coup de chaleur SFAR

Le coup de chaleurchez le chien: 

Le coup de chaleur chez le chien Dr Christelle DECOSNE-JUNOT Dr Isabelle GOY-THOLLOT Unité SIAMU Ecole Nationale Vétérinaire de LYON 1 av. Bourgelat 69280 MARCY L’ETOILE

Présentation: 

Présentation Etat d’hyperthermie extrême > 40°5C (prise rectale, N 38°-39°C) Métabolisme corporel Conditions environnementales Mécanismes compensateurs insuffisants ETAT DE CHOC (SIRS)

Circonstances d’apparition: 

Circonstances d’apparition Augmentation du métabolisme corporel Activité physique Affection hyperthermisante Augmentation de la température extérieure Espace confiné (voiture, expo) Hygrométrie + soleil Coup de chaud vs coup de chaleur

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RADIATION CONDUCTION EVAPORATION CONVECTION

Facteurs favorisants: 

Facteurs favorisants Age Affection concomitante Insuffisance cardiaque Affection de l’hypothalamus Dysendocrinie Obésité Races prédisposées Brachycéphales Races à robe noire

Fréquence: 

Fréquence Saisonnière Printemps, automne, hiver Voyage Changement de climat Changement d’habitudes

Reconnaître un coup de chaleur: 

Reconnaître un coup de chaleur Au téléphone Anamnèse Signes cliniques Urgence niveau 3 à 4 A l’arrivée Vérification de la température corporelle Rafraîchir

Hyperthermie: 

Hyperthermie Hyperthermie > 40°5C Attention si > 43°C Signes associés Tachypnée Tachycardie Muqueuses congestionnées Pouls

Evolution sans traitement: 

Evolution sans traitement Tachycardie Tachypnée Muqueuses pâles à grises Temps de recoloration capillaire élevé Pouls Intensité diminuée Bref MORT

Les premiers gestes: 

Les premiers gestes OXYGENOTHERAPIE Sonde nasale Intubation Fluidothérapie Choc distributif Désordres acido-basiques

Analyses hémato-biochimiques: 

Analyses hémato-biochimiques But Bilan biochimique Urée, Créatinine plasmatique et protéinurie Transaminases, Bilirubine sérique Lactates, glycémie Créatine kinase, Lactates deshydrogénases et myoglobinurie Bilan hématologique Gaz du sang et électrolytes

Prise en charge de l’animal: 

Prise en charge de l’animal Monitorage de la température Sonde rectale vs cutanée Monitorage cardio-vasculaire ECG Pression artérielle Monitorage respiratoire Oymétrie de pouls Capnographie

Diagnostic différentiel: 

Diagnostic différentiel Toutes les autres causes d’hyperthermie Processus septique Atteinte neurologique Intoxication Halothane

Les étapes thérapeutiques: 

Les étapes thérapeutiques Lutte contre l’hyperthermie Maintien des fonctions cardio-respiratoires Recherche et traitement des séquelles

Lutte contre l’hyperthermie: 

Lutte contre l’hyperthermie Rafraîchir NE PAS REFROIDIR Eau, alcool

Rafraîchir…: 

Lavage rectal, gastrique… Fluidothérapie PAS D’AINS Arrêter à 39°C…sinon choc thermique Rafraîchir…

Maintien des fonctions cardio-respiratoires: 

Maintien des fonctions cardio-respiratoires Fluidothérapie Cristalloïdes Mannitol Suivre PVC, Hydratation, Débit urinaire Oxygénothérapie Traiter les convulsions Anticiper le risque de CIVD

Recherche et traitement des séquelles: 

Recherche et traitement des séquelles Evolution sur 48h Hypotension Hypovolémie Acidémie CIVD Séquelles neurologiques Séquelles rénales Tube digestif…

Pronostic: 

Pronostic SOMBRE Normothermie Etat de choc décompensé Défaillance multi-organique RESERVE Hyperthermie < 43°C Réponse correcte Prise en charge rapide

Mieux vaut prévenir…: 

Mieux vaut prévenir… Eviter Espaces confinés Mal ventilés Chauds Hygrométrie élevée Eviter exercice en pleine chaleur Accès libre à l’eau de boisson

Pour en savoir plus…: 

Pour en savoir plus… Kirk and Bistner’s Handbook of veterinary procedures and emergency treatment, 7th ed. Philadelphia, WB Saunders Compagny, 2000, 98-99 Junot S., Decosne-junot C., Troncy E., Diagnostic du coup de chaleur chez le chien et le chat, Le point vétérinaire, n°227, 2002, 38-40 Junot S., Decosne-junot C., Troncy E., Traitement du coup de chaleur chez le chien et le chat, Le point vétérinaire, n°228, 2002, 38-40 Bruchim Y., Klement E., Saragusty J., Finkeilstein E., Aroch I., Heat Stoke in dogs: a retrospective study of 54 cases (1999-2004) and analysis of risk factors for mortality, short communication, EVECCS symposium, Milano, 2005.

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Questions ?