CONVULSIONES EN PEDIATRIA :CONVULSIONES EN PEDIATRIA DR ALBERTO ROMERO GUZMÁN


SEIZURE :SEIZURE Ataque súbito. Posesión demoníaca.


CONVULSIONES :CONVULSIONES Ataques de contracciones musculares sostenidas (tónica) o intermitente (clónica). No implica un mecanismo especifico.


ATAQUE EPILEPTICO :ATAQUE EPILEPTICO Descarga anormal o paroxística en mas o menos de un grupo de neuronas, cuya presentación clínica dependerá de la localización.


EPILEPSIA :EPILEPSIA Estado clínico crónico en la cual los ataques epilépticos ocurren en forma repetida sin una causa extracerebral detectable. Mas de 2 episodios en un año y que no sean en el mismo día.


Convulsiones neonatales :Convulsiones neonatales Rn – 3 meses. Causas: Metabólicas. Infecciosas. Hemorrágicas. Disgenesia del SNC. Debut de epilepsia. Causa no definida.


CONVULSIONES :CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Vértigo paroxístico benigno. Terror nocturno. Espasmo del sollozo. Síncope. Sd. QT prolongado.


CONVULSIONES :CONVULSIONES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tortícolis benigna de la infancia. Narcolepsia. Masturbación. Pseudoconvulsiones.


INCIDENCIA :INCIDENCIA Epilepsia 1-2% Convulsiones febriles 5-7 %


CONVULSION FEBRIL :CONVULSION FEBRIL Crisis desencadenada por fiebre. 3 meses- 5 años. SNC previamente sano.


CONVULSION FEBRIL :CONVULSION FEBRIL Raza: Cualquiera. Sexo: Predomina sexo masculino. Edad: 3 meses-5 años.


CONVULSION FEBRIL :CONVULSION FEBRIL SIMPLE: Crisis generalizadas. Duración menor de 15 minutos. No mas de 1 episodio en 24 horas.


CONVULSION FEBRIL :CONVULSION FEBRIL COMPLEJA: Crisis parcial. Duración mayor de 15 minutos. Mas de 1 episodio en 24 horas.


CONVULSIONES FEBRILES :CONVULSIONES FEBRILES ETIOLOGÍA Etiología infecciosa? Etiología metabólica? Etiología del desarrollo?


CONVULSION FEBRIL :CONVULSION FEBRIL Daño cerebral? Puede haber recurrencia? Puede “convertirse” en una epilepsia?


FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA :FACTORES DE RIESGO DE RECURRENCIA 18 meses-24 meses. Crisis compleja. Familiares con antecedente de convulsión febril. Fiebre de grado bajo. Familiares con antecedente de epilepsia.


FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA :FACTORES DE RIESGO DE EPILEPSIA Crisis compleja. Antecedentes familiares de epilepsia. Examen neurológico anormal. EEG anormal.


CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE :CONVULSION ASOCIADA A FIEBRE Crisis que se presentan durante la fiebre. Cualquier grupo etáreo. Existe un daño cerebral previo.


STATUS CONVULSIVO :STATUS CONVULSIVO Aquella crisis que se presenta por espacio mayor de 30 minutos o que no existe recuperación de la conciencia entre los episodios.


CONVULSIONES :CONVULSIONES CARACTERISTICAS: Desencadenantes. Modo de inicio. Perdida de conocimiento. Relajamiento de esfínteres. Duración. Post-ictal.


TRATAMIENTO :TRATAMIENTO Establecer firmemente el diagnóstico. Determinar el tipo de crisis. Inicio con un solo antiepiléptico.


TRATAMIENTO :TRATAMIENTO Crisis parciales: Carbamacepina-valproato. Crisis generalizadas: a)Ausencias, mioclonias, atónicas. Valproato,etosuccimida, clonacepan. b)Tónicas, clónicas o tonico-clonicas. Carbamecepina, valproato, fenobarbital. c) Status convulsivo: Diazepan, fenobarbital, fenitoina.


CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA :CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Establecer las causas: Fiebre. Infecciones del SNC. Trauma. Ingestión toxica. Niveles subterapeuticos de anticonvulsivantes. Anormalidades metabólicas. Vasculares,neoplasias,endocrinológicas.


CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA :CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Tratamiento: 0-5 Estabilizar al paciente:O2,glicemia,vía ev o io 5-15 Lorazepam 0.05-0.1mg/kg ev ó Diazepan 0.2-0.5 mg/kg ev (0.5mg/kg rectal). puede repetir la dosis 5 min despues de la primera dosis. 15-35 Fenitoina 15-20mg/kg ev ó Fosfofenitoina 15-20 fe/kg ev ó im ó Fenobarbital 15-20mg/kg ev.


CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA :CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Si la dosis de carga fue previamente usada, agregar fenitoina o fosfofenitoina 5mg/kg en 12 horas ( nivel serico 20mg/l) ó Fenobarbital 5mg/kg/dosis cada 15-30 min (dosis maxima 30mg/kg). Apoyo ventilatorio. Considerar Valproato ev (estatus epileptico parcial). 60 Anestesia general en UCI.


CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA :CRISIS CONVULSIVA EN EMERGENCIA Plan de trabajo Punción lumbar. Electroencefalograma. Tomografía. Resonancia magnética.


Slide 27:FIEBRE SI NO CONVULSIÓN FEBRIL CONVULSIÓN ASOCIADA FIEBRE INFECCIÓN SNC PRIMER EPISODIO OTROS EPISODIOS SINDROME CONVULSIVO EPILEPSIA DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO FACTORES DE RIESGO RECURRENCIA CFS CFC