الوسواس القهري ... المشكلة والحل

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Obsessive Compulsive Disorder الوسواس القهري المشكلة... والحل: 

Obsessive Compulsive Disorder الوسواس القهري المشكلة... والحل Dr.Mohammed Hussein Diploma of Psychiatry . Candidate for Egyptian Board of Psychiatry. Technical manger and editor of “tabibnafsany.com” website.

PowerPoint Presentation: 

الوسواس لغةً: هو حديث النفس؛ فيقال وسوست إليه نفسه وسوسة ووسواساً. والوَسواس بالفتح هو اسم الشيطان . الق ــ هر لغة : هو الغلبة، قهره قهراً: غلبه فهو قاهر وقهار، ويقال أخذهم قهراً أى: من غير رضاهم، وفعله قهراً أى بغير رضا. Definition ما هو الوسواس القهري

PowerPoint Presentation: 

الوسواس القهرى فى الطب النفسى (OCD) is characterized by the presence of recurrent intrusive thoughts associated with anxiety or tension and/or repetitive purposeful mental or physical actions aimed at reducing fears and tensions caused by obsessions هو عبارة عن أفكار وصور تدخل إلى عقل الإنسان بطريقة مكررة يمكن للشخص السليم دفعها ومنع تكرارها، ولا يتركها تقهره. أما فى الحالة المرضية فإنه لا يقوى على دفعها أو منع تكرارها، فتأخذ به وتلح عليه وهو يحاول جاهداً مقاومتها دون جدوى، وكلما قاوم هذه الأفكار تزايد عنده القلق، وهو يعلم يقيناً أنها أفكاره هو وليست دخيلة عليه، ويعلم أنها تافهة ومع ذلك فإنه مضطر للتفكير فيها لا إرادياً، Definition ما هو الوسواس القهري

PowerPoint Presentation: 

أفكار وسواسية Obsession أفعال قهرية Compulsion مجموعة من الأفكار والصور المتواصلة والمتسلطة والمستمرة التى تتطفل على عقل المريض وتراوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها يعانى كثيراً منها لغرابتها وعدم فائدتها وتسببها فى كثير من القلق والإزعاج كأن تلح على خاطره عبارات معينة أو اسم معين يتكرر باستمرار. قد يتصور المريض أشياء رهيبة عن الذات الإلهية أو الأنبياء أو الدين أو الأخلاق لا يمكن دفعها, أو سب قهرى لأشياء مقدسة وغالية على النفس مثل سب الله عز وجل أوسب الأنبياء، مع العجز عن وقف هذه الأفكار. أعمال عقلية واعية وسلوكيات متكررة جبرية استجابة لأفكار وسواسية لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الأفكار . لا يستطيع المريض مقاومتها . تستحوذ عليه لفترة طويلة . المريض غير راضٍ عنها ولا يحبها لكنه مقهور على استمرار عملها والقيام بها Definition ما هو الوسواس القهري

الفرق بين وسـواس الشيطان والوسـواس القهرى: 

وساوس الشيطان تدعو إلى ما تشتهيه الأنفس، وتتلذذ به ، أو فعل محرمات مثل الزنا ومقدماته, والسرقة, والظلم و سماع الغيبة والنميمة وما شابه ذلك .... كلها أمور يستطيع أن يدعها ويمتنع عنها . أما الوساوس القهرية المرضية ف هى: أفكار وخواطر وسواسية لا يريدها المصاب ولا يرضى عنها يعرف تماماً أنها لا معنى لها وأنها غير حقيقية ولكنه مجبور مدفوع على التفكير فيها. نادراً ما ينجح فى دفعها أو مقاومتها حزنه الشديد ومعاناته وألمه واستشاراته وأسئلته المتكررة للعلماء والأئمة والأطباء . قد يكون الوسواس في حد ذاته يؤدي إلى فعل طاعة مثل تكرار الوضوء أو الصلاة أو كثرة الاستغفار الفرق بين وسـواس الشيطان والوسـواس القهرى

PowerPoint Presentation: 

OCD the fourth most common psychiatric diagnosis Present in 2 to 3 % of population Equal in all cultures males =females two thirds of affected persons have an onset before age 25 occur in adolescence or childhood Single persons are more frequently affected are married Epidemiology حجم المشكلة

Etiology لماذا يحدث الوسواس القهري؟: 

هناك عوامل حيوية وعوامل سلوكية وعوامل نفسية اجتماعية : 1.العوامل الحيوية (العضوية) biological factors Involvement of several neurotransmitter systems including the serotonin system Etiology لماذا يحدث الوسواس القهري ؟ Frontal lobe الفص الجبهي

PowerPoint Presentation: 

Frontal lobe الفص الجبهي Etiology لماذا يحدث الوسواس القهري ؟

PowerPoint Presentation: 

Frontal lobe الفص الجبهي Basal ganglia العقد القاعدية Etiology لماذا يحدث الوسواس القهري ؟

PowerPoint Presentation: 

Frontal lobe الفص الجبهي Basal ganglia العقد القاعدية Normal serotonin Etiology لماذا يحدث الوسواس القهري ؟ decreased serotonin

Symptoms أعراض الوسواس القهري : 

الوساوس الدينية وساوس كفرية وساوس عدوانية وساوس متعلقة بالطعام وساوس متعلقة بالجسم المخاوف الخرافية وغير المنطقية الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى أفعال قهرية أخرى وساوس القذارة والتلوث وساوس الترتيب والدقة والتماثل وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة وساوس جنسي ة وساوس التكرار الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك الشك والحيرة والتردد Symptoms أعراض الوسواس القهري

وساوس القذارة والتلوث: 

الخوف الزائد والمبالغ فيه من تعرض الشخص نفسه أو الأهل لمرض شديد بسبب القاذورات أو الميكروبات أو الجراثيم أو الفيروسات أو الكيماويات أو الملوثات البيئية أو الأشياء الغريبة. الاشمئزاز الزائد من الفضلات ( بول - براز - عرق أو مخاط - بصاق ) الاشمئزاز من المواد اللزجة أو الدهنية أو البقايا .. وساوس القذارة والتلوث

وساوس الترتيب والدقة والتماثل : 

الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام صارم لا يتغير. الاهتمام بالتفاصيل الدقيقة. الاهتمام الزائد بالبيئة المحيطة فى البيت والعمل ونظافتها وترتيبها. الاهتمام الزائد بالمظهر الشخصى والهندام، بصورة مرضية. وساوس الترتيب والدقة والتماثل

وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة: 

عدم القدرة على التخلص من أشياء قديمة أو لا قيمة لها بدعوى احتمال الحاجة إليها يوماً ما، أو بسبب الارتباط العاطفى الشديد بها. الخوف من فقد شئ ما أو التخلص منه عن طريق الخطأ. فحص قمامة المنـزل بدقة للخوف من فقد أى شىء هام فيها. الاحتفاظ بأشياء غير مهمة وغير مفيدة مثل: اللمبات التالفة والزجاجات والصفائح الفارغة، والأكياس المستعملة، وعلب الكرتون ، والجرائد القديمة، وكتب المدارس والكراسات المستعملة، وكذلك تخزين مسمار قديم مستعمل - جهاز قديم تالف - قطع مواسـير وخشب عديمة القيمة رجل كرسى - قطع أسـلاك بقايا ... كل ذلك إلى درجة تجعل من البيت مخزنا كبيرا للروبابكيا ذو ممرات وكهوف للنوم. وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة

وساوس جنسية : 

أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه. الخوف من الاعتداء الجنسى على امرأة أو طفل، بدون رغبة. الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى، بدون رغبة. وساوس جنسية

وساوس التكرار : 

الرغبة فى القيام بأعمال روتينية متكررة بدون أى هدف منطقى. الرغبة فى إلقاء أسئلة مراراً وتكراراً حول موضوع ما مدفوعاً بشىء آخر غير الرغبة فى الاستيعاب . الانشغال بأفكار متكررة مثل العد. الإلحاح على الخاطر بعبارات معينة أو أسماء أو الحان. وساوس التكرار

الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك: 

مثل الخوف من الفشل فى إنجاز أى مهمة روتينية، ك الخوف من التوقيع على شيك بدون رصيد رغم وجود رصيد كاف. الخوف من دخول اختبار امتحان بسيط رغم الاجتهاد المسبق قبل الانتهاء تماماً من مذاكرة كل الكتب المقررة والخارجية والمذكرات .الخوف من شراء شئ ما من السوق لعدم كفاية المال الذى معه رغم وجود مال كاف. الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك

الوساوس الدينية: 

الوساوس الدينية الوسوسة فى المذبوح من الطيور والحيوانات الحلال. هل سمى عليه أم لا؟ الوسوسة فى اتجاه القبلة. الوسوسة فى أن ذنوب العبد لم ولن تغتفر رغم عدم اقتراف أى كبيرة. الخوف من رمي أى ورقة على الأرض ربما يكون فيها قرآنا أو اسم الله. أمثلة لوساوس مرضى المسيحيين: تكرار الاعتراف للحصول على الغفران من الخطايا والانتهاكات والذنوب والتى تمت التوبة منها من قبل. القلق الشديد من مجرد النظر إلى زوجة شخص أخر الذى يكون قد أثار أفكارا جنسية لا تنتهك الوصية التى تقول: ;لا تشته زوجة رجل آخر. الخوف من وطء أى شىء يشبه الصليب. أمثلة لوساوس مرضى اليهود : تحاشى بلع اللعاب حتى يتحقق الصيام والامتناع عن الأكل والشرب فى أثناء الاحتفال بيوم كيبور. وساوس ال مرضى المسلمين: الشك عند النية فى الوضوء والصلاة وغيرها. الشك فى رفع الحدث الأكبر والأصغر . الشك فى نجاسة أو فساد ماء الغسل والوضوء. الإكثار والإسراف من صب الماء وجريانه فى الوضوء  والغسل. التشديد فى الدين والزيادة على المشروع. شدة التنطع فى التلفظ والتقعر فى ذلك. الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول أو مذى أو لمس القدم للأرض أو طرطشة الماء أو لمس النساء. الشك فى نجاسة البدن والملابس. الشك فى طهارة الماء المكشوف. الشك فى نجاسة ما أصابه قليل الدم. الوسوسة فى مخارج الحروف والكلمات والتكلف فيها والتكرار.

وساوس عدوانية: 

الخوف من التسبب فى ارتكاب أشياء فظيعة ورهيبة مثل:- الرغبة فى إيقاد نار فى بيت للأحباب أو الجيران. وجود صور دخيلة أو متكررة لإحداث عنف واعتداء. الخوف الشديد وغير المنطقى لجرح أو إصابة إنسان ما مثل الاصطدام بشخص ما أثناء قيادة السيارة أو دهسه. الخوف من تنفيذ فكرة عدوانية باستعمال سلاح نارى أو سكين أو ساطور وساوس عدوانية

وساوس متعلقة بالطعام: 

الانشغال والتفكير الشديد فى أنواع الأطعمة. الاهتمام بالمقاييس مثل تماثل قطع اللحم فى الحجم والوزن والشكل (مكعب - مستطيل) عند قطعها. وأحجام البيتزا والفطير وسمكها ووزنها عند عملها. الاهتمام الشديد بمدى نعومة العجين ودرجة امتزاجه وأن تكون كل قطعة عجين وزن الأخرى تماما وكروية وكل لحظة يتم زيادة الماء أو الدقيق للحصول على قوام معين. المخاوف غير المنطقية بأن نوع من الأكل ضار لأنه يحتوى على الكوليسترول - النشويات - السكريات....الخ. وساوس متعلقة بالطعام

وساوس جسدية: 

الاهتمام الزائد بالوزن وقياس وزن الجسم مرات عديدة يوميا. الاهتمام الزائد بصحة الجسم وقياس درجة الحرارة بالفم مرات عديدة يوميا. الرغبة فى الذهاب إلى معامل التحليل لإجراء فحوصات متعددة ومتكررة. وساوس جسدية

المخاوف الخرافية وغير المنطقية: 

الاعتقاد أن أعدادا معينة تجلب الحظ أو النحس. طقوس غسيل اليد والاستحمام وتنظيف الأسنان بأعداد معينة حتى لا يحدث مرض أو رسوب فى الاختبار. الاعتقاد الراسخ بأن الأدوات المنزلية مثل الشوك والأطباق والملاعق والسكاكين والحلل ملوثة ولا يمكن أن تكون نظيفة أبداً مهما تم غسلها كثيراً. الاعتقاد بأن لمس شئ معين قد يؤدى إلى مرض أو وفاة الإنسان. المخاوف الخرافية وغير المنطقية

الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى: 

تكرار العودة للمنـزل بعد الخروج للتأكد من الأشياء السابقة. تكرار القيام عدة مرات ليلاً للتأكد من الأشياء السابقة. التأكد المتكرر من عدم الإضرار بشخص ما مثل قيادة السيارة حول مكان معين والعودة إليه مرات للتأكد من عدم دهس إنسان برىء أو حيوان أليف. التأكد مرات عديدة من عدم وجود أخطاء فى شئ ما. العودة للسيارة عدة مرات للتأكد من غلق أبواب السيارة ورفع زجاج الأبواب خوفا من السرقة والتأكد من رفع فرامل اليد خشية تحرك السيارة والتسبب فى كوارث. الفحص المتكرر لأى عوارض جسدية عند الأطباء ومعامل التحليل. الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى

حالات مرضية مختصرة: 

م ريض عمره (26) سنة أعزب يقول : ساعة الوضوء أو الصلاة أقول دائما ده رياء، فأعيد الوضوء والصلاة. خذ عندك (6، 7، 8) مرات مش مقتنع إنى مخلص. مرة كنت بأصلي بالناس إمام، وفي السجود حسيت إن سجودى ده رياء، تركت الناس ساجدين وخرجت من الصلاة لخوفي من الرياء, وطبعا كانت مهزلة والناس زعلوا منى وعملت مشكلة في المسجد . مر يض عمره (27) سنة أعزب يقول : لازم استحم كل يوم الصبح ساعة لما أصحي بإصرار وتكرار عجيب. ما قدرش أقدم حاجة ولا أخر عنها حاجة أبداً .. وأقعد في الحمام من ساعة إلى ساعتين اشطف جسمي كله. وبعدين استعمل الليفة ابدأ بدماغي بعدها رقبتي بعدها صدرى ثم الذراعين ثم الرجلين. يا ويلي لو النظام ده اتغير. ابدأ من جديد. طبعا مستحيل أغير هذا النظام ده أبداً. وفي النادر القليل لو حاجة منعتنى من الاستحمام كل صباح أحس إني مش طاهر, يعني نجس ومش نظيف، يعني قذر. وأبطل الصلاة والمذاكرة والكلية وأى تعامل مع الناس. حالات مرضية مختصرة

حالات مرضية مختصرة: 

امرأة مطلقة عمرها (32) سنة تقول: كل ما أدخل الحمام أغسل الصابونة وإيد الحنفية والحوض وقاعدة التواليت والبانيو والحمام والحيطان والأرضية. وأقوم بتنشيفهم علشان بأخاف أحسن المية تطرطش وتنجسنى ثانى. وأغسل إيدى بعد التشطيف (30) أو (40) مرة. أغسل وجهى (20) مرة فى اليوم. أتشطف وأستحم كل شوية. أمسح رأسى (10) مرات. كان زوجى يدخل على الحمام يضربنى ويشدنى غصب عنى ويطلعنى وفى الآخر فقد الأمل وطلقنى. مريض عمره (11) سنة يقول : طول النهار أعد فى صوابع إيدى خمسين ستين قول (100) مرة. نازل على السلالم لازم أعدها مع إنى عارف عددهم وحفظتهم من زمان، لكن مش قادر أبطل.... لما أمشى على الرصيف أقعد أعد البلاط، ولازم تنـزل رجلي في وسط البلاطة. لو جاءت علي الحرف لازم ارجع تاني وأحط رجلي في منتصف البلاطة !! ولما أكون في البيت أو في الشارع أو في المدرسة تيجي لى رغبة شديدة إنى المس كل حاجة واقفة؛ أى حد معدى أى حد ماشي، سيارة واقفة على جنب - شجرة - سور - كرسي - ولو مرة مانفذتش الرغبة، ارجع ثاني وأعيد من الأول. حالات مرضية مختصرة

PowerPoint Presentation: 

العــــــــلاج Treatment

علاج الوسواس القهرى: 

علاج الوسواس القهرى Serotonin-Specific Reuptake Inhibitors : fluoxetine (Prozac), fluvoxamine ( Faverin ) paroxetine ( Seroxate ), sertraline ( Lustral ), citalopram ( Cipram ) Escitalopram ( Cipralex ) TCA: Clomipramine ( Anafranil ) Others: ( BuSpar ), (Effexor), lithium ,propranolol, البرنامج العلاجي Psychotherapy العلاج المعرفي السلوكي Pharmacotherapy العلاج الدوائي Behavior Therapy العلاج السلوكي ) التعرض ومنع الاستجاب ة ) cognitive Therapy العلاج المعرفي

البرنامج العلاجي : 

الدور الأساسي هنا يقوم به المريض: يقوم المريض بكتابة كل الوساوس التي يعاني منها ثم يقوم المريض بتقييم كل نوع من الأعراض واعطائه درجة من 1 إلى 10 البرنامج العلاجي الأعراض التجنبية أفعال قهرية الوساوس تجنب الذهاب الى المدرسة التكرار والدقة والعد والترتيب: وتشمل........... .... وساوس الدقة والترتيب وتشمل.1........... 2........... تجنب زيارة الاقارب والأصحاب المراجعة والفحص القهري: وتشمل........... وساوس التخزين وجمع الأشيا ء وتشمل............ ................. الغسيل والتنظيف المتكرر: وتشمل........... وساوس التلوث والقذارة وتشمل............ ...................... التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم: وتشمل........... وساوس جسمية وجسدي ة وتشمل............ ....................... وساوس التكرار وتشمل............ ................................ وساوس دينية وتشمل............ وساوس....... وتشمل............

PowerPoint Presentation: 

البرنامج العلاجي الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول 9 الشك في نية الصلاة 6 الاشمئزاز من المواد اللزجة 4 فحص قمامة المنـزل بدقة 5 الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام 7 .............................. ..... الاشمئزاز من المواد اللزجة 4 فحص قمامة المنـزل بدقة 5 الشك في نية الصلاة 6 الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام 7 الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول 9

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية: 

1- أسلوب مراقبة الذات يطلب من المريض عمل جدول فى ورقة مقسمة إلى ثلاثة أجزاء طولية How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية المجموع مرات حدوثها الفكرة الوسواسية 3 √ √ √ فكرة اعادة الصلاة 1 2 3

PowerPoint Presentation: 

2- اقبل وجود الفكرة وعش معها How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية

PowerPoint Presentation: 

3 - وقف الفكرة الوسواسية How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية

انه ليس انا .....انه الوسواس: 

4.مواجهة الفكرة How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية انه ليس انا .....انه الوسواس 1 4 3 2

علاج الأفعال القهرية التعرض ومنع الاستجابة: 

قاعدة ( 15 ) دقيقة علاج الأفعال القهرية التعرض ومنع الاستجاب ة

طريقة (15) دقيقة: 

تأجيل الاستجابة للوسواس أو الفعل القهري فترة من الزمن ... (15) دقيقة لا تقم بالأفعال القهرية ..أبدا .. بدون أن تعطي لنفسك بعض الوقت للتأخير أنها ليست فترة انتظار سلبية ... إنها فترة لكي تقوم بأشياء هامة: إعادة التسمية : انه ليس أنا.... أنه الوسواس الوسواس ناتج عن إضطراب كيميائي في الدماغ بعد مرور الـ 15 دقيقة المقررة بعد انقضاء المدة المحددة أعد تقييم الدافع القهري .... هل هناك أي تغيير في الشدة وسجل أي تغيير و أي تغيير حتى لو كان قليلا سوف يشجعك على الانتظار لمدة أطول و هذا سوف يعلمك أنه كلما انتظرت أطول فإن التغيير سوف يكون أكبر قاعدة (15) دقيقة يمكن أن تصبح أقصر إلى دقيقة واحدة ... أو حتى (15) ثانية... المهم ليست الاستجابة فورية + القيام بعمل إيجابي خلال هذا الوقت عند تحقيق الهدف: تزاد المدة إلى 20 دقيقة ثم إلى 30 ثم 40 وهكذا.... طريقة ( 15 ) دقيقة

العلاج بإختصار: 

العلاج بإختصار علاج دوائي علاج نفسي يكتب المريض كل وساوسه وأفعاله القهرية يقيم كل منهم ويعطيه درجة من 10 نرتب الوساوس والأفعال القهرية تصاعدياً العمل على علاج وسواس وسواس كل على حدة ثم الانتقال إلى التالي فكرة وسواسية فعل قهري 1.مراقبة الذات 2.التعايش مع الفكرة 3. وقف الفكرة 4. مواجهة الفكرة التعرض ومنع الطقوس من خلال طريقة الـ 15 دقيقة

لمزيد من المعلومات: 

لمزيد من المعلومات

جزاكم الله خيراً Thanks for attendance: 

Dr. Mohammed Hussein جزاكم الله خيراً Thanks for attendance