cours transplan

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IMMMUNOLOGIE DE LA TRANSPLANTATION Dr BOUALI YOUCEF LABORATOIRE D‘IMMUNOLOGIE CHU ORAN

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Tentatives de greffes furent avant Jésus christ Découverte du système ABO en 1900 par Landsteiner Découverte du système H2 chez la souris par Gorer en 1936 Découverte du système HLA par J. Dausset en 19581959 : Première transplantation réussie du rein  1963 : Première transplantation du foie 1967 : Première transplantation réussie du cœur et découverte azathioprine En 1972 , découverte de la ciclosporine A. 1976 : Première transplantation du pancréas 1981 : Première transplantation du bloc coeur-poumons 1987 : Première transplantation du poumon La transplantation : trt du choix de plusieurs maladies Introduction

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Transplantation Différentes espèces Autologue Allogenique Xenogenique

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CHOIX DE DONNEURS Compatibilité ABO Compatibilité HLA ( HLA DR , DQ,A et B) donneur apparenté : - idéal vrai jumeau - génotypiquement identique - phénotypiquement identique ( entre l’un des parent et leur enfant) donneur non apparenté ( 85% de greffe ) - cadavre - volontaires - vendeurs sérologie HBV, HCV, HIV, CMV, Toxoplasmose, Légionellose…

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AVANTAGE DU DONNEUR VIVANT: Eviter le froid aux organes Immunosuppresseurs à faible dose effet psychologique Transfusion avec le sang du donneur Cdt de donneur En bonne santé ( maladies trans., malignes , métaboliques) Conscient des risques d’opération .

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COMPLICATIONS DE TRANSPLANTATION 1 – GVHD: moelle oss. qlq cas du foie 2 – Rejets : Hyper aigu De qlq minutes en qlq jours Aigu De qlq jours en qlq mois Chronique De qlq moiss en qlq années

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Rejet hyper aigu

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Rejet aigu

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PREVENTION Compatibilité ABO Cross match doit être négatif Histocompatibilité ( HLA A , B et DR) Immunosuppresseur

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Tolérance

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Mechanism of Cyclosporin A action T-Cell Immunophillins Tacrolimus

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Immunosuppression( Anticorps) Anti-lymphocyte globulin (ALG) Inhibent T cells. Lesion. Anticorps Monoclonaux pour CD3 ( OKT3) Previennent l’activation et la proliferation des LT Immunotoxins (Anticorps -toxine conjugué)

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Conclusion Immunologie de la transplantation a permis de : comprendre plusieurs mécanisme immunologique guérir des maladies jadis mortelles mécanisme physiopathologiques de plusieurs maladies Objectif actuel xénogreffe