Bloqueos e Hipertrofias Dr. Lesina

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Bloqueos auriculos ventriculares (BAV) :

Bloqueos auriculos ventriculares (BAV) Bloqueo AV de primer grado o simple Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I Mobitz II Bloqueo AV completo

Bloqueo AV de primer grado o simple:

Bloqueo AV de primer grado o simple Se debe a un retraso en la conducciónm del implulso originado en el nodo sinusal a su paso por el nodo auriculo-ventricular, es decir, el estímulo tarda más de lo normal en atravesar el nodo AV. Como se reconoce PR > a 0.20 s ( > a 0.18 s si FC > a 110 lat x’) QRS normal excepto si se asocia a bloqueo de rama

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Bloqueo AV de primer grado o simple

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I :

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso por el nodo auriculoventricular hasta que no se conduce un latido Como se reconoce Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P se bloquea, es decir, no se sigue de un complejo QRS. Acortamiento progresivo de los espacios RR hasta que la onda p se bloquea Complejo QRS de características normales Intervalo RR que contiene la onda P bloqueada es mas corto que la suma de dos intervalos PP

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Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II:

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II Implica cardiopatía subyacente Puede progresar a BAVC en forma impredecible Como se reconoce Onda P se bloquea PR constante (normal o prolongado) previo y posterior al bloqueo La onda P puede bloquearse en forma fija 2:1, 3:1 etc o en forma variable 2:1-4:1 o también bloquearse mas de una onda P en forma continua

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Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II

Bloqueo AV completo:

Bloqueo AV completo Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de ser transmitido a los ventrículos Las aurículas y los ventrículos laten cada una por su cuenta y a una frecuencia diferente. Como se reconoce Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre sí La frecuencia de las ondas P es mayor que la de los complejos QRS La morfologia de las ondas QRS depende del origen del marcapasos subsidiario

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Bloqueo AV completo

BLOQUEOS DE RAMA:

BLOQUEOS DE RAMA Bloqueo de la rama derecha del haz de His Inclompleto Completo (BCRI) Bloqueo de la rama izquierda del haz de His Incompleto Completo (BCRD) Bloqueos fasciculares Hemibloqueo anterior Hemibloqueo posterior Bloqueos bifasciculares Bloqueos trifasciculares

Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His (BCRD):

Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His (BCRD) Intervalo QRS de 0.12 seg o mas QRS predominantemente positivo en V1 S ancha en D1 > a R Cambios de la repolarización en V1 y V2 ( rSR’ con empastamiento en la R) y en V5 y V6(qRs con empastamiento final en la S) Eje desviado a derecha Onda T negativa de ramas asimétricas en precordiales derechas.

Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His:

Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His Intervalo QRS de 0.12 seg o mas QRS predominantemente negativo en V1 Ausencia de ondas Q septales en D1, AVL, V5 y V6 Cambios de repolarización en V5 y V6 (qR o R empastada) y en V1 y V2 ( rS o QS) Desviación del eje a izquierda

Trastornos del ritmo cardíaco (arritmias) :

Trastornos del ritmo cardíaco (arritmias) P ara el análisis de un trastorno del ritmo cardíaco nos hará falta: U n trazado con un mínimo de calidad y una tira larga de DII y V1 (aunque esto que aparece en todos los libros no siempre es posible en las consultas ambulatorias con sobrecarga asistencial). U n compás y en su defecto (o si lo hemos perdido entre los documentos) un trozo de papel, para medir y comparar distancias. T ener toda la información clínica del enfermo y los ECG previos (si se da el caso) para poder compararlos. E l "truco" para diagnosticar bien una arritmia se basa en el reconocimiento y el análisis de las actividades auricular y ventricular, y si existe, que relación tienen.

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En que ritmo esta

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CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO P picuda y estrecha en II-III-Avf Se acompaña de crecimiento del ventriculo derecho Se ve sobre todo en neumopatias cronicas (EPOC , fibrosis pulmonar etc...)

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CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO P ancha y bifasica en V1 con parte negativa mayor que positiva. Se acompaña de HVI Tipica de la estenosis mitral y de la HTA

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