VALORACION neurologica

VALORACION: 

VALORACION

CRITERIOS DE VALORACION EN EL 1˚ MOMENTO : 

CRITERIOS DE VALORACION EN EL 1˚ MOMENTO A vías permeables B buena ventilación C buena circulación

VALORACION NEUROLOGICA : 

VALORACION NEUROLOGICA NIVEL DE CONCIENCIA

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El nivel normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un individuo sano El valor mínimo es 3 (1 + 1 + 1)

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TCE Leve.... 14-15 puntos, inconsciencia menor de 5 minutos, Periodo de amnesia postraumática mínimo o ausente TCE Moderado... 9-13 puntos, inconsciencia entre 5 minutos y 2 horas, Se agrega signos de hemorragia subaracnoidea , fractura de cráneo TCE Severo.... 8 puntos o menos (requiere intubación ) , inconsciencia mayor de 2 horas, La perdida de la memoria es más prolongado, pudiéndose encontrar al paciente en estado de automatismo con signos de hipertensión endocraneana y persistente y agitación psicomotriz

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Estadios de conciencia Alerta Embotamiento Somnolencia Sopor Coma

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Evaluación de reflejos Evaluación de los pares craneales

Reflejos: 

Reflejos Reflejo corneal roce con la córnea hila de algodón produce el cierre de los párpados siendo la vía aferente el trigémino la eferente el facial reflejo consensual la estimulación en un lado debe producir el cierre de los párpados en ambos lados

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distinguir si la lesión afecta a la vía aferente o a la eferente

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Reflejo de parpadeo Reflejo de babinsky raspando con un objeto romo el borde externo de la planta del pie desde el talón hacia los dedos respuesta normal flexión plantar de los dedos consiste extensión dorsal del primer dedo apertura en abanico de los demás dedos

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indica una lesión de la vía corticoespinal

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Reflejo nauseoso Reflejo articulares Reflejo de deglución Reflejo de micción Reflejos ojos de muñeca rotación de la cabeza hacia un lado se acompaña de desviación de la mirada hacia el lado contrario los ojos se desplazan en el mismo sentido de la rotación de la cabeza como si estuviéramos girando la cabeza de una muñeca, en la que no se mueven los ojos como si estuviéramos girando la cabeza de una muñeca, en la que no se mueven los ojos

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Reflejo pupilar a la luz Se ilumina cada ojo y se observa contracción de la pupila Es un reflejo consensual, la iluminación de un ojo causa contracción de la pupila en ambos ojos

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Reflejo cutáneo superficial abdominal Raspando a un lado del abdomen, se produce contracción de los músculos abdominales de ese lado y desviación del ombligo hacia ese lado Desaparece en las lesiones de la vía corticoespinal

Valorar signos específicos: 

Valorar signos específicos Hematoma bilateral periorbital Hemotimpano: Imagen del tímpano debida a la presencia de sangre en el oído medio: coloración azulada-violácea Hemorragia y salida de liquido céfalo raquídeo (rinorraquia y otorraquia) y hemorragia escleral

2) Ojos: 

2) Ojos Tamaño, simetría Dirección de la mirada Reflejo fotomotor

Tipo de respiración: 

Tipo de respiración Apnea taquipnea Respiración de Sheymens Stokes Periodos alternantes de apnea e hiperapnea por lo general en un minuto se observa un periodo de 10 a 20 segundos de apnea o hipoapnea de respiración de frecuencia y profundidad crecientes Pese a la apnea raras veces se dan casos de hipoxia de manifiesto una lesión del centro bulbar de la respiración

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Respiración Biot: Respiración arrítmica interrumpida por largos periodos de apnea, típica de enfermedades cerebrales. Hiperventilación Apnéutica: fase inspiratoria prolongada seguida de apnea respiratoria.

Función motora sensitiva: 

Función motora sensitiva Movimiento de las extremidades: Si el paciente obedece ordenes, coordinación de movimientos, espontaneidad. Resistencia muscular Sensibilidad Tono muscular (flacidez – rigidez) Fuerza de prensión Afasia motora Buscar signos de paresias y parestesias

Postura: 

Postura Rigidez de decorticacion: Postura refleja en flexión de las extremidades superiores a cualquier estimulo doloroso. Decortical (flexión anormal) Rigidez de descerebración: Respuesa extensora anormal al dolor. Descerebrado (extensión anormal) http://www.youtube.com/watch?v=tHB4I5HG1UQ&feature=related