tabaquismo

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Tabaquismo Garrido Chávez Harold Christian

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TABAQUISMO: Enfermedad adictiva crónica producida por el consumo de tabaco, que produce dependencia física y psicológica como así también un gran número de enfermedades respiratorias y cardíacas. TABACO: Producto procedente de una planta tropical del género de las solanáceas llamada Nicotiana Tabacum, con alto contenido de un alcaloide (nicotina) que tiene efectos cardiovasculares y sobre el sistema nervioso, responsable de la dependencia.

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Amoníaco: Componente de los productos de limpieza. Arsénico: Veneno contenido en los raticidas. Butano: Combustible doméstico. Cianuro: Empleado en la cámara de gas. Formaldehido: Conservante. Metano: Combustible utilizado en cohetes. Cadmio: Presente en baterías. Monóxido de carbono: Presente en el humo de escape de los carros. COMPONENTES DEL CIGARRO

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Alquitrán. Benzeno, Radón ,etc : Son productos químicos que causan cáncer. Nicotina: Es sólo una más de las sustancias peligrosas de los cigarrillos. Pero además es la responsable de que el tabaco sea tan adictivo.

Nicotina : 

Nicotina Principal componente adictivo del tabaco. Suele contener otros alcaloides farmacológicamente activos Se destila con el encendido y la combustión del cigarrillo, y pasa a ser inhalada junto a otras sustancias Su absorción: Se inicia muy lentamente en las membranas biológicas de la boca: En función de la ionización de su pH. Cuando el humo del tabaco alcanza las pequeñas vías respiratorias y los alvéolos pulmonares, La nicotina se absorbe rápidamente, independientemente del pH del humo

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Las concentraciones en sangre aumentan rápidamente mientras se está fumando. Una vez absorbida, pasa al flujo sanguíneo, distribuyéndose extensamente a los tejidos corporales. La tolerancia farmacodinámica que presenta la nicotina es: Crónica, que aparece a los pocos días y puede permanecer durante meses

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La tolerancia crónica: Relacionada con cambios en los receptores donde actúa directa o indirectamente la droga. Una vez alterada la sensibilidad de los receptores a la droga, su retirada, o incluso una brusca disminución, puede provocar diversos síntomas de abstinencia en el organismo.

Las acciones sistémicas de la nicotina obedecen a la acción sobre los receptores específicos : 

Las acciones sistémicas de la nicotina obedecen a la acción sobre los receptores específicos Sistema Nervioso Central y Efectos neuroendocrinos La nicotina provoca efectos estimulantes, (se siente más alerta y despejado, más activo y menos cansado, a la vez, se siente más relajado y menos irritable).. La nicotina también mejora algunas funciones cognitivas, como la capacidad de concentración y la memoria. Efectos neuroendocrinos Al activarse los receptores nicotínicos en el cerebro, se incrementa la liberación de diversos neurotransmisores. La liberación de éstos ha sido relacionada con el “refuerzo positivo” derivado de los efectos de la nicotina. Por ejemplo, el incremento de la liberación de dopamina, noradrenalina y serotonina puede estar asociado a sensaciones placenteras y a la supresión del apetito, lo que a la larga puede contribuir a disminuir el peso corporal.

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Efectos cardiovasculares – Las acciones sistémicas de la nicotina obedecen a la acción sobre los receptores específicos, esto provoca a nivel de la médula suprarrenal, la secreción de catecolaminas con los consiguientes efectos deletéreos sobre el aparato cardiovascular como son: elevación transitoria de la presión arterial vasoconstricción periférica aumento del automatismo de la células cardíacas fibrilación ventricular incremento de la agregación plaquetaria La nicotina tiene efecto local irritante sobre las papilas gustativas y la mucosa bucal Aumentos transitorios de la secreción salival seguidos de la inhibición de esta. Produce a la vez aumento temporal de la glicemia e inhibición de los centros del hambre y sed en el hipotálamo

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Efectos gastrointestinales La nicotina estimula la secreción gástrica y reduce la síntesis de insulina. Puede provocar hipersalivación y vómitos y acelera el peristaltismo intestinal.

MONÓXIDO DE CARBÓN : 

MONÓXIDO DE CARBÓN Este se fija en la hemoglobina más eficazmente que el oxígeno. Como sabemos la función de la hemoglobina es la de transportar oxígeno a todo el organismo. El uso de los cigarrillos con filtro aumenta la cantidad de monóxido de carbono inhalado.

ALQUITRÁN : 

ALQUITRÁN Se adhieren a las vías bronquiales y los pulmones, por esta razón es muy común ver en autopsias, los pulmones de los fumadores de color negro, en lugar de un color carmesí normal. Estas partículas pequeñas del alquitrán al adherirse al tejido bronquial fuertemente irritan la membrana mucótica de la tráquea, causando la típica tos de fumador y el típico cáncer broncógeno.

Sustancias cancerígenas : 

Sustancias cancerígenas Se forman de modo predominante durante la combustión del cigarrillo en cantidades variables según el tipo de tabaco y en mayor medida cuanto mas profunda es la aspiración, puesto que mas alta es la temperatura y mayores son las cantidades de hidrocarburos que se forman: Ácido Cianhídrido Acetaldehído (3.600 p.p.m) Amoníaco Acetona Antraceno Benceno Benzofenantreno Benzopireno

Principales problemas ocasionados por el tabaquismo : 

Principales problemas ocasionados por el tabaquismo

Enfermedades más importantes relacionadas con el tabaquismo, que son causa de muerte prematura : 

Enfermedades más importantes relacionadas con el tabaquismo, que son causa de muerte prematura

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Enfermedades Respiratorias

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El humo del cigarrillo es el principal causante de sintomatología y enfermedades respiratorias Tos Expectoración Disnea Sibilancias TPA = Total de Paquetes Año NCD = Num. de Cigarrillos al Día AT = Años de Tabaquismo

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Lesiones Funcionales Aumento de la resistencia al aire inspirado Alteraciones en la distensibilidad dinámica Lesiones Histológicas Pérdida ciliar Hiperplasia de células basales Aparición de células atípicas con núcleos hipercromáticos y metaplasma epidermoide

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) : 

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) Se define como un proceso caracterizado por un descenso de los flujos espiratorios que no cambian de manera notable durante un periodo de varios meses de tx Causa de muerte >90% relacionados a tabaquismo Se caracteriza por: Obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo Bronquitis Crónica (tos y esputo crónicos) Enfisema Pulmonar  Disnea progresiva

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El inicio de la EPOC suele ser insidioso con síntomas tan leves que el px puede negar tenerlos o considerarlos “normales” por el tabaquismo. La EPOC agrupa: Bronquitis Crónica Enfisema

Bronquitis Crónica : 

Bronquitis Crónica Se define de forma clínica como la presencia de tos y expectoración la mayoría de los días por al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos

Enfisema Pulmonar : 

Enfisema Pulmonar Aumento en los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal acompañados de destrucción, se rompen los tabiques initeralveolares y no se produce el intercambio gaseoso, dando como consecuencia que la respiración se vuelva superficial y angustiosa

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La exposición al humo del cigarro aumenta la cantidad de elastasa secretada por los macrófagos alveolares y los neutrófilos, y también disminuye la acción de la alfa-1 antitripsina, de tal modo que el enfisema se desarrolla cuando existe un desequilibrio entre las enzimas proteolíticas y los inhibidores o por ambos.

Carcinogénesis : 

Carcinogénesis En el humo del cigarro hay potenciales cancerígenos como Hidrocarburos aromáticos policíclicos Nitrosaminas Metales pesados Radiactivos (polonio) Efecto principal sobre tejidos expuestos al humo. Además se disuelve el la saliva, llega al intestino, hígado, circulación sistémica. Tabaco es responsable de 30% de muertes por cáncer.

Cáncer de laringe y cavidad bucal : 

Cáncer de laringe y cavidad bucal El 83% de las neoplasias de laringe se deben al consumo del tabaco. Riesgo de padecer esta neoplasia es 10 veces más en hombres y 8 veces en mujeres. Se asocia este tipo de cáncer a: Número de cigarrillos Edad de inicio Profundidad de inhalación Uso de filtro Disminuye el riesgo a partir de los cuatro años de abstinencia.

Cáncer de pulmón : 

Cáncer de pulmón Origen en células basales totipotenciales del epitelio bronquial. Principal causa de mortalidad en hombres de países desarrollados. Menos del 13% sobreviven a los 5 años posteriores al diagnóstico; si se detecta en etapas tempranas la sobrevivencia se incrementa. Métodos de diagnóstico: radiografías (sólo detecta tumor mayor a 1 cm3), citología de expectoración.

Cáncer de pulmón : 

Cáncer de pulmón Factores de riesgo Mayor de 45 años Tabaquismo de 10 paquetes al año o una cajetilla al día durante 10 años, o 2 cajetillas al día durante 5 años. Exposición ocupacional a radón, arsénico, asbesto, níquel, cromo, fibras sintéticas. Minería, industria petroquímica. Síntomas y signos (persistentes) Tos Hemoptisis Disnea Dolor torácico Sibilancias Astenia, adinamia y pérdida de peso

Efectos cardiovasculares : 

Efectos cardiovasculares

Efectos cardiovasculares del consumo de tabaco : 

Efectos cardiovasculares del consumo de tabaco

Cardiopatía isquémica : 

Cardiopatía isquémica Causa más importante de mortalidad dentro de las enfermedades cardiovasculares. Mecanismos aterógenos del tabaco involucrados: Daño endotelial producido por el CO y la nicotina. Reducción de la concentración plasmática de HDL. Aumento de la agregación plaqueteria que predispone a la formación de trombos, mediado por catecolaminas liberadas al interactuar la nicotina con los receptores de la médula adrenal.

Enfermedades vasculares periféricas : 

Enfermedades vasculares periféricas Mecanismo patógeno más frecuente = enfermedad arterioesclerosa. El consumo de tabaco aumenta el riesgo 4-6 veces.

Enfermedades vasculares periféricas : 

Enfermedades vasculares periféricas Existe una relación entre la duración e intensidad del tabaquismo y la magnitud de las lesiones. Dejar de fumar reduce el riesgo de padecerla y disminuye su mortalidad.

Enfermedades vasculares periféricas Arterioesclerosis obliterante : 

Enfermedades vasculares periféricas Arterioesclerosis obliterante La más frecuente. Obliteración de una arteria por formación de ateromas. Riesgo de contraerla = 7-8 veces superior que en los no fumadores.

Enfermedades vasculares periféricas Tromboangeítis obliterante : 

Enfermedades vasculares periféricas Tromboangeítis obliterante También llamada enfermedad de Buerger. Se manifiesta por la formación de placas inflamatorias en los vasos de los miembros obstrucción de los vasos distales. Predomina en el varón en una relación de 10:1 Edad promedio = 30.

Enfermedades vasculares periféricasTromboangeítis obliterante : 

Enfermedades vasculares periféricasTromboangeítis obliterante Si se suprime el consumo de tabaco de manera total, no llega a producirse.

Enfermedades vasculares periféricasEnfermedad de Raynaud : 

Enfermedades vasculares periféricasEnfermedad de Raynaud Espasmos de las arteriolas de los dedos de las manos (se vuelven fríos, pálidos y luego cianóticos y dolorosos). El tabaco actúa como potente vasoconstrictor fenómenos de asfixia tisular fenómeno de Raynaud atípico o incompleto.

Tabaquismo y arterioesclerosis : 

Tabaquismo y arterioesclerosis Riesgo de progresión de la arterioesclerosis mayor en pacientes fumadores. Sinergismo entre consumo de tabaco e HTA/diabetes. La exposición al tabaco se asocia con el endurecimiento arterial.

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El tabaco aumenta el riesgo de impotencias  Fumar un paquete de tabaco al día aumenta hasta en un 60% el riesgo de sufrir impotencia, según el estudio un equipo de investigadores de la Universidad Tulane, en Nueva Orleans, (EE.UU.).

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Efectos sobre el embarazo - El consumo de tabaco de la madre embarazada puede provocar partos prematuros: Abortos embarazos ectópicos placenta previa desprendimiento prematuro de membranas Bajo peso al nacer (unos 200 g) muerte súbita del lactante. La vasoconstricción de los vasos placentarios, junto con la concentración de monóxido de carbono en la sangre, condiciona que el aporte de oxígeno al feto sea más escaso.

Embarazo : 

Embarazo Fumar durante el embarazo: Primer trimestre: embarazo ectópico, aborto espontáneo, labio y/o paladar hendido, ducto arterioso persistente. Segundo trimestre: aborto espontáneo. Lento crecimiento del feto por monóxido de carbono y nicotina, lo que da menos aporte sanguíneo y oxígeno al feto. Tercer trimestre: retraso de crecimiento, placenta previa, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, mortalidad perinatal, bajo peso al nacer, trombosis.

Efectos de nicotina en el producto : 

Efectos de nicotina en el producto Reducción de función pulmonar durante la infancia. Síndrome de muerte súbita aumenta 30 veces en hijos de mujeres fumadoras. Aumento de riesgo de: infecciones respiratorias, asma, neumonía, bronquitis, otitis. Hiperactividad, bajo rendimiento escolar. Se cree se relacionan con riesgo de tumores cerebrales, leucemias, linfomas Prevención: en escuelas, promover ambientes familiares libres de tabaco

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SÍNDROME DE TABACO FETAL Disminución de peso y talla Reducción de flujo uteroplacentario Deficiente aporte de 02 y alto de CO, hipoxia fetal Intoxicación (cadmio) Lesiones placentarias (infarto) Alteraciones endocrinas (prolactina, GH) Mutaciones genéticas Abortos espontáneos Disminución de función pulmonar

Tratamiento : 

Tratamiento

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Es importante destacar el papel de los profesionales de la salud. Identificar a los fumadores puede contribuir a disminuir la tasa de prevalencia del tabaquismo. Modelo transteórico: Se propone una visión del abandono del consumo de tabaco como un proceso a lo largo de seis etapas Precontemplación (sin intención de abandono en los próximos 6 meses) Contemplación (intención de abandono en los próximos 6 meses) Preparación (intención de abandono en el próximo mes y mínimo un intento de cesación en el último año) Acción (abstinencia entre un día y 6 meses) Mantenimiento (abstinencia entre más de 6 meses y 3 años) Finalización (abstinencia desde hace más de 3 años)

Intervenciones para dejar de fumar : 

Intervenciones para dejar de fumar Se divide en: farmacológico y psicológico Farmacológico Compuestos sin nicotina. Terapia de reemplazo con nicotina (TRN). Otras modalidades terapéuticas. Tratamiento psicológico de la adicción a la nicotina Consejo médico. Terapia Psicológica de grupo. Material de autoayuda.

Farmacológico : 

Farmacológico Compuestos sin nicotina Tartrato de vareniclina: Actúa en los receptores colinérgicos nicotínicos α4β2. Se comporta como un agonista parcial de los receptores nicotínicos cerebrales α4β2. Muestra alrededor de 20 veces mas afinidad que la nicotina.

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Antidepresivos: Buppropión y Nortriptilina. Existe evidencia de la utilidad de estos medicamentos como auxiliares en el tratamiento de la adicción a la nicotina. Existen 2 razones teóricas para proponer su empleo: La abstinencia de la nicotina puede producir síntomas depresivos; se justifica su uso. La nicotina puede tener algún tipo de efecto antidepresivo, que mantiene la conducta de fumar entre los fumadores; por lo tanto su uso puede sustituir ese efecto.

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Terapia de reemplazo con nicotina (TRN). El potencial adictivo es menor que el cigarro, y carece de los efectos tóxicos del humo. Todas las modalidades de TNR resultan efectivas en el tratamiento de la adicción a la nicotina. Es administrada como: Parche transdérmico (recomendado de primera opción por su forma de administración) Goma de mascar (tabletas de 2mg y 4mg) Inhalador oral

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Otras modalidades terapéuticas Antagonistas opioides Naltrexona. Bloq de receptores endocanabinoides Rimonabanto. Vacunas e inmunomoduladores. Desarrollo de nuevas moléculas. Inh. De monoamino-oxidasa Medicamentos que interfieren en selectivamente con los receptores colinérgicos.

Tratamiento psicológico de la adicción a la nicotina : 

Tratamiento psicológico de la adicción a la nicotina Consejo médico. Terapia Psicológica de grupo. Material de autoayuda

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GRACIAS NO DEJES QUE TU VIDA SE HAGA HUMO

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