Anemia por deficiencia de vitamina B12

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Anemia por deficiencia de vitamina B12:

Anemia por deficiencia de vitamina B12 FIENCO LÒPEZ GUILLERMO

La vitamina B12 deriva de la cobalamina de los alimentos, sobre todo de procedencia animal:

La vitamina B12 deriva de la cobalamina de los alimentos, sobre todo de procedencia animal

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En el plasma: La TC II se convierte en : La cobalamina se une a una proteina de transporte, la transcobalamina II (TC-II). Metilcobalamina Adenosilcobalamina

ETIOLOGÌA:

ETIOLOGÌA

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APORTE INSUFIECIENTE DE VITAMINA B12 Restricción dietética extrema Presencia de anemia megaloblastica secundaria a déficit de vit B12. Puede aparecer durante el primer año de vida.

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FALTA DE FACTOR INTRINSECO Anemia perniciosa congénita (enfermedad autosómica recesiva) Se debe a la imposibilidad se secretar FI gástrico. Secreción funcionalmente anormal de FI. Los síntomas se hacen evidente hacia el año de vida. La anemia perniciosa juvenil afecta a niños mayores, puede tener atrofia de la mucosa gástrica, aclorhidria y anticuerpos séricos frente al FI y a las células parietales. La cirugía gástrica puede dar lugar a una deficiencia del factor intrínseco.

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ALTERACIÒN DE LA ABSORCIÒN DE VITAMINA B12 Las principales causas de alteración en la absorción: Enteritis regional o enterocolitis necrosante neonatal. Extirpación quirúrgica del íleo terminal Crecimiento excesivo de bacterias intestinales en divertículos Defectos de receptor intrínseco de B12

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AUSENCIA DE PROTEINA TRANSPORTADORA DE LA VIT B12 Deficiencia de transcobalamina II (TC II)- Se hereda de forma autosómica recesiva La mayoría no tiene TC II o posee formas funcionalmente defectuosas. Se manifiesta durante las primeras semanas de vida.

Manifestaciones clínicas:

Manifestaciones clínicas MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS OTROS HALLAZGOS MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Debilidad Fatiga Retraso del crecimiento Irritabilidad Palidez Glositis Vómitos Diarreas Ictericia Parestesia Deficiencia sensoriales Hipotonía Convulsiones Retraso del desarrollo

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Es macrocìtica con macro- ovalocitosis de los eritrocitos. Neutrófilos pueden ser grandes e hipersegmentados . Neutropenia y trombocitopenia. Concentraciones sericas de B12 son bajas. Concentraciones de Fe y acido fólico son normales. PRUEBAS DE LABORATORIO

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Historia clínica Prueba de Schilling DIAGNÒSTICO

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TRATAMIENTO El tratamiento depende de la causa específica de la anemia por deficiencia de vitamina B12. La anemia perniciosa requiere un tratamiento de por vida con inyecciones de vitamina B12. A las personas con anemia debida a una falta de vitamina B12 se les puede recomendar tomar suplementos vitamínicos y seguir una dieta balanceada. La anemia causada por absorción y digestión deficientes se trata con inyecciones de vitamina B12 hasta que el trastorno mejore

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