاد خون تنگی عروقPowerPoint Presentation: اختلال عملکرد اندوتلیال شامل اختلال در: کنترل وازوموتور فیبرینولیز و ترومبوز پاسخ التهابی(چسبندگی لوکوسیت و پلاکت) رشد سلولهای عضلات صاف تولید NOPowerPoint Presentation: ترومبوز عوامل خطر : - درجه در هم گسیختگی پلاک -درجه تنگی -افزایش کلسترول خون -دخانیات -استرس -سطوح فیبرینوژن و Lp(a) -اختلال در فیبرینولیز -عفونتعوامل غذایی موثر در پیشگیری و درمانCHD : عوامل غذایی موثر در پیشگیری و درمان CHD انرژی ارتباط مثبت بین CHD و BMI همراه چاقی اختلال تحمل گلوکز، دیس لیپیدمی، پرفشاری خون، دیابت، اختلال عملکرد اندوتلیال، افزایش فیبرینوژن وافزایش فاکتور VII ، PAI-1 ، CRPنمایه های چاقی: نمایه های چاقی BMI 5 . 18 > کم وزن 9 . 24 – 5 . 18 طبیعی 9 . 29 - 25 اضافه وزن 9 . 34 – 30 چاقی درجه 1 9 . 39 – 35 چاقی درجه 2 > = 40 چاقی درجه 3 WHR ٌWomen 0.85 =< Men 0.95 =< Waist circumfrance: women 88cm < >cm 102 men : WHR ٌ Women 0.85 =< Men 0.95 =< Waist circumfrance: women 88cm < > cm 102 menPowerPoint Presentation: مقدار کل چربی رژیم پر چربی سبب چاقی و: - افزایش چربی Postprandial و باقی مانده های کیلومیکرون - مقاومت به انسولین - اختلال عملکرد اندوتلیال - افزایش فاکتور VIIPowerPoint Presentation: رژیم کم چربی باید همراه با کاهش در SFA باشد. رژیم های با چربی کم( 25%> کل کالری از چربی) سبب افزایش TG وکاهش HDLPowerPoint Presentation: اسیدهای چرب اشباع (SFA) عمده ترین تعیین کننده کلسترول پلاسما افراد با فنوتیپ آپو E-4 بالاترین پاسخ به SFA را دارند. اثر SFA روی افزایش کلسترول دو برابراثر PUFA در کاهش کلسترول پلاسماست.PowerPoint Presentation: SFA با زنجیر کوتاه اثر کم روی کلسترول دارند یا بی تاثیرند. SFA با 16-14 کربن بیشترین اثر را روی کلسترول دارند به ترتیب:PowerPoint Presentation: میریستیک (0 : 14)( در کره، نارگیل و لبنیات) پالمیتیک (0 : 16 ) ( در چربی حیوانی) لوریک (0 : 12 ) ( در روغن نارگیل) ا ستئاریک (0 : 18 ) ( درکاکائووچربی حیوانی) سبب افزایش کلسترول پلاسما نمی شود.PowerPoint Presentation: SFA 18-14 کربن، به خصوص اسید استئاریک، سبب افزایش فاکتور VII و ممانعت از اثر پروستاسیکلینPowerPoint Presentation: PUFA W6 : مصرف به جای کربوهیدرات سبب کاهش LDL و افزایش HDL مصرف به جای SFA در رژیم کم چربی سبب کاهش LDL و HDLPowerPoint Presentation: W3 EPA و DHA سبب افزایش LDL و کاهش TG در افراد با TG بالا وکاهش LDL یا عدم تغییر در افراد نرمالPowerPoint Presentation: مصرف یک وعده ماهی چرب در هفته سبب 50% کاهش در خطر ایست قلبی مکمل یک گرم امگا 3 در روز سبب کاهش خطر مرگ از بیماریهای قلبی – عروقی، MI و سکته مغزی در بیماران بعد از MIPowerPoint Presentation: از آراشیدونیک اسید: در دیواره عروق تولید PGI2 مانع تجمع پلاکت – وازودیلاتور در پلاکت تولید TXA2 تجمع پلاکت- انقباض عروق دردیواره عروق 2 PGE و LTB4 خاصیت پروالتهابی زیادPowerPoint Presentation: از EPA : PGI3 TXA3 PGE3 LTB5 خاصیت پروالتهابی کمPowerPoint Presentation: MUFA جانشینی به جای کربوهیدات بی اثر ولی به جای SFA سبب کاهش LDL و TG کمتر از PUFA مستعد اکسیداسیون در LDL است.PowerPoint Presentation: اسید چرب ترانس افزایش LDL و کاهش HDL افزایش Lp(a) رقابت با اسید های چرب ضروری در desaturase Δ 5, Δ 6 اثر سوء کمتر از SFA میریستیک و لوریک بیشتر از 2% انرژی روزانه نباشد( 5 g/d )منابع چربي هاي ترانس : منابع چربي هاي ترانس گوشت محصولات لبني روغن جامد و مارگارين غذاهاي سرخ شده چيپس كيك هاPowerPoint Presentation: کلسترول غذایی کلسترول غذایی سبب افزایش کلسترول توتال و LDL پاسخ دهندگان بالا: آپو -4 E و تبدیل کمتر کلسترول به اسیدهای صفراوی را دارندکه سبب افزایش کلسترول خون می شود. استرول های گیاهی مانع جذب کلسترول غذاییPowerPoint Presentation: فیبر فیبرهای محلول سبب کاهش کلسترول و LDL سرم مكانيسم اتصال فيبرها با اسيدهاي صفراوي سبب افزايش دفع كلسترول اتصال فيبرها با اسيدهاي صفراوي يا چربي مانع جذب چربي و كلسترول غذايي توليد اسيدهاي چرب با زنجيره كوتاه دركولون ( استات، پروپيونات، بوتيرات)فيبر هاي محلول در آب: فيبر هاي محلول در آب صمغ ها و لعاب هاي گياهي (جودوسر ، حبوبات، جو ، صمغ عربي ) پكتين ( سيب، مركبات، توت فرنگي ، هويج )فيبر هاي نامحلول در آب: فيبر هاي نا محلول در آب سلولز (آرد گندم كامل، سبوس ، سبزيجات ) همي سلولز( سبوس، دانه هاي كامل ) ليگنين (سبزيجات رسيده، گندم ، ميوه جات و دانه هاي خوردني (در توت فرنگي ))PowerPoint Presentation: الکل سبب افزایش HDL3 و HDL2 اثر مفید روی فیبرینوژن، فعالیت پلاکت و نیز حاوی آنتی اکسیدان ولی سبب افزایش: TG فشار خون مرگ و میر بیماری های عروق مغزی سرطان حوادث مرگ و میر کلیPowerPoint Presentation: قهوه قهوه جوشیده (فیلتر نشده) سبب افزایش کلسترول توتال و LDL قهوه فوری و فیلتر شده اثری روی کلسترول ندارند. افراد مصرف کننده قهوه: مصرف بیشتراسیدهای چرب اشباع، کلسترول و سیگار وورزش کمترPowerPoint Presentation: آنتی اکسیدانها در مقادیر غذایی نقش آنتی اکسیدان(محافظت LDL ) به صورت مکمل ممکن است پرواکسیدان باشند. E بیشتر اثر داشته، 300-20 برابر آنتی اکسیدانهای دیگر در LDL وجود دارد.PowerPoint Presentation: کلسیم مکمل کلسیم سبب کاهش کمی در LDL و افزایش کمی در HDL در مردان هیپر کلسترولمیک تشکیل صابون نامحلول کلسیم با اسیدهای چربPowerPoint Presentation: فولات , B12 ,B6 B6 B12 Folate متیونین Hcy سیستئین SAHcy SAM: هموسیستئین بالا: اختلال در سنتز پروستاسیکلین و افزایش LDL اکسید شده تخریب NO و کاهش سنتز آن افزایش فعالیت برخی فاکتورهای انعقادی افزایش فعالیت و چسبندگی پلاکت هاPowerPoint Presentation: میوه جات و سبزیجات ومغزها میوه جات و سبزیجات حاوی فیتوکمیکال ها، پتاسیم و فیبر ارتباط منفی بین دریافت مغزها و ابتلا به CVD L آرژنین تولید NO عدم اثرپروتئین سویا برکاهش کلسترول، LDL و TGعوامل غذایی موثر در پیشگیری و کنترل پرفشاری خون : عوامل غذایی موثر در پیشگیری و کنترل پرفشاری خون انرژی مصرف نمک بالا الکل عوامل با اثربخشی کمتر: مکمل پتاسیم مکمل کلسیم مکمل منیزیم روغن ماهیPowerPoint Presentation: انرژی ارتباط مثبت بین اضافه وزن و پرفشاری خون: مقاومت به انسولین و هیپر انسولینمی فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک و رنین- انژیوتانسین تغییرات فیزیکی در کلیهPowerPoint Presentation: مصرف نمک بالا کلرید سدیم گروه های با احتمال بیشتر حساسیت به نمک: افراد با سابقه فامیلی پرفشاری خون افراد با پرفشاری خون مرحله 3 سالمندان افراد چاق افراد دیابتی سیاهپوستانPowerPoint Presentation: پتاسیم ارتباط منفی بین پتاسیم غذایی و فشارخون نسبت سدیم به پتاسیم رابطه مستقیم با فشار خون مستقل از اثر بر فشار خون ارتباط منفی با سکته مغزیPowerPoint Presentation: کلسیم ارتباط منفی معنی دار بیشتر در سیاهپوستان و زنان دیده شده است . اثر natriuretic دارد . منیزیم ارتباط منفی با فشارخون مانع انقباض عضلات صاف عروق سبب سنتز پروستاسیکلینPowerPoint Presentation: لیپیدها گیاهخواران رژیم غنی از PUFA ، پتاسیم و منیزیم چربی کل، SFA و کلسترول کمتر دوزهای بالای روغن ماهی ( میانه دوز g/d 7/3) سبب کاهش فشارخون سیستولی و دیاستولی بخصوص در افراد سالمند با پرفشاری خون عدم توصیه مکملپیشگیری اولیه ازCHD : پیشگیری اولیه از CHD استراتژی اول: راهنمای غذایی AHA برای افراد بالای 2 سال تامین وزن مناسب تامین فشارخون مناسب محدودیت دریافت نمک( کمتر از 6g/d ) و الکل پروفایل مناسب کلسترول محدودیت غذاهای با SFA و کلسترول بالا و جانشین کردن با چربی گیاهی ، ماهی و مغزهاPowerPoint Presentation: الگوی مناسب دریافت غذا مصرف زیاد میوه جات و سبزیجات ( 5 یا بیشتر سهم در روز ) وانواع دانه ها شامل دانه های کامل(6یا بیشتر سهم در روز) مصرف لبنیات و گوشت های کم چربی مصرف حداقل 2 سهم ماهی در هفتهPowerPoint Presentation: استراتژی دوم کاهش عوامل خطر در افرادی که هنوز بیماری آنان تشخیص داده نشده است. NCEP در امریکا ATPIII : برآورد خطر 10 ساله CHD با استفاده از امتیازات فرامینگهام برای تعیین افراد نیازمند درمانPowerPoint Presentation: تعیین افراد با عوامل خطر متابولیکی چند گانه برای تغییرات درمانی شیوه زندگی افراد با CHD یا در معرض خطر بالا بر اساس امتیاز بندی، پایین ترین هدف LDL را دارند.توصیه غذایی ATP III برای درمان LDL بالا و سندرم متابولیکی: : توصیه غذایی ATP III برای درمان LDL بالا و سندرم متابولیکی: درمان تغذیه پزشکی برای 3-6 ماه: کل چربی 25-35% کل کالری SFA < 7% کل کالری PUFA تا 10% MUFA تا 20% کلسترول < 200 mg/d فیبر 20-30 گرم در روزپیشگیری ثانویه: پیشگیری ثانویه عدم استعمال دخانیات کاهش LDL به کمتر از 100 و کلسترول غیر HDL به کمتر از 130 mg/dl کاهش فشار خون و وزن استفاده از داروهای ضد فشار خون بعد از MI فعالیت جسمی استفاده روزانه از اسپرین You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
modified heart MPH aSGuest123129 Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 1 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: January 01, 2012 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description اینجا Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript نقش تغذیه در بیماری های قلب و عروق : نقش تغذیه در بیماری های قلب و عروقاهداف جلسه: اهداف جلسه عوامل غذایی موثر بر پیشگیری و درمان بیماری کرونری قلب را تو ضیح دهید. عوامل غذایی موثر بر پیشگیری و کنترل پرفشاری خون را بیان کنید. روش های پیشگیری بیماری عروق کرونر قلب و پرفشاری خون را شرح دهید. 18 میلیون مرگ ناشی از CVD در هر سال(WHO 2001) در دو دهه آینده افزایش CVD به طور عمده درکشورهای در حال توسعه خواهد بود. : 18 میلیون مرگ ناشی از CVD در هر سال ( WHO 2001 ) در دو دهه آینده افزایش CVD به طور عمده در کشورهای در حال توسعه خواهد بود. یک سوم مرگهای ناشی از CVD در افراد کمتر از 65 سال رخ می دهد. بالاترین شیوع CVD به ترتیب در روسیه، بلغارستان، رومانی، مجارستان، لهستان و.... وکمترین در ژاپن،فرانسه و سوئیس : یک سوم مرگهای ناشی از CVD در افراد کمتر از 65 سال رخ می دهد. بالاترین شیوع CVD به ترتیب در روسیه، بلغارستان، رومانی، مجارستان، لهستان و.... وکمترین در ژاپن،فرانسه و سوئیسپاتوفیزیولوژی : پاتوفیزیولوژی اترواسکلروز عوامل ایجادکننده جراحت : هیپرکلسترولمی دیابت LDL اکسید شده چاقی پرفشاری خون هیپرهموسیستئینمی سیگار رژیم غذایی با کلسترول و چربی اشباع زیاد جراحت اندوتلیال عروق فعال شدن آبشار انعقاد فعال شدن پلاکت آزاد شدن اسید آراشیدونیک آزاد شدن ترومبوکسان تشکیل فیبرین تجمع پلاکت انعقاد خون تنگی عروق : جراحت اندوتلیال عروق فعال شدن آبشار انعقاد فعال شدن پلاکت آزاد شدن اسید آراشیدونیک آزاد شدن ترومبوکسان تشکیل فیبرین تجمع پلاکت انعقاد خون تنگی عروقPowerPoint Presentation: اختلال عملکرد اندوتلیال شامل اختلال در: کنترل وازوموتور فیبرینولیز و ترومبوز پاسخ التهابی(چسبندگی لوکوسیت و پلاکت) رشد سلولهای عضلات صاف تولید NOPowerPoint Presentation: ترومبوز عوامل خطر : - درجه در هم گسیختگی پلاک -درجه تنگی -افزایش کلسترول خون -دخانیات -استرس -سطوح فیبرینوژن و Lp(a) -اختلال در فیبرینولیز -عفونتعوامل غذایی موثر در پیشگیری و درمانCHD : عوامل غذایی موثر در پیشگیری و درمان CHD انرژی ارتباط مثبت بین CHD و BMI همراه چاقی اختلال تحمل گلوکز، دیس لیپیدمی، پرفشاری خون، دیابت، اختلال عملکرد اندوتلیال، افزایش فیبرینوژن وافزایش فاکتور VII ، PAI-1 ، CRPنمایه های چاقی: نمایه های چاقی BMI 5 . 18 > کم وزن 9 . 24 – 5 . 18 طبیعی 9 . 29 - 25 اضافه وزن 9 . 34 – 30 چاقی درجه 1 9 . 39 – 35 چاقی درجه 2 > = 40 چاقی درجه 3 WHR ٌWomen 0.85 =< Men 0.95 =< Waist circumfrance: women 88cm < >cm 102 men : WHR ٌ Women 0.85 =< Men 0.95 =< Waist circumfrance: women 88cm < > cm 102 menPowerPoint Presentation: مقدار کل چربی رژیم پر چربی سبب چاقی و: - افزایش چربی Postprandial و باقی مانده های کیلومیکرون - مقاومت به انسولین - اختلال عملکرد اندوتلیال - افزایش فاکتور VIIPowerPoint Presentation: رژیم کم چربی باید همراه با کاهش در SFA باشد. رژیم های با چربی کم( 25%> کل کالری از چربی) سبب افزایش TG وکاهش HDLPowerPoint Presentation: اسیدهای چرب اشباع (SFA) عمده ترین تعیین کننده کلسترول پلاسما افراد با فنوتیپ آپو E-4 بالاترین پاسخ به SFA را دارند. اثر SFA روی افزایش کلسترول دو برابراثر PUFA در کاهش کلسترول پلاسماست.PowerPoint Presentation: SFA با زنجیر کوتاه اثر کم روی کلسترول دارند یا بی تاثیرند. SFA با 16-14 کربن بیشترین اثر را روی کلسترول دارند به ترتیب:PowerPoint Presentation: میریستیک (0 : 14)( در کره، نارگیل و لبنیات) پالمیتیک (0 : 16 ) ( در چربی حیوانی) لوریک (0 : 12 ) ( در روغن نارگیل) ا ستئاریک (0 : 18 ) ( درکاکائووچربی حیوانی) سبب افزایش کلسترول پلاسما نمی شود.PowerPoint Presentation: SFA 18-14 کربن، به خصوص اسید استئاریک، سبب افزایش فاکتور VII و ممانعت از اثر پروستاسیکلینPowerPoint Presentation: PUFA W6 : مصرف به جای کربوهیدرات سبب کاهش LDL و افزایش HDL مصرف به جای SFA در رژیم کم چربی سبب کاهش LDL و HDLPowerPoint Presentation: W3 EPA و DHA سبب افزایش LDL و کاهش TG در افراد با TG بالا وکاهش LDL یا عدم تغییر در افراد نرمالPowerPoint Presentation: مصرف یک وعده ماهی چرب در هفته سبب 50% کاهش در خطر ایست قلبی مکمل یک گرم امگا 3 در روز سبب کاهش خطر مرگ از بیماریهای قلبی – عروقی، MI و سکته مغزی در بیماران بعد از MIPowerPoint Presentation: از آراشیدونیک اسید: در دیواره عروق تولید PGI2 مانع تجمع پلاکت – وازودیلاتور در پلاکت تولید TXA2 تجمع پلاکت- انقباض عروق دردیواره عروق 2 PGE و LTB4 خاصیت پروالتهابی زیادPowerPoint Presentation: از EPA : PGI3 TXA3 PGE3 LTB5 خاصیت پروالتهابی کمPowerPoint Presentation: MUFA جانشینی به جای کربوهیدات بی اثر ولی به جای SFA سبب کاهش LDL و TG کمتر از PUFA مستعد اکسیداسیون در LDL است.PowerPoint Presentation: اسید چرب ترانس افزایش LDL و کاهش HDL افزایش Lp(a) رقابت با اسید های چرب ضروری در desaturase Δ 5, Δ 6 اثر سوء کمتر از SFA میریستیک و لوریک بیشتر از 2% انرژی روزانه نباشد( 5 g/d )منابع چربي هاي ترانس : منابع چربي هاي ترانس گوشت محصولات لبني روغن جامد و مارگارين غذاهاي سرخ شده چيپس كيك هاPowerPoint Presentation: کلسترول غذایی کلسترول غذایی سبب افزایش کلسترول توتال و LDL پاسخ دهندگان بالا: آپو -4 E و تبدیل کمتر کلسترول به اسیدهای صفراوی را دارندکه سبب افزایش کلسترول خون می شود. استرول های گیاهی مانع جذب کلسترول غذاییPowerPoint Presentation: فیبر فیبرهای محلول سبب کاهش کلسترول و LDL سرم مكانيسم اتصال فيبرها با اسيدهاي صفراوي سبب افزايش دفع كلسترول اتصال فيبرها با اسيدهاي صفراوي يا چربي مانع جذب چربي و كلسترول غذايي توليد اسيدهاي چرب با زنجيره كوتاه دركولون ( استات، پروپيونات، بوتيرات)فيبر هاي محلول در آب: فيبر هاي محلول در آب صمغ ها و لعاب هاي گياهي (جودوسر ، حبوبات، جو ، صمغ عربي ) پكتين ( سيب، مركبات، توت فرنگي ، هويج )فيبر هاي نامحلول در آب: فيبر هاي نا محلول در آب سلولز (آرد گندم كامل، سبوس ، سبزيجات ) همي سلولز( سبوس، دانه هاي كامل ) ليگنين (سبزيجات رسيده، گندم ، ميوه جات و دانه هاي خوردني (در توت فرنگي ))PowerPoint Presentation: الکل سبب افزایش HDL3 و HDL2 اثر مفید روی فیبرینوژن، فعالیت پلاکت و نیز حاوی آنتی اکسیدان ولی سبب افزایش: TG فشار خون مرگ و میر بیماری های عروق مغزی سرطان حوادث مرگ و میر کلیPowerPoint Presentation: قهوه قهوه جوشیده (فیلتر نشده) سبب افزایش کلسترول توتال و LDL قهوه فوری و فیلتر شده اثری روی کلسترول ندارند. افراد مصرف کننده قهوه: مصرف بیشتراسیدهای چرب اشباع، کلسترول و سیگار وورزش کمترPowerPoint Presentation: آنتی اکسیدانها در مقادیر غذایی نقش آنتی اکسیدان(محافظت LDL ) به صورت مکمل ممکن است پرواکسیدان باشند. E بیشتر اثر داشته، 300-20 برابر آنتی اکسیدانهای دیگر در LDL وجود دارد.PowerPoint Presentation: کلسیم مکمل کلسیم سبب کاهش کمی در LDL و افزایش کمی در HDL در مردان هیپر کلسترولمیک تشکیل صابون نامحلول کلسیم با اسیدهای چربPowerPoint Presentation: فولات , B12 ,B6 B6 B12 Folate متیونین Hcy سیستئین SAHcy SAM: هموسیستئین بالا: اختلال در سنتز پروستاسیکلین و افزایش LDL اکسید شده تخریب NO و کاهش سنتز آن افزایش فعالیت برخی فاکتورهای انعقادی افزایش فعالیت و چسبندگی پلاکت هاPowerPoint Presentation: میوه جات و سبزیجات ومغزها میوه جات و سبزیجات حاوی فیتوکمیکال ها، پتاسیم و فیبر ارتباط منفی بین دریافت مغزها و ابتلا به CVD L آرژنین تولید NO عدم اثرپروتئین سویا برکاهش کلسترول، LDL و TGعوامل غذایی موثر در پیشگیری و کنترل پرفشاری خون : عوامل غذایی موثر در پیشگیری و کنترل پرفشاری خون انرژی مصرف نمک بالا الکل عوامل با اثربخشی کمتر: مکمل پتاسیم مکمل کلسیم مکمل منیزیم روغن ماهیPowerPoint Presentation: انرژی ارتباط مثبت بین اضافه وزن و پرفشاری خون: مقاومت به انسولین و هیپر انسولینمی فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک و رنین- انژیوتانسین تغییرات فیزیکی در کلیهPowerPoint Presentation: مصرف نمک بالا کلرید سدیم گروه های با احتمال بیشتر حساسیت به نمک: افراد با سابقه فامیلی پرفشاری خون افراد با پرفشاری خون مرحله 3 سالمندان افراد چاق افراد دیابتی سیاهپوستانPowerPoint Presentation: پتاسیم ارتباط منفی بین پتاسیم غذایی و فشارخون نسبت سدیم به پتاسیم رابطه مستقیم با فشار خون مستقل از اثر بر فشار خون ارتباط منفی با سکته مغزیPowerPoint Presentation: کلسیم ارتباط منفی معنی دار بیشتر در سیاهپوستان و زنان دیده شده است . اثر natriuretic دارد . منیزیم ارتباط منفی با فشارخون مانع انقباض عضلات صاف عروق سبب سنتز پروستاسیکلینPowerPoint Presentation: لیپیدها گیاهخواران رژیم غنی از PUFA ، پتاسیم و منیزیم چربی کل، SFA و کلسترول کمتر دوزهای بالای روغن ماهی ( میانه دوز g/d 7/3) سبب کاهش فشارخون سیستولی و دیاستولی بخصوص در افراد سالمند با پرفشاری خون عدم توصیه مکملپیشگیری اولیه ازCHD : پیشگیری اولیه از CHD استراتژی اول: راهنمای غذایی AHA برای افراد بالای 2 سال تامین وزن مناسب تامین فشارخون مناسب محدودیت دریافت نمک( کمتر از 6g/d ) و الکل پروفایل مناسب کلسترول محدودیت غذاهای با SFA و کلسترول بالا و جانشین کردن با چربی گیاهی ، ماهی و مغزهاPowerPoint Presentation: الگوی مناسب دریافت غذا مصرف زیاد میوه جات و سبزیجات ( 5 یا بیشتر سهم در روز ) وانواع دانه ها شامل دانه های کامل(6یا بیشتر سهم در روز) مصرف لبنیات و گوشت های کم چربی مصرف حداقل 2 سهم ماهی در هفتهPowerPoint Presentation: استراتژی دوم کاهش عوامل خطر در افرادی که هنوز بیماری آنان تشخیص داده نشده است. NCEP در امریکا ATPIII : برآورد خطر 10 ساله CHD با استفاده از امتیازات فرامینگهام برای تعیین افراد نیازمند درمانPowerPoint Presentation: تعیین افراد با عوامل خطر متابولیکی چند گانه برای تغییرات درمانی شیوه زندگی افراد با CHD یا در معرض خطر بالا بر اساس امتیاز بندی، پایین ترین هدف LDL را دارند.توصیه غذایی ATP III برای درمان LDL بالا و سندرم متابولیکی: : توصیه غذایی ATP III برای درمان LDL بالا و سندرم متابولیکی: درمان تغذیه پزشکی برای 3-6 ماه: کل چربی 25-35% کل کالری SFA < 7% کل کالری PUFA تا 10% MUFA تا 20% کلسترول < 200 mg/d فیبر 20-30 گرم در روزپیشگیری ثانویه: پیشگیری ثانویه عدم استعمال دخانیات کاهش LDL به کمتر از 100 و کلسترول غیر HDL به کمتر از 130 mg/dl کاهش فشار خون و وزن استفاده از داروهای ضد فشار خون بعد از MI فعالیت جسمی استفاده روزانه از اسپرین