Anatomia y canal de parto Mario Tello

Anatomía de los órganos femeninos de la reproducción:

Anatomía de los órganos femeninos de la reproducción Mario Tello Rodríguez Cátedra de Ginecología y Obstetricia Fecha: 2/Mayo/2011

Órganos genitales externos:

Órganos genitales externos Monte de Venus (del pubis) Labios mayores Labios menores Clítoris Vestíbulo de la vagina Glándulas vestibulares mayores Himen

Órganos genitales internos:

Órganos genitales internos Vagina Útero Trompas uterinas Ovarios

Monte de Venus:

Monte de Venus Acumulo de tejido adiposo subcutáneo Redondeado Situado sobre el pubis Cubierto de vello en un área triangular

Labios Mayores:

Labios Mayores Dos grandes pliegues de piel Delimitan la hendidura de la vulva. Miden unos 8-9 cm. de longitud y 2 cm. de altura con una base de unos 2cm. Cara externa tapizada con una piel pigmentada con muchas glándulas sebáceas y sudoríparas.

Labios menores:

Labios menores Situados por dentro de los labios mayores, Misma dirección desde la parte anterior, adosándose a ellos en la unión de los tercios medio e inferior Contribuyen a formar la horquilla por delante de la comisura posterior de los labios mayores. Tiene una superficie lisa

Labios menores:

Labios menores Rodean el vestíbulo de la vagina y al orificio uretral En el tercio posterior de la cara interna están las glándulas de bartolini. Múltiples glándulas sebáceas, la cantidad y constitución de la secreción depende de impulsos nerviosos provocado por excitación sexual.

Clítoris:

Clítoris S e encuentra donde se juntan los labios internos o menores Innumerables terminaciones nerviosas hacen que sea muy sensible al contacto, tanto directo como indirecto. Consta de glande, cuerpo, ángulo ,pilar, prepucio y frenillo. Cubierto por el tejido de los labios internos. Su tamaño puede oscilar normalmente entre medio centímetro y un centímetro. Actúa como órgano de excitación sexual.

Vestíbulo:

Vestíbulo Región entre labios menores y orifico vagina Tegumento de aspecto liso y rosado. El vestíbulo consta de dos partes principales: la abertura de la uretra y la de la vagina. Contiene formaciones glandulares y erectiles que rodea la entrada de la vagina, cubierto por los musc.. Bulboesponjoso.

Glándulas vestibulares mayores:

Glándulas vestibulares mayores Tienen sus salidas muy cerca de la abertura vaginal. Producen una pequeña cantidad de fluido cuando la mujer se excita sexualmente. Son redondas u ovaladas, de 0.5 de diámetro, cubiertos por el músculo bulbo esponjosa. Los conductos de estas glándulas van de la profundidad de los bulbos del vestíbulo para abrirse en este.

Himen:

Himen Se encuentra dentro de la vagina, un poco más arriba de su abertura. Delgado trozo de tejido membranosos que bloque parcialmente el camino hacia el interior. Tiene orificios que permiten la salida de la menstrual.

Vagina:

Vagina Conducto cilíndrico , musculomembranoso, aplanado de delante atrás . Va desde la vulva hasta el cuello uterino, y que posee una gran capacidad de expansión y contracción ( debido a sus capas musculares interna circular y externa longitudinal) . Su longitud oscila alrededor de los 8 cm., con grandes variaciones por diferencias individuales, vida sexual o número de partos. Anchura es de 2,5 cm., siendo mayor en la extremidad superior y menor en la parte inferior.

Útero:

Útero Conocido como matriz, órgano hueco. situado en la parte media de la excavación pelviana entre la vejiga y al recto. La parte anterior del útero o cuerpo uterino, es la más voluminosa del órgano. Sus dimensiones son longitudinal 60 a 70 mm, diametro anteroposterir de 30 a 40 y 30 a 50 trasversal. Pesa de 40 a 50 gr.

Cuello uterino:

Cuello uterino Porción inferior. Mide 20 y 30mm de largo Cilíndrica y estrecha. La cavidad del cuello es fusiforme, dos cara, anterior y posterior, planas. Pliegues en forma de hoja de palmera que se denominan "árbol de la vida". Inserción vaginal lo divide en porción supravaginal e intravaginal.(hocico de, la tenca, porción observada en especuloscopia)

Medios de fijación:

Medios de fijación Ligamento redondo: de las trompas a los labios mayores de la vulva, no tiene gran capacidad de suspensión dejando el fondo hacia delante. Ligamento sacrouterino: dos repliegues, trayecto en arco, de bordes cuello uterino a 2da y 3ra vértebra sacra pasando al lado del recto, marcando entrada fondo del saco de Douglas. Ligamento ancho: repliegue peritoneal de 2 hojas va del borde lat. útero a paredes de pelvis. No tiene papel de fijación (elasticidad serosa)

Trompas uterinas:

Trompas uterinas Se divide anatómicamente en tres partes Intramural: Viene del espesor de la pared muscular del útero, segmento màs angosto 1mm de ancho y 10 mm de largo. Istmica: Paredes gruesas 20 a 40mm de largo y 3 a 4 mm en calibre. Ampular: Menor espesor en paredes, màs blando y flexible. Infundìbulo: Extensiòn en forma de embudo a cavidad abdominal, termina pequeños repliegues (fimbrias) que rodean el orificio abdominal, 2mm de ancho.

Ovarios:

Ovarios Superficie irregular después de la pubertad. Forma elíptica, achatada. Color blanco grisáceo y firme. 25 a 50mm de longitud, 15 a 20mm de ancho y 5 a 15 de espesor. Pesan 4 a 8 gr. Situados detrás del ligamento ancho, suspendido por el lig.uteroovàrico y propio del ovario.

Irrigación:

Irrigación

Irrigación:

Irrigación

Irrigación:

Irrigación

Inervación:

Inervación Plexo sacro: situado en pared post. pelvis de subdivisiones de los ramos ventrales S2 – S4 deriva el N. pudendo es el n. principal del perineo y termina en forma del n. dorsal del clitoris. Vagina: Plexo uterovaginal los ¾ sup. Parasimpático, ¼ inf. N. pudendo somático. Útero: plexo útero vaginal que se extiende desde el plexo hipogástrico inf. Trompas uterinas: En parte del plexo ovárico y plexo uterino. Ovarios plexo ovárico que se comunica con el plexo uterino.

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO Mario Tello Rodríguez Cátedra de ginecología y obstetricia

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO Feto : .elemento móvil . se adapta al canal . las c. u. Harán que progrese . el canal es un túnel cilíndrico acodado

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO PELVIS OSEA. - 2 coxales - 1 sacro - 1 cóccix la pelvis menor es la mas importante, la entrada ( estrecho sup) salida ( estrecho infe), entre ( excavación)

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO PELVIS OSEA : ESTRECHO SUPERIOR - anillo óseo, promontorio (5ta vl y base del sacro), alerones del sacro, línea innominada, ramas horizontales del pubis, eminencia iliopectinea, borde sup de sínfisis del pubis - predominan diámetros transversos (2 arcos), el transverso mediano 13 cm - transverso anatómico 13.5 cm une los puntos mas alejados de la línea innominada ( no útil)

PELVIS OSEA:

PELVIS OSEA DIAMETROS DEL ESTRECHO SUP 3-12

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO ESTRECHO SUPERIOR - 1 diámetro anteropost (promontosuprapubico o conjugado anatómico mide 11 cm) - 2 diámetros oblicuos: de la eminencia iliopectinea a sincondrosis sacroiliaca opuesta, el izquierdo mide 12.5 cm

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO EXCAVACION - cilindro, la pared anterior es el pubis y la pared posterior es el sacro ( 12 cm) - diámetro promonto subpubico 12 cm - diámetro biciatico: 11 cm (estrecho medio)

PELVIS OSEA:

PELVIS OSEA DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES 3-13

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO ESTRECHO INFERIOR : - osteofibrotico, romboidal - diámetro biisquiatico 11 cm - vértice del triangulo ant. (borde inf de sp) - ramas descendentes del pubis - vértice del triangulo post ( punta sacral) - diámetro subcoxissubpubiano 9 cm

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO ENCAJAMIENTO : descenso del movil se mide a través de los planos de Hodge - I : borde sup de sínfisis a promontorio - II : borde inf sínfisis pub. a 2 vert.sacra - III : espinas ciáticas a 4 y 5 vert. Sacra - IV : punta del coxis

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO DE LEE HODGE - 4 I - 2 II 0 III + 4 IV

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO PLANOS DE HODGE 3-15

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO Coldwell y Moloy: 3 tipos de pelvis - androide : pequeña, armónica - antropoide : dismin. Diámetros transvers - platipeloide : dismin. Diámetros a-p

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO CANAL BLANDO: - musculoaponeurotico (piso pélvico) - los músculos se insertan en: tuberosidades isquiáticas, ramas isquio-pubianas, borde del sacro, rafe fibroso del periné - 2 cinchas

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO CANAL BLANDO: CINCHA PRECOXIGE - Sigue la dirección del eje del canal - plano profundo : inserción rafe anococcigeo ( carena de elevadores) y transverso profundo del periné - la carena de elevadores 3 fascículos (anterior medio y posterior)

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO CINCHA PRECOXIGEA : PLANO PROFUNDO: - Carena de elevadores ( pasa uretra, vejiga, recto ) fascículo ant,medio, post - transverso profundo del periné - músculo de Wilson

CINCHA PRECOCCIGE PROFUNDA:

CINCHA PRECOCCIGE PROFUNDA 3-16

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO CINCHA PRECOXIGEA : PLANO SUPERFICAL. - verdadera cincha contribuye al anclaje de la vagina es distensible durante el parto - musc bulbocavernoso constrictor de vagina, esfínter externo del ano, transver superf del perine, isquiocavernoso

CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIAL:

CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIAL 3-17

CANAL DEL PARTO:

CANAL DEL PARTO CINCHA COCCIGEA. - Ligamento sacrociatico mayor - Ligamento sacrociatico menor - Músculo isquiocoxigeo - Fascículo posterior del glúteo mayor

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Gracias por su atención