09. ALIMENTA DEL MENOR DE 6 M LME

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By: shidito (105 month(s) ago)

weno weno weno

By: ligueya (114 month(s) ago)

hola quisiera saber como obtener el power point si es q es posible, es mi primera vez en esta pagina

By: ligueya (114 month(s) ago)

me parece buena la presenacion

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ALIMENTACION DEL MENOR DE SEIS MESES : 

ALIMENTACION DEL MENOR DE SEIS MESES MG. Gloria Ubillus A. Médico Pediatra Instituto Especializado de Salud del Niño Docente FMH USMP

OBJETIVOS : 

OBJETIVOS Comprender la importancia de la alimentación con LME en los lactantes. Conocer los multiples beneficios del amamantamiento. Conocer la manera adecuada de dar de amamantar.

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Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

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Diarrea 19% IRA 19% Malaria 5% Sarampión 7% Otras 32% Perinatales 18% Desnutrición 2.9% IRA 12% Diarrea y otras infecciones 12% Otras 29% Accidentes 6% Perinatales 38% 1995 2004 Distribución de muertes en niños menores de 5 años en las Américas por período de tiempo Fuente: Estimaciones de la Unidad FCH/CA, OPS, 2004

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Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 > 30 < 10

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Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 años La malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez Anemia. Deficiencia de ácido fólico y obesidad están emergiendo como un problema de salud pública 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50% de ellos no planificados Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional

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III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

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IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005 Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

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Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005. Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 Terapia de rehidratación oral Lactancia materna Antibióticos para neumonía % Agua, saneamiento e higiene Antibióticos para disentería Antibióticos para sepsis Zinc

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Lactancia Materna una respuesta de urgencia vital Esta preparado?

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BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

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MEJOR DESARROLLO NEUROLÓGICO Y COGNOSCITIVO Beneficios de la lactancia materna en el futuro del niño VINCULACIÓN MATERNO INFANTIL PROTECCIÓN CONTRA ALGUNAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEFENSAS DEL HUESPED INMUNOLÓGICOS NUTRICIÓN

NUTRICION : 

NUTRICION Sustancia cuya composición es única e ideal para el crecimiento y desarrollo de lactantes humanos durante los 4 a 6 meses de vida (Academia Americana de Pediatría 1997)

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Hay mas de 200 componentes de la Leche Materna que incluyen un amplio abanico de mòleculas, cuya descripción mejora a medida que se perfeccionan las técnicas. Los estudios de las últimas décadas muestran que la composición de la leche humana varía según la edad gestacional y se adapta a las condiciones fisiológicas del recién nacido. Generalidades

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La variación de la leche en madres desnutridas o con dieta restrictiva no es significativa, pero en casos extremos pueden afectar los niveles de Vit. Hidrosolubles (acido ascorbico, tiamina y vit. B12). Generalidades

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En comparación con otras Leches: Las proteínas de la leche de vaca, ya sean del suero o caseína, son estructural y cuantitativamente diferentes a las proteínas de la leche humana, pudiendo generar respuestas antihigiénicas. La Hembra de cada especie produce una leche diferente especial para sus crías, por Ej.: * Mas concentrada en grasa para los que nacen en lugares fríos como ballenas y focas. * Mas concentrada en proteínas para los de crecimiento rápido como las ratas. Generalidades

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La Leche materna tiene características que la diferencian de las otras leches de mamíferos: Su especificidad hace que sea el alimento mas completo y seguro para el Recién Nacido y Lactante Sus elementos nutritivos, enzimáticos e inmunológicos que la constituyen y la proporción en que se encuentran aseguran un crecimiento y desarrollo optimo del lactante. Generalidades

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Denominación de la leche según la evolución en el tiempo Calostro: Hasta el 5to. Día después del parto. Transicional: Desde el 6to hasta el 15avo. día después del parto. Madura:Desde el día 16 hasta el destete

CUADRO COMPARATIVO ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA LECHE DE VACA(Por 100 gr. De alimento ingerido) : 

CUADRO COMPARATIVO ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA LECHE DE VACA(Por 100 gr. De alimento ingerido)

Componentes de la leche humana : 

Componentes de la leche humana 1-Energía Kilo caloría 70 2 Nutrientes Prin: Proteínas 1.2 Caseìna ,Alfa Lactoalbùmina Aminoacidos: Cistina,Taurina,Histidina. Gra Totales 3.7 AG saturados 48% AG no sat. 53% Palmitoleìco,Oleìco, linoleìco,linolènico,Palmitoleìco. Colesterol 25 Carbohidratos: lactosa,Galactosa Fructuosa

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3-Agua 87.7% 5-Minerales: Sodio 15 Potasio 53 Calcio 31 Fosforo 15 Magnesio 40 6-Vitaminas: Vit.A 57 E 0.2 D 0.01 C 4 K 3 Otros Minerales Fe 70ug/100 Yodo 6 Zinc 220 Cobre 35 Magnesio 3 Cromo 67 Selenio 3

calostro : 

calostro Secreción , mamaria espesa y amarillenta, mezcla de materiales residuales con leche recién secretada. Se produce durante la primera semana(3-4días). Perfecto para las necesidades especificas del Rn, su escaso vol (2-20cc por toma) permite organizar su triptico de succión -deglución respiración.

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Facilita la eliminación de meconio,evitando la hiperbilirrubinemia. Tanto el Vol. del calostro como la osmolaridad son adecuados a la madurez del Rn,que no puede manejar grandes volúmenes y con centraciones. Facilita el establecimiento de la flora bifida en el tracto digestivo y expulsión del meconio. Rico en inmunoglobulinas ig A,IgG,igM. Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño.

BENEFICIO INMUNOLOGICO : 

BENEFICIO INMUNOLOGICO RN posee un sistema inmunitario inmaduro Relación reciproca entre leche materna y el desarrollo postnatal del sistema inmunitario del RN.

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Actúan solo o combinados, ayudando a desarrollar y modular los sistemas inmunitarios del recién nacido. FACTORES BIOACTIVOS

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IgA, G y M, D y E: dirigida especifica de antígeno IgA: CONSUMO 4 gr/d  1 día post parto 1 gr/d  4 día post parto Principal Ig de la lm Actividad antiinfecciosa PROTECCION INMUNITARIA CLÁSICA

PROTEINAS : 

PROTEINAS LACTOFERRINA: Antiinfecciosa LISOZIMA : Antiinfecciosa CASEINA : Portadora de hierro Inhibe la adherencia microbiana a mucosas

CARBOHIDRATOS : 

CARBOHIDRATOS Oligosacaridos : Ligandos microbianos Glucoconjugados: Ligandos microbianos y virales

NUTRIMENTOS MENORES : 

NUTRIMENTOS MENORES Actividad antiinflamatoria – desarrollo inmunitario Nucleótidos: Maduración de las células T Maduración intestinal Reparación después de diarreas Vitaminas A,C,E: antiinflamatorias (eliminación de radicales oxigeno)

NUTRIMENTOS MENORES : 

NUTRIMENTOS MENORES Hormonas Prolactina: Estimula el desarrollo de linfocitos B y T diferenciación del tejido linfoide Intestinal Efectos inmunomodulares en recién nacidos y neuroendocrinos

AGENTES INMUNOMODULARES : 

AGENTES INMUNOMODULARES IL – 10: modula la integridad de la barrera epiteliales IL – 12: estimula la producción de citocinas inflamatorias. IL-3: factores quimiotácticos para los linfocitos intraepiteliales intestinales.

FACTORES DE CRECIMIENTO : 

FACTORES DE CRECIMIENTO EGF(Factor de crecimiento epitelial): Promueve el crecimiento y la maduración funcional intestinal. TGF - (factor multifuncional del crecimiento): Promueve el crecimiento de las células epiteliales.

LEUCOCITOS : 

LEUCOCITOS Presencia de leucocitos activos. 90% de dichas células en la LM son neutro filos y macrófagos. También se encuentran linfocitos y las células T comprenden 80% del total de ellos.

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS : 

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS Barreras físicas y bioquímicas contra agentes infecciosos. Las células plasmáticas que producen IgA: en el intersticio de las células secretoras después de migrar de las P. de Payeer y el árbol bronquial Limita la exposición a agentes ambientales: virus, bacterias, protozoarios Constituyentes bioactivos que actúan solo o combinados para ayudar a desarrollar y reforzar los sistemas inmunitarios.

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS : 

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS Menor incidencia de infecciones respiratorias: Menor incidencia de sibilancia Duración más corta de enfermedades respiratorias Protege contra enfermedades por H. Influenzae tipo b Protege contra S. pneumoniae

ROL DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL : 

ROL DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS INFANTIL Dra. Gloria Ubillús Arriola MEDICO PEDIATRA INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO DOCENTE UNIVERSITARIO FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES LIMA – PERU

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Con el objetivo general de: Identificar el Rol que cumple la lactancia materna exclusiva en la prevención de la TBC infantil. Se planteó y desarrolló un estudio de casos y control en el IESN. OBJETIVOS

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La lactancia materna exclusiva, sería un factor protector que se suma como un arma más que tenemos a la mano, para prevenir la TBC en la infancia. Es probable que la lactancia materna exclusiva, además proteja contra las formas graves de TBC. CONCLUSIONES

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS : 

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS Menor incidencia de enfermedades gastrointestinales: La Lactancia Materna: Previene y atenúa la gravedad de enf. Diarreicas Protege contra microorganismos patógenos entéricos: Rotavirus G. Lamblia Especies de Shigella Especies de campylobacter E coli exterotoxígenica Protección en otitis media Los constituyentes de la leche materna previene la adherencia de microorganismos patógenos respitatorios.

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS : 

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS Protección contra infección de vías urinarias. Mecanismo: Mediada por oligosacaridos o IgA Adherencia reducida de agentes patógenos a células uroepiteliales Protección contra botulismo Flora intestinal difiere entre lactantes con LM y con L. Fórmula F. Intestinal del lactante amamantado: lacto bacillus bifidus. PH más bajo del T. Intestinal:  de proliferación de C. Botulinum

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS : 

BENEFICIOS INMUNOLOGICOS Protección contra otras infecciones. Sepsis: protege contra H. Influenzae Inhibición de la adherencia de H. influenzae a células epiteliales Para que la lactancia materna confiera protección. Nivel umbral de Lact. Materna. Tiempo de duración e intensidad de L. Materna

LACTANCIA MATERNA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA : 

LACTANCIA MATERNA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Mecanimos Biológicos : Exposición temprana a proteínas de la leche de vaca intacta es un desencadenante ambiental Privación de la protección adecuada de la actividad de complejos inmunitarios de la leche materna. DIABETES SACARINA : Enfermedad autoinmune determinada por una combinación de factores genéticos y ambientales.

LACTANCIA MATERNA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA : 

LACTANCIA MATERNA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Hipótesis: Desencadenante ambiental Sensibilidad a la proteínas de leche de vaca Ac. a un fragmento péptido aislado ABBOS de la beta globulina bovina sérica, reacciona en forma cruzada con receptores en la superficie de la célula B. Pancreatica. Fragmento ABBOS es homologo estructuralmente al epítopo TEP69 en Ag de células B de los islotes

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO : 

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn MECANISMOS La lactancia materna protege a los lactantes de infecciones GI Lactancia materna estimula el desarrollo y maduración temprana de la mucosa gastro intestinal.

CANCER EN LA NIÑEZ : 

CANCER EN LA NIÑEZ En lactantes amamantados Enfermedad de Hodking Leucemia Linfoma no Hodking Determinantes Duración de lactancia materna Desarrollo de la capacidad inmuno reguladoras ordenada Actividad antimicrobiana y antiinfecciosa

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Los sistemas inmunitarios con protección inmuno-modulares son capaces de enfrentar agresiones carcinogenicas Presencia de la  lacto albumina multimerica “agente potente que eleva el calcio”. Induce apoptosis con actividad cititóxica amplia y selectiva. Denominada Hamlet: ( lacto albúmina humana Mortal para células tumorales)

OBESIDAD : 

OBESIDAD La nutrición inicial de lactantes es uno de los factores ambientales que podría influir en la expresión de genes. MECANISMOS BIOLOGICOS Composición única de la leche materna Reacciones metabólicas y fisiológicas a la LM Constituyentes bioactivos que influyen en la diferenciación y proliferación de adipocitos.

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO CEREBRAL : 

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO CEREBRAL Presencia de ácidos grasos poli insaturados de cadena larga (LC – PUFA) Los ácidos docosahexaenoico (DHA; 22: 6w3) y ácido araquidonico (AA: 20: 4w6) son los ácidos grasos mayores del tejido neural y constituye hasta 40% de los ácidos grasos totales de las membranas FR de la retina.

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO CEREBRAL e INTELIGENCIA : 

LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLO CEREBRAL e INTELIGENCIA Las células fotorreceptoras sufren una maduración rápida en el último trimestre y los 4 a 6 primeros meses del post – parto. En un estudio de meta análisis se encontró que la duración de lactancia materna se correlaciona con mejores resultados en el desarrollo cognoscitivo.

VINCULACION MATERNO INFANTIL : 

VINCULACION MATERNO INFANTIL Disminución del abandono y maltrato infantil. Bienestar en las madres que lactan se transmite al niño: VINCULO AFECTIVO Determina el tipo de relación del niño con su ambiente en un futuro.

Ventajas Para la Madre y La Familia : 

Ventajas Para la Madre y La Familia Ayuda a retrasar un nuevo embarazo.MELA Protege la salud de la madre (ca de ovario mama, previene osteoporosis). Ahorro económico al no consumir formulas y equipo para la alimentaciòn artificial. Ahorro en gastos médicos, ya que el bebe amamantado no se enferma. No hay ausentismo laboral de las madres aumentando la productividad. Protege el medio ambiente.

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Aspectos Sociales PARA LAS NACIONES Ahorro en divisas extranjeras pues disminuye las importaciones y distribución de sustitutos artificiales de la leche materna. Ahorro en gasto de salud al prevenir enfermedades agudas y crónicas. Ahorro al evitar el daño ecológico que causa la producción de los sustitutos artificiales de la leche materna, su distribución y desecho.

GRACIAS POR SU ATENCION : 

GRACIAS POR SU ATENCION Dar de mamar es mucho mas que dar alimento: es dar amor, seguridad, placer y compañía

AMAMANTAMIENTO HASTA EL SEXTO MES DE VIDA : 

AMAMANTAMIENTO HASTA EL SEXTO MES DE VIDA MG GLORIA UBILLUS ARRIOLA MEDICO PEDIATRA INSN FMH - USMP

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Dar de mamar es el mejor regalo para comenzar la vide de un niño. Dar el pecho hace crecer el amor entre la madre y el hijo

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Síntesis de la leche materna Luz del Alveolo Agua Lipido Circulación Sanguínea M.- Basal Proteínas

¿Cuándo Empezar la Lactancia? : 

¿Cuándo Empezar la Lactancia? Debe empezar dentro de la primera hora posterior al parto La primera leche que produce la glándula mamaria se llama CALOSTRO: 3 a 4 días posteriores al parto

Contacto Precoz : 

Contacto Precoz

Contacto Precoz: Concepto : 

Contacto Precoz: Concepto Procedimiento en el cual se coloca el Recién Nacido, desnudo en contacto con la madre , piel a piel, inmediatamente ligado el cordón umbilical; debe además incluir el inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora del post parto.

Contacto Precoz: Ventajas : 

Contacto Precoz: Ventajas Permite el establecimiento precoz del apego Permite el inicio inmediato de la lactancia materna Facilita la producción inicial de leche Mejora la relación interfamiliar Mejora la calidad del cuidado y la comunicación entre la madre y el niño

Contacto Precoz: Ventajas : 

Contacto Precoz: Ventajas Disminuye las tasas de hospitalización infantil (O’Connor) Reduce el número de accidentes y casos de envenenamiento Disminuye las tasas de maltrato y abandono infantil

Evaluación de una mamada- Técnica del amamantamiento : 

Evaluación de una mamada- Técnica del amamantamiento

Observación del bebé y la madre: durante y después del amamantamiento : 

Observación del bebé y la madre: durante y después del amamantamiento Preguntas: Qué nota acerca de la madre? Cómo sostiene a su bebé? Qué nota acerca del bebé? Cómo responde el bebé? Cómo coloca la madre a su bebé para que mame? Cómo sostiene el pecho durante la mamada? Se ve que el bebé agarra bien el pecho? Esta el bebé succionando de forma eficaz? Cómo termina la mamada? Parece satifecho el bebé? En qué condiciónes están los pechos de la madre? Cómo se siente la madre de estar lactando?

Posición correcta del niño : 

Posición correcta del niño Alineado. Pegado a la madre. Dar sostén a las caderas y no solo a los Hombros. Cara del niño frente al seno de la madre

Posición Correcta de la Madre : 

Posición Correcta de la Madre Ambiente, de acuerdo a la personalidad y actividades de la madre. Silla con respaldar y brazos. Respetar las costumbres de la madre.

Posiciones para amamantar : 

Posiciones para amamantar LA CLASICA La clásica posición de cuna o acunar al bebe

Posiciones para amamantar : 

Posiciones para amamantar

Posiciones para amamantar : 

Posiciones para amamantar INVERSA El cuerpo del bebe esta entre el brazo y el torso

¿Es posible amamantar gemelos? : 

¿Es posible amamantar gemelos? Puede amamantarlo uno por uno

¿Es posible amamantar gemelos? : 

¿Es posible amamantar gemelos? Puede hacerlo simultáneamente

AGARRE : 

AGARRE

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AGARRE -Reflejos del bebé

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Signos de buen agarre y buena ubicación de la boca del bebé La boca bien abierta para coger el pezón y areola. El labio inferior hacia abajo y el labio superior hacia arriba. El menton bien pegado al pecho. No se vé areola por la parte superior. Se forma la mejilla del niño Se forma con el pezon y la areola una tetilla. La lengua realiza mov peristalticos.

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Buen agarre Agarre deficiente

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Observación de la mamada – el agarre succión eficaz Se puede ver movimiento hasta la oreja No es muy rápido, pero el bebé tampoco deja de succionar por tiempos largos Tiene un buen rítmo de succionar y tragar. succión ineficaz El movimiento está loca-lizado en la boca. El bebé succiona muy rápida y seguido, o en cambio muy lentamente e infrecuente. No hay un ritmo de succionar y tragar.

Reconocimiento de una mamada correcta : 

Reconocimiento de una mamada correcta Sonido de deglución audible Actitud del niño satisfecho Sueño tranquilo Producción de volumen de leche constante Aumento de peso normal Deposiciones amarillas y fluidas Pezones y pechos sanos

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Causas de un agarre deficiente Uso de biberón: - Antes de establecer la lactancia - Para dar suplementos más tarde - Reflejo de confusión de succión Madre inexperta: - Primer bebé - Uso de biberones con sus anteriores hijos Dificultad funcional: - Bebé pequeño o débil - Pecho poco protráctil - Plétora - Comienzo tardío Falta de apoyo competente: Menos ayuda tradicional y apoyo comunitario Personal de salud no capacitado

Resultados de un agarre deficiente: : 

Resultados de un agarre deficiente: Dolor y daño de pezones La leche no retirada eficazmente Aparente producción deficiente de leche El pecho produce menos leche

¿Qué hacer cuando ya tiene sus senos duros y con dolor? : 

¿Qué hacer cuando ya tiene sus senos duros y con dolor? Dar de mamar frecuentemente Hacer masajes en el seno Póngase compresas 5 a 10 minutos antes de amamantar

¿Qué hacer cuando ya tiene sus senos duros y con dolor? : 

¿Qué hacer cuando ya tiene sus senos duros y con dolor? Sumergirse en una tina con agua tibia

¿Qué hacer para que no se lastimen los pezones? : 

¿Qué hacer para que no se lastimen los pezones? Asegure una técnica adecuada de amamantamiento Retire adecuadamente su pecho de la boca del bebé No use alcohol, jabón ni cremas Secar al aire sus pezones después de cada mamada Aplique leche alrededor del pezón y aréola

Recomendaciones : 

Recomendaciones El bebe deberá mamar a libre demanda Es decir todas las veces que él quiera El intervalo entre una lactada a otra no debe ser mayor de 2 a 2:30 horas Inicialmente mamará de 10 a 12 veces Debe mamar en forma exclusiva hasta el sexto mes.

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? : 

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? Asegure que la madre aprenda a extrerse leche tan pronto nazca su bebé Empezar a exrtraerse leche 15 días antes de volver al trabajo Puede ir guardando leche en la refrigeradora hasta por 6 días, o congelarla. Aconsejar que el niño succione después de extrerse leche

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? : 

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? Amamantamiento exclusivo cuando la madre está en casa No introducir ningún alimento. Amanatar al bebé apenas se despierte, antes de levantarse Extraerse tanta leche como pueda Depositar en recipientes calculando la cantidad de cada toma del bebé

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? : 

Debo volver a trabajar, ¿cómo continuo la lactancia? Prepara a la persona que quedará con el niño para que de la leche en vaso o con cucaharita Aconsejar a la madre que duerma con el bebé Solicitar apoyo sostenido del esposo y familia.

Lactancia y Madre trabajadora : 

Lactancia y Madre trabajadora Conversar con el empleador para que le lleven al niño para lactarlo O salir para lactarlo en la casa Creacción de guarderías

Lactancia será exitosa en la mayoría de los casos si: La madre se siente bien consigo misma El bebé agarra bien el pecho y succiona de manera eficiente El bebé succiona con tanta frecuencia y durante tanto tiempo como quiera. El medio que rodea a la madre apoya a la lactancia. Lactancia exitosa

TEMAS QUE SE RECOMIENDA CONOCER SOBRE LACTANCIA : 

TEMAS QUE SE RECOMIENDA CONOCER SOBRE LACTANCIA Nutrición materna y lactancia. Medicamentos y lactancia. Enfermedades maternas y lactancia. Legislación y lactancia. Consejería en lactancia materna. Afecciones tempranas y tardías que pueden afectar el amamantamiento Preparación para retorno al trabajo Lactancia materna y prematuros

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN ASEGURANDO UNA VIDA CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

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