06.Semiologia Abdominal y Siste,a Nerv.

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Slide 1: 

UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: PEDIATRÍA CLÍNICA

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SEMIOLOGIA ABDOMINAL, ANO, RECTO, GENITALES Y SISTEMA NERVIOSO EN PEDIATRIA

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EL ABDOMEN

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La Pared Abdominal Innervación Abdominal Contenido Abdominal y Retroperitoneal

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Arterias Abdominales Venas Abdominales

SINTOMAS ABDOMINALES : 

SINTOMAS ABDOMINALES DOLOR VOMITOS DIARREAS ICTERICIA

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PLANOS Y REGIONES DEL ABDOMEN

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HIPOCONDRIO DERECHO: -Lóbulo derecho del hígado -Parte de la vesícula biliar -Ángulo hepático del colon -Polo superior del riñón derecho -Bulbo duodenal EPIGASTRIO: -Parte inferior del cuerpo gástrico -Antro gástrico -Píloro -Parte del duodeno -Lóbulo izquierdo del hígado -Cabeza y cuerpo del páncreas -Colon transverso -Parte de la vesícula biliar (cuando ocupa una porción interna) -Aorta abdominal

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HIPOCONDRIO IZQUIERDO: -Parte alta del cuerpo gástrico -Bazo -Ángulo esplénico del colon -Cola del páncreas -Polo superior del riñón izquierdo FLANCO DERECHO: -Colon ascendente -Riñón derecho FLANCO IZQUIERDO: -Colon descendente -Riñón izquierdo

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MESOGASTRIO: -Parte inferior del estómago -Colon transverso -Tercera y cuarta porción del duodeno -Parte inferior de la cabeza del páncreas -Parte del intestino delgado -Aorta abdominal HIPOGASTRIO: -Parte del ileon -Colon ileon-pélvico -Vejiga -Parte inferior de los uréteres -Útero

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FOSA ILIACA DERECHA: -Ciego -Apéndice cecal -Ileon Terminal -Anexos femeninos FOSA ILIACA IZQUIERDA: -Porción ilíaca del colon -Anexos femeninos

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HÍGADO:

HÍGADO: : 

HÍGADO: -En el RN: 1/20 del peso corporal = 125-150 grs. -En el adulto 1/40 del peso corporal = 1250-1500 grs. -RN: 2-3 cm. DRCD = 5.6-5.9 cm. -A los 2 años 1-2 cm. DRCD = 5 cm. -De los 5 a los 10 años 1 cm. DRCD =7cm. -A los 15 años DRCD = 9 cm.

HÍGADO: : 

-Hepatomegalia: Insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones (virus, bacterias, hongos), tumores, discrasias sanguíneas, infección Septicémicas, atesoramiento (deposito), enfisema pulmonar, pericarditis constrictiva, enfermedades parasitarias. HÍGADO:

BAZO: : 

BAZO:

BAZO: : 

BAZO: - En el RN: 78 gr. se palpa hasta 1 cm. DRCI. - En el adulto: 187 gr. - Largo: 11-13 cm. - Ancho: 7-8 cm. - Esplenomegalia: Enfermedades infecciosas (virus, bacterias, hongos), las infestaciones parasitarias, enfermedades hematológicas e inmunológicas, enf. atesoramiento (deposito), obstrucción portal.

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HERNIA UMBILICAL ONFALOCELE

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GASTROSQUISIS ONFALOCELE

Ano y Rectoen Pediatría : 

Ano y Rectoen Pediatría

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Ano normal

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Esfinterotomìa Esfinterotomìa Ano normal Fisura anal Fisura anal cicatrizada

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Proctitis Prolapso anal

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Eritema del pañal Candidiasis perineal

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Eritema del pañal Dermatitis Seborreica

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Fístulas Ano-Réctales

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Genitales en Pediatría

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA Las secreciones uretrales siempre son patológicas en la niñez (infección). El prolapso de la mucosa uretral se presenta con un color rojo vivo en el extremo uretral. El quiste del meato uretral se puede presentar en ambos sexos.

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA A menudo se observa una secreción vaginal mucoide; a la edad del pañal suele ser ocasionada por una irritación causada por el pañal o por el talco que se aplica en la región, pero en las niñas mayores puede haber secreción maloliente por bombachas ceñidas, intertrigo, masturbación, oxiuriasis, infección secundaria a cuerpo extraño o alergia

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA La secreción vaginal sanguinolenta es normal, pero no común, hasta la cuarta semana de vida. El sangrado vaginal en niñas menores de 8 años suele deberse a cuerpos extraños, traumatismos o precocidad isosexual constitucional de causa desconocida; además, los tumores ováricos, el sarcoma botrioíde o el carcinoma pueden presentarse de la misma manera.

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA La secreción acuosa fluida es común en niñas en los 2 ó 3 años previos al comienzo de la menstruación. Si la secreción vaginal es muy purulenta, puede tratarse de gonorrea. Las tricomonas producen un flujo vaginal profuso, espumoso, maloliente y pruriginoso. La secreción blanca y adherente sugiere candidiasis.

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA La secreción vaginal en niñas mayores si son purulenta, maloliente y sanguinolenta sospechar cuerpos extraños. En las secreciones vaginales que sean purulentas y malolientes, también debemos descartar oxiuriasis, teniendo como síntoma agregado el prurito anal. Muchas veces las secreciones vaginales son de etiología mixta: bacteriana y micótica, o también por trichomonas. No abusar de la higiene genital en las niñas con jabones de tocador, alteran el ph vulvovaginal.

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Genitales Femeninos normales Secreción normal

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Pseudomenstruación

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Sarcoma Botrioide

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Vulvovaginitis

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Himen Imperforado: Hidrocolpos y Hemato o Metrocolpos

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA Hipospadia y Epispadia: Ectopia de orificio uretral. Fimosis: Prepucio de abertura estrecha. Es normal que entre el prepucio y el glande haya adherencias hasta el alrededor de los 4 años, pero a esta edad deben ser liberado. Los quistes de esmegma son frecuentes en las adherencias balanoprepuciales Los cuerpos extraños, se palpan como una masa dura en la uretra.

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA El pene puede parecer pequeño si esta rodeado de tejido graso en los niños obesos (pene sumergido). Si el meato uretral está estenosado, su desembocadura es redonda y no hendida. Si el escroto parece grande, se sospecha en aumento testicular, hernia, hidrocele o ambas cosas. Escroto pequeño, plano, subdesarrollado, nos hace pensar en testículo no descendido o criptorquidia.

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA : 

SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES EN PEDIATRIA La presencia de líquido en el escroto suele indicar hidrocele. Los hidroceles son frecuentes en los niños menores de 2 años. La tumefacción aguda del escroto, con alteración de su color, puede ser ocasionada por una torsión del cordón espermático, lo cual requiere una I.Qx. Inmediata. La tumefacción dolorosa y aguda también se observa en jóvenes con orquitis o epididimitis o, raras veces, torsión testicular o de los apéndices del testículo.

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Genitales Normales

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Hipogonadismo

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Hipogonadismo Quiste del Meato Uretral

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Pene Sumergido

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Pene Sumergido

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Fimosis

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Circuncisión Circuncisión complicada

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Parafimosis

Slide 51: 

Parafimosis

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Esmegma Adherencia balano-prepucial Quistes de esmegma

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Sinequiotomia

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Balanopostitis

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Hipospadia

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Hipospadia

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Epispadia

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Criptorquidia

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Hidrocele

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Hernia Inguinal Indirecta

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Genitales Ambiguos

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Enfermedades de Transmisión Sexual

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Gonorrea Herpes genital Sífilis

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PUBERTAD

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CRONOLOGÍA EN LA PUBERTAD DE LOS VARONES CRONOLOGÍA DE LA PUBERTAD EN LAS MUJERES

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Telarquia

ELEXAMENNEUROLÓGICO : 

ELEXAMENNEUROLÓGICO

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: : 

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: -CEFALEA: AGUDA DE APARIÓN RECIENTE, SUBAGUDA, CRÓNICA Y RECIDIVANTE -ICTUS APOPLÉGICO -MAREO -VERTIGO -CRISIS CONVULSIVAS -DEFICIT NEUROLÓGICO TRANSITORIO -FATIGA,”CANSANCIO A TODAS HORAS”

El examen neurológico se divide en las siguientes partes: : 

El examen neurológico se divide en las siguientes partes: Conciencia y examen mental. Nervios craneanos. El sistema motor. El sistema sensorial. Signos de irritación meníngea.

PARES CRANEALES : 

PARES CRANEALES Nervio olfatorio (I) Nervio óptico (II) Nervio oculomotor (III) o nervio motor ocular común . Nervio troclear (IV) o nervio patético. Nervio trigémino (V) Nervio abducens (VI) o nervio motor ocular externo. Nervio facial (VII) o nervio intermediofacial... Nervio vestibulococlear (VIII) o nervio auditivo o estatoacústico. Nervio glosofaríngeo (IX) Nervio vago (X) o nervio cardioneumogastroentérico. Nervio accesorio espinal (XI) Nervio hipogloso (XII)

Nervios cranealesFunciones a explorar: : 

Nervios cranealesFunciones a explorar: I Olfato II Agudeza visual, campos visuales y F.O. II, III Reflejos pupilares III, IV, VI Movimientos extraoculares V Reflejos córneales, Sensibilidad de la cara y Movimientos de mandíbula VII Movimientos de la cara VIII Audición IX, X Deglución, Elevación del velo del paladar y Reflejo faríngeo V, VII, X, XII Voz y Lenguaje XII Inspección de la lengua

Presencia de movimientos involuntarios. : 

Presencia de movimientos involuntarios. Diversos movimientos involuntarios pueden presentarse: Convulsiones, tremores, temblores, tics, fasciculaciones, movimientos atetósicos, corea, discinecias, distonías, etc. Muchos de ellos dependen de lesiones de los núcleos basales del cerebro.

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Rigidez de descerebración: se caracteriza por una rigidez general, con brazos pegados al tronco, codos extendidos, antebrazos pronados, muñecas y dedos flectados, piernas extendidas y con los pies en extensión plantar. Se observa en lesiones del diencéfalo, mesencéfalo o protuberancia, pero también en trastornos metabólicos como hipoxia e hipoglicemia severa.

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Rigidez de decorticación: se caracteriza por una rigidez general, con brazos pegados a los costados, con los codos, muñecas y dedos flectados y las extremidades inferiores extendidas en rotación interna y los pies con flexión plantar. Se observa en lesiones de tractos corticoespinales en sitios cercanos a los hemisferios cerebrales.

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¡MUCHAS GRACIAS!