Karsinoma Tonsil

Karsinoma Tonsil: 

Karsinoma Tonsil Diah Ivana, S.Ked (0610710033) Norma Rahayu N, S.Ked (0710710039) Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Laboratorium SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Malang, November 2011 Pembimbing: Dr. Lukmantya, Sp.THT-KL

Daftar Isi: 

Daftar Isi

Anatomi: 

Anatomi Fossa Tonsiler Pilar Tonsiler Tonsil Palatina Anterior: Palatoglosus Posterior: Palato faringeus Area tonsiler Kerutan faringeal superior, fascia buccopharyngeal, dan fascia pharyngobasilar Otot pterygoid dan mandibula palatum mole Ligamen stylohioid Bagian tengah kerutan pharingeal

Anatomi cont...: 

Anatomi cont... Arteri karota terletak posterolateral. Dasar lidah di bagian tengah dari tonsil. Mukosa adalah epitel pipih yang menginvaginasi tonsil pada bagian permukaan medial. Sensoris : Nervus glossopharyngeus Sebagian kecil cabang palatine nervus fasialis

Anatomi cont...: 

Lymphatic drainage  limp node ipsilateral. Pilar anterior: I : submandibular II : jugular atas atau grup nodul jugulodigastrik. Tonsiler fossa level III dan IV : grup nodul mid-jugular. Lesi tonsiler posterior terisolasi level II Level V (superior atau bagian atas node aksesori). Anatomi cont...

Patologi: 

Patologi

Etiologi: 

Etiologi 4% Bukan rokok & minuman keras

Manifestasi Klinis: 

Lesi awal biasanya asimptomatik. Spread: Depan : trigonum retromolar, mukosa bukal, & pangkal lidah Atas : palatum mole & bgian posterior palatum durum Blakang: fossa tonsiler Tu growth : Otalgia /nyeri daerah ulserasi / infiltrasi jaringan. Pada mukosa bukal  fullness pada pipi. Area pterigoid  trismus. Mandibula  periosteal invasi, nyeri. Tongue  nyeri & impaired mobility. Manifestasi Klinis

Diagnosa: 

Panendescopy General anestesi Oral cavity & orofaring Bimanual palpasi, biopsi, laringoskopi, bronkoskopi, esofaguskopi. Akurat : ukuran dan luas tumor primer Diagnosa Radiografi mandibula  Derajat tumor CT/MRI kontras  L uas kedalaman infiltrasi, keikutsertaan limp node, arteri karota

Staging: 

Staging

Terapi: 

Primary site & regional limpatik Bedah, radiasi, atau kombinasi Kemoterapi  restricted Decision: Ukuran tumor Metastatik nodular Ketersediaan fasilitas terapi radiasi/bedah Keadaan umum kesehatan pasien Pilihan pasien Terapi

Terapi cont..: 

Terapi cont.. T1-T2  radiasi, terapetik 6000-7000 cGy T1 : 76-87% 5 tahun free disease, <20% local recurrence T2 : 54-81% 5 tahun free disease, <30% local recurrence Surgery : prior radiation (+), kondisi tubuh tidak terlalu baik, dan fasilitas radiasi tidak memadai. T3-T4  radiasi, surgery, terapetik > 7500 cGy

Terapi cont..(3): 

Terapi cont..(3) N0  radiasi atau bedah. 10-25% untreated  (+) N+  Tumor primer bedah : neck dissection I-IV Extracapsular spread / multiple (+) nodes: radiasi postoperasi. Small tu & nodes (+)  radiasi tu primer & neck. kalo tdk sembuh sempurna: + dissection. Large tu / extensive nodal disease : radiasi + bedah. N1-N2 : 70-90% remain disease-free N3 : 60% remain disease-free

Terapi cont..: 

Terapi cont.. Advanced tonsiler lesion  terapi utama: kombinasi bedah dan radiasi. rekurensi rekurensi 25-50%

Prognosis: 

Stage I & II : 37% - 93% Stage III : 56% - 85% Stage IV : 26% - 60% Survival rate meningkat dengan terapi kombinasi. T & N stage. Semakin besar  prognosa buruk Anterior pilar  prognosa buruk Base tongue involved  prognosa buruk Prognosis