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Nouveau format du RUM Ce qui change au 1er janvier 2000 ...: 

Nouveau format du RUM Ce qui change au 1er janvier 2000 ...

 Modification des Modes d ’Entrée/Provenance des Modes de Sortie/Destination  Modification des Diagnostics Associés  Nouvelle version de la classification des GHM (version 6) : 

 Modification des Modes d ’Entrée/Provenance des Modes de Sortie/Destination  Modification des Diagnostics Associés  Nouvelle version de la classification des GHM (version 6) LES CHANGEMENTS au 01/01/2000

 1 nouveau code pour :  Transfert pour ou après réalisation d ’un acte : « 0 »  4 nouveaux codes de provenance et destination:  d ’une unité de court séjour : « 1 »  d ’une unité de soins de suite et de réadaptation : « 2 »  d ’une unité de long séjour : « 3 »  de psychiatrie : « 4 » : 

 1 nouveau code pour :  Transfert pour ou après réalisation d ’un acte : « 0 »  4 nouveaux codes de provenance et destination:  d ’une unité de court séjour : « 1 »  d ’une unité de soins de suite et de réadaptation : « 2 »  d ’une unité de long séjour : « 3 »  de psychiatrie : « 4 » Modes d ’ENTREE et de SORTIE

Contexte d’utilisation:  Transfert pour ou après réalisation d ’un acte  d ’un Etablissement A « demandeur » vers un Etablissement B « prestataire »  Pour moins de 48 heures ( une nuit hors de l ’Etablissement A)  suspension de séjour : 

Contexte d’utilisation:  Transfert pour ou après réalisation d ’un acte  d ’un Etablissement A « demandeur » vers un Etablissement B « prestataire »  Pour moins de 48 heures ( une nuit hors de l ’Etablissement A)  suspension de séjour Modes D ’ENTREE et de SORTIE

Slide5: 

Etablissement de type A (cas n°1) Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour dans la même UM  Effectue 1 RUM qui englobe le passage en B  Code l ’Acte (fantôme d ’Acte)  Code Z 75.80 en DAS* : « Acte impossible à réaliser dans l ’Etablissement » *DAS = Diagnostic Associé Significatif

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Etablissement de type A (cas n°2) Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour dans une autre UM ou contraintes du SIH  Effectue 2 RUM avec même n° RSS :  RUM 1 (UM1) avant transfert : Mode de Sortie = « 0 »  RUM 2 (UM2) après transfert : Mode d ’Entrée = « 0 »  Code l ’Acte (fantôme d ’Acte)  Code Z 75.80 en DAS* : « Acte impossible à réaliser dans l ’Etablissement » *DAS = Diagnostic Associé Significatif Dans le RUM 2

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Etablissement de type B Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour  Effectue 1 RSS = « quasi-RSS » Mode d ’Entrée = Mode de Sortie = « 0 »  Facture l ’Acte et les frais de séjour à l ’Etablissement A  Pas de valorisation du « quasi-RSS » en points ISA

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Exemple (cas n°1) A et B : Etablissements de Court Séjour Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h pour Coro. Retour dans la même UM  Mode d ’Entrée = « Domicile »  Mode de Sortie = « Domicile »  DAS= Z 75.80  Acte = Coro.  Mode d ’Entrée = « 01»  Mode de Sortie = « 01»  Acte = Coro.

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Exemple (cas n°2) A et B : Etablissements de Court Séjour Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h pour Coro. Retour dans une autre UM ou contraintes du SIH  Mode d ’Entrée = « Domicile »  Mode de Sortie = « 01 »  Mode d ’Entrée = « 01 »  Mode de Sortie = « 01 »  Acte = Coro.  Mode d ’Entrée = « 01 »  Mode de Sortie = « Domicile »  DAS= Z 75.80  Acte = Coro RUM 1 (UM1) RUM 2 (UM2) (date d ’Entrée RUM 2) - (date de Sortie RUM 1)  1

En pratique l ’ARH disposera : pour l ’Etablissement B :  de « quasi-RSA »  Actes classants réalisés pour A pour l ’Etablissement A :  de la liste (FICHSUP) des actes classants réalisés par B  des RSA marqués du diagnostic Z 75.80  indication des « fantômes d ’Acte »: 

En pratique l ’ARH disposera : pour l ’Etablissement B :  de « quasi-RSA »  Actes classants réalisés pour A pour l ’Etablissement A :  de la liste (FICHSUP) des actes classants réalisés par B  des RSA marqués du diagnostic Z 75.80  indication des « fantômes d ’Acte » Conséquences pour l ’ARH Un fois par an, à partir des factures émises par B, le Médecin DIM de A complète le fichier « FICHSUP » avec les codes des actes réalisés par B

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Modification des DIAGNOSTICS ASSOCIES DA Diagnostic Relié Maximum 1 Précise le DP quand le DP n’est pas en lui-même une affection Diagnostics Associés Significatifs Maximum 15 Qualifient le Séjour Diagnostics Associés Documentaires Maximum 99 Qualifient le Patient DR DAS DAD

 DR = tout diagnostic permettant d ’éclairer le contexte pathologique, essentiellement lorsque le DP n ’est pas lui même une affection.  Le plus souvent, le diagnostic relié correspond à la maladie causale . : 

 DR = tout diagnostic permettant d ’éclairer le contexte pathologique, essentiellement lorsque le DP n ’est pas lui même une affection.  Le plus souvent, le diagnostic relié correspond à la maladie causale . Diagnostic Relié (DR)

 Précise le Diagnostic Principal (DP) notamment lors de la prise en charge pour bilan ou surveillance (Code Z en DP)  CMD23 et CMD 24 sont les plus concernées.: 

 Précise le Diagnostic Principal (DP) notamment lors de la prise en charge pour bilan ou surveillance (Code Z en DP)  CMD23 et CMD 24 sont les plus concernées. Diagnostic Relié (DR)

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Diagnostics Reliés : 4 grandes situations DR 4 situations Surveillance positive DP = Elément nouveau DR = Maladie Surveillance négative DP = Code « Z » de surveillance DR = Maladie Maladie chronique DP = Pathologie prise en charge DR = Maladie chronique Surveillance ou bilan de maladie connue Traitement itératif DP = code « Z » DR = Etiologie Symptôme DP = symptôme DR = diagnostic étiologique

 Ex : patient hospitalisé pour ponction d ’ascite sur cirrhose du foie DP : Ascite (R18) DR : Cirrhose alcoolique du foie (K70.3) : 

 Ex : patient hospitalisé pour ponction d ’ascite sur cirrhose du foie DP : Ascite (R18) DR : Cirrhose alcoolique du foie (K70.3) 1/ DP = Symptôme

 Traitement unique :  Il n ’y a pas de DR Exemple DP : Cancer du côlon (C 18.9) Acte : Hémicolectomie : 

 Traitement unique :  Il n ’y a pas de DR Exemple DP : Cancer du côlon (C 18.9) Acte : Hémicolectomie 2/ Traitement d’une maladie antérieurement diagnostiquée

 Traitement répétitif Exemple 1 chimiothérapie pour cancer du sein DP : Séances de chimiothérapie (Z51.1) DR : Tumeur maligne du sein (C 50.9) Exemple 2 patient admis pour hémodialyse DP : Dialyse (Z49.1) DR : Insuffisance rénale terminale (N18.0): 

 Traitement répétitif Exemple 1 chimiothérapie pour cancer du sein DP : Séances de chimiothérapie (Z51.1) DR : Tumeur maligne du sein (C 50.9) Exemple 2 patient admis pour hémodialyse DP : Dialyse (Z49.1) DR : Insuffisance rénale terminale (N18.0) 2/ Traitement d’une maladie antérieurement diagnostiquée

 Surveillance positive : Découverte de métastases au cours d ’un bilan d’extension de cancer du sein DP : Métastases osseuses (C79.5)) DR : Tumeur maligne du sein (C50.9)  Surveillance négative : Bilan d ’extension de cancer du côlon. Pas d ’élément nouveau DP : Surveillance de cancer (Z08.0) DR : Cancer du côlon (C18.9): 

 Surveillance positive : Découverte de métastases au cours d ’un bilan d’extension de cancer du sein DP : Métastases osseuses (C79.5)) DR : Tumeur maligne du sein (C50.9)  Surveillance négative : Bilan d ’extension de cancer du côlon. Pas d ’élément nouveau DP : Surveillance de cancer (Z08.0) DR : Cancer du côlon (C18.9) 3/ Surveillance ou Bilan de maladie connue

 Exemple : Prise en charge d ’une hypertension artérielle chez un patient insuffisant rénal chronique DP : HTA (I15.0) DR : Insuffisance rénale chronique (N18.9) : 

 Exemple : Prise en charge d ’une hypertension artérielle chez un patient insuffisant rénal chronique DP : HTA (I15.0) DR : Insuffisance rénale chronique (N18.9) 4/ Maladie chronique

 Qualifient le séjour du patient  Nécessaires à la classification  Significatifs d ’un effort de soins ou de consommation de ressources : 

 Qualifient le séjour du patient  Nécessaires à la classification  Significatifs d ’un effort de soins ou de consommation de ressources DAS Diagnostics Associés Significatifs

 Affection nouvelle  Evolution d ’une affection connue  Décompensation d ’une altération organique  Affection aiguë intercurrente  Affection chronique en cours de traitement  donnant lieu à une prise en charge diagnostique ou thérapeutique au cours du séjour : 

 Affection nouvelle  Evolution d ’une affection connue  Décompensation d ’une altération organique  Affection aiguë intercurrente  Affection chronique en cours de traitement  donnant lieu à une prise en charge diagnostique ou thérapeutique au cours du séjour Est considéré comme DAS :

 Qualifient uniquement le patient et non le séjour  Ne font pas l ’objet d’une mobilisation d’effort de l ’équipe médicale ou soignante en terme de consommation de ressources Exemple : Antécédents guéris: 

 Qualifient uniquement le patient et non le séjour  Ne font pas l ’objet d’une mobilisation d’effort de l ’équipe médicale ou soignante en terme de consommation de ressources Exemple : Antécédents guéris DAD Diagnostics Associés Documentaires

 Modification du Catalogue des Modes d ’Entrée et Modes de Sortie  Modification de la Fiche de Sortie séjour : Typage des Diagnostics Associés (R, S, D)  Modification de la requête « Gestion des RUM » : 

 Modification du Catalogue des Modes d ’Entrée et Modes de Sortie  Modification de la Fiche de Sortie séjour : Typage des Diagnostics Associés (R, S, D)  Modification de la requête « Gestion des RUM » Intégration des modifications dans le SIH

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Fiche de Sortie Séjour

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Gestion des RUM

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Gestion des RUM

Nouveau format du RUM (005)  obligatoire dès le 1er janvier 2000  Code « 0 » pour : Transfert pour ou après réalisation d’un acte  DR  précise le DP  DAS  qualifient le séjour  DAD  qualifient le patient: 

Nouveau format du RUM (005)  obligatoire dès le 1er janvier 2000  Code « 0 » pour : Transfert pour ou après réalisation d’un acte  DR  précise le DP  DAS  qualifient le séjour  DAD  qualifient le patient Conclusion

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