logging in or signing up 22. CONVULSIONES Perfectmedicine Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 2917 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: September 03, 2009 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: solcita (7 month(s) ago) necesito bajar esta disertacion!!!! Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript CONVULSIONES EN PEDIATRIA : CONVULSIONES EN PEDIATRIA DR ALBERTO ROMERO GUZMÁN SEIZURE : SEIZURE Ataque súbito. Posesión demoníaca. CONVULSIONES : CONVULSIONES Ataques de contracciones musculares sostenidas (tónica) o intermitente (clónica). No implica un mecanismo especifico. ATAQUE EPILEPTICO : ATAQUE EPILEPTICO Descarga anormal o paroxística en mas o menos de un grupo de neuronas, cuya presentación clínica dependerá de la localización. EPILEPSIA : EPILEPSIA Estado clínico crónico en la cual los ataques epilépticos ocurren en forma repetida sin una causa extracerebral detectable. Mas de 2 episodios en un año y que no sean en el mismo día. Convulsiones neonatales : Convulsiones neonatales Rn – 3 meses. Causas: Metabólicas. Infecciosas. Hemorrágicas. Disgenesia del SNC. Debut de epilepsia. Causa no definida. CONVULSIONES : CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Vértigo paroxístico benigno. Terror nocturno. Espasmo del sollozo. Síncope. Sd. QT prolongado. CONVULSIONES : CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tortícolis benigna de la infancia. Narcolepsia. Masturbación. Pseudoconvulsiones. INCIDENCIA : INCIDENCIA Epilepsia 1-2% Convulsiones febriles 5-7 % CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Crisis desencadenada por fiebre. 3 meses- 5 años. SNC previamente sano. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Raza: Cualquiera. Sexo: Predomina sexo masculino. Edad: 3 meses-5 años. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL SIMPLE: Crisis generalizadas. Duración menor de 15 minutos. No mas de 1 episodio en 24 horas. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL COMPLEJA: Crisis parcial. Duración mayor de 15 minutos. Mas de 1 episodio en 24 horas. CONVULSIONES FEBRILES : CONVULSIONES FEBRILES ETIOLOGÍA Etiología infecciosa? Etiología metabólica? Etiología del desarrollo? CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Daño cerebral? Puede haber recurrencia? Puede “convertirse” en una epilepsia? FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA : FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA 18 meses-24 meses. Crisis compleja. Familiares con antecedente de convulsión febril. Fiebre de grado bajo. Familiares con antecedente de epilepsia. FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA : FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA Crisis compleja. Antecedentes familiares de epilepsia. Examen neurológico anormal. EEG anormal. CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE : CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE Crisis que se presentan durante la fiebre. Cualquier grupo etáreo. Existe un daño cerebral previo. STATUS CONVULSIVO : STATUS CONVULSIVO Aquella crisis que se presenta por espacio mayor de 30 minutos o que no existe recuperación de la conciencia entre los episodios. CONVULSIONES : CONVULSIONES CARACTERISTICAS: Desencadenantes. Modo de inicio. Perdida de conocimiento. Relajamiento de esfínteres. Duración. Post-ictal. TRATAMIENTO : TRATAMIENTO Establecer firmemente el diagnóstico. Determinar el tipo de crisis. Inicio con un solo antiepiléptico. TRATAMIENTO : TRATAMIENTO Crisis parciales: Carbamacepina-valproato. Crisis generalizadas: a)Ausencias, mioclonias, atónicas. Valproato,etosuccimida, clonacepan. b)Tónicas, clónicas o tonico-clonicas. Carbamecepina, valproato, fenobarbital. c) Status convulsivo: Diazepan, fenobarbital, fenitoina. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Establecer las causas: Fiebre. Infecciones del SNC. Trauma. Ingestión toxica. Niveles subterapeuticos de anticonvulsivantes. Anormalidades metabólicas. Vasculares,neoplasias,endocrinológicas. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Tratamiento: 0-5 Estabilizar al paciente:O2,glicemia,vía ev o io 5-15 Lorazepam 0.05-0.1mg/kg ev ó Diazepan 0.2-0.5 mg/kg ev (0.5mg/kg rectal). puede repetir la dosis 5 min despues de la primera dosis. 15-35 Fenitoina 15-20mg/kg ev ó Fosfofenitoina 15-20 fe/kg ev ó im ó Fenobarbital 15-20mg/kg ev. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Si la dosis de carga fue previamente usada, agregar fenitoina o fosfofenitoina 5mg/kg en 12 horas ( nivel serico 20mg/l) ó Fenobarbital 5mg/kg/dosis cada 15-30 min (dosis maxima 30mg/kg). Apoyo ventilatorio. Considerar Valproato ev (estatus epileptico parcial). 60 Anestesia general en UCI. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Plan de trabajo Punción lumbar. Electroencefalograma. Tomografía. Resonancia magnética. Slide 27: FIEBRE SI NO CONVULSIÓN FEBRIL CONVULSIÓN ASOCIADA FIEBRE INFECCIÓN SNC PRIMER EPISODIO OTROS EPISODIOS SINDROME CONVULSIVO EPILEPSIA DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO FACTORES DE RIESGO RECURRENCIA CFS CFC You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
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CONVULSIONES : CONVULSIONES Ataques de contracciones musculares sostenidas (tónica) o intermitente (clónica). No implica un mecanismo especifico. ATAQUE EPILEPTICO : ATAQUE EPILEPTICO Descarga anormal o paroxística en mas o menos de un grupo de neuronas, cuya presentación clínica dependerá de la localización. EPILEPSIA : EPILEPSIA Estado clínico crónico en la cual los ataques epilépticos ocurren en forma repetida sin una causa extracerebral detectable. Mas de 2 episodios en un año y que no sean en el mismo día. Convulsiones neonatales : Convulsiones neonatales Rn – 3 meses. Causas: Metabólicas. Infecciosas. Hemorrágicas. Disgenesia del SNC. Debut de epilepsia. Causa no definida. CONVULSIONES : CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Vértigo paroxístico benigno. Terror nocturno. Espasmo del sollozo. Síncope. Sd. QT prolongado. CONVULSIONES : CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tortícolis benigna de la infancia. Narcolepsia. Masturbación. Pseudoconvulsiones. INCIDENCIA : INCIDENCIA Epilepsia 1-2% Convulsiones febriles 5-7 % CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Crisis desencadenada por fiebre. 3 meses- 5 años. SNC previamente sano. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Raza: Cualquiera. Sexo: Predomina sexo masculino. Edad: 3 meses-5 años. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL SIMPLE: Crisis generalizadas. Duración menor de 15 minutos. No mas de 1 episodio en 24 horas. CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL COMPLEJA: Crisis parcial. Duración mayor de 15 minutos. Mas de 1 episodio en 24 horas. CONVULSIONES FEBRILES : CONVULSIONES FEBRILES ETIOLOGÍA Etiología infecciosa? Etiología metabólica? Etiología del desarrollo? CONVULSION FEBRIL : CONVULSION FEBRIL Daño cerebral? Puede haber recurrencia? Puede “convertirse” en una epilepsia? FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA : FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA 18 meses-24 meses. Crisis compleja. Familiares con antecedente de convulsión febril. Fiebre de grado bajo. Familiares con antecedente de epilepsia. FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA : FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA Crisis compleja. Antecedentes familiares de epilepsia. Examen neurológico anormal. EEG anormal. CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE : CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE Crisis que se presentan durante la fiebre. Cualquier grupo etáreo. Existe un daño cerebral previo. STATUS CONVULSIVO : STATUS CONVULSIVO Aquella crisis que se presenta por espacio mayor de 30 minutos o que no existe recuperación de la conciencia entre los episodios. CONVULSIONES : CONVULSIONES CARACTERISTICAS: Desencadenantes. Modo de inicio. Perdida de conocimiento. Relajamiento de esfínteres. Duración. Post-ictal. TRATAMIENTO : TRATAMIENTO Establecer firmemente el diagnóstico. Determinar el tipo de crisis. Inicio con un solo antiepiléptico. TRATAMIENTO : TRATAMIENTO Crisis parciales: Carbamacepina-valproato. Crisis generalizadas: a)Ausencias, mioclonias, atónicas. Valproato,etosuccimida, clonacepan. b)Tónicas, clónicas o tonico-clonicas. Carbamecepina, valproato, fenobarbital. c) Status convulsivo: Diazepan, fenobarbital, fenitoina. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Establecer las causas: Fiebre. Infecciones del SNC. Trauma. Ingestión toxica. Niveles subterapeuticos de anticonvulsivantes. Anormalidades metabólicas. Vasculares,neoplasias,endocrinológicas. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Tratamiento: 0-5 Estabilizar al paciente:O2,glicemia,vía ev o io 5-15 Lorazepam 0.05-0.1mg/kg ev ó Diazepan 0.2-0.5 mg/kg ev (0.5mg/kg rectal). puede repetir la dosis 5 min despues de la primera dosis. 15-35 Fenitoina 15-20mg/kg ev ó Fosfofenitoina 15-20 fe/kg ev ó im ó Fenobarbital 15-20mg/kg ev. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Si la dosis de carga fue previamente usada, agregar fenitoina o fosfofenitoina 5mg/kg en 12 horas ( nivel serico 20mg/l) ó Fenobarbital 5mg/kg/dosis cada 15-30 min (dosis maxima 30mg/kg). Apoyo ventilatorio. Considerar Valproato ev (estatus epileptico parcial). 60 Anestesia general en UCI. CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA : CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Plan de trabajo Punción lumbar. Electroencefalograma. Tomografía. Resonancia magnética. Slide 27: FIEBRE SI NO CONVULSIÓN FEBRIL CONVULSIÓN ASOCIADA FIEBRE INFECCIÓN SNC PRIMER EPISODIO OTROS EPISODIOS SINDROME CONVULSIVO EPILEPSIA DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO FACTORES DE RIESGO RECURRENCIA CFS CFC