SEMIOLOGIA DEL APARATO CARDIO VASCULAR :SEMIOLOGIA DEL APARATO CARDIO VASCULAR Dra. Violeta López Narváez Medico Pediatra de HNAL


HISTORIA CLINICA :HISTORIA CLINICA Filiación: Edad: Raza: Sexo: Lugar de residencia :FR Hábitos :OH, CAFÉ, TABACO, COCAINA Alimentación : DN asociado FR grasas, calorías, hiposodicas


H.C :H.C Familiar: si hay antecedente cardiopatía : 5- 15 % si son varios parientes :60% Herencia dominante :Sind. Marfan Herencia recesiva :Ataxia de Friederich


H.C :H.C Prenatal: Rubeda Congénita : ductus persistente y estenosis de arteria pulmonar (catarata, sordera, microcefalia , RM) CMV o Virus coxsackie :miocarditis Sind. Fetal alcohólico: cardiopatía + RM Diabetes materna :3-4 veces + frecuente


Slide 5:Del periodo de RN Macrosomico : madre diabética Bajo peso :prematuridad :ductus arteriosos , CIV


Slide 6:SIGNOS Y SINTOMAS Cianosis y /o crisis de cianosis Taquipnea y disnea Lactancia entrecortada Respiración rápida durante alimentación o al llanto Pobre ganancia ponderal Sudoración y palidez Irritabilidad y letargia


FRECUENCIA CARDIACA :FRECUENCIA CARDIACA RN: 140 lat / min 1año: 110 3años:100 8años:90 11años:80


TIPS :TIPS Frecuencia se acelera 14-18 lat/ min x grado temperatura Taquicardia auricular paroxística 200- 300 lat /min bradicardia menor100 lat/min lactante menor 60 lat/min niños mayores


Pulso: FRIDA :Pulso: FRIDA P. Salton o de Corrigan : radial o femoral P. Quincke presión uña P. Filiforme insuf. Circulatoria P. Dicrótico duplicación palpable P. Paradójico cambio en amplitud


INSPECCION :INSPECCION Estado nutricional, estigmas genéticos Dificultad respiratoria, cianosis , edema, hipocratismo digital , pulso capilar , relieve venoso. Choque de punta-Abultamiento precordial Precordio abombado


PALPACION :PALPACION Choque de punta: Menores de 7 años:4 EIC a la izquierda línea medio clavicular Mayores de 7 años : 5 EIC ……. *Es dificultosa en los menores de 2 años


Slide 12:Hipertrofia ventricular derecha: golpe seco a lo largo del borde derecho esternón Hipertrofia ventricular izquierda :choque difuso y empuje de manera uniforme Fremito : vibraciones finas Frotes : vibraciones gruesas


Palpación :Palpación Perfusión periférica: llenado capilar Pulsos periféricos y FC Hepatomegalia : Esplenomegalia:


PERCUSION :PERCUSION Área Triangular A lo largo borde derecho esternal de 2-5 c Borde derecho a línea medio clavicular en 5 c Borde derecho 2 c - linea medio clavicular 5 c


AUSCULTACION :AUSCULTACION Posición: sentado o en D.D FOCOS: - Mitral : punta - PULMONAR: 2 EIC a izq. Esternón -AORTICA : 2 EIC A der. Esternón -TRICUSPIDE: 4 EIC sobre Esternón


RUIDOS CARDIACOS :RUIDOS CARDIACOS 1er ruido: cierre válvula mitral y tricúspide ,si esta desdoblado : cierre mitral . 2do Ruido: cierre válvula aórtica y pulmonar , si esta desdoblado escucha mejor foco pulmonar común niños normales menor en inspiración


Slide 17:1er Ruido : de ausculta mejor con campana 2do Ruido: se ausculta con diafragma * Por lo tanto deben ser nítidos y claros Ruidos distantes :liquido pericardico Ruidos borrosos: miocarditis Neonato : 1er y 2do ruido =intensidad Niñez : 1ero sonoro 2 do intenso


Slide 18:3er Ruido: se ausculta en la 1/3 parte de todos los niños ; en la punta 4to ruido :significa distesibilidad ventricular disminuida Frote pericardico sonido raspante en vaivén (pericarditis)


SOPLOS :SOPLOS S. Sistólicos durante o después del primer ruido y antes del segundo proto- meso- panci S. Diastólicos durante o después del segundo ruido y antes del primero proto-meso-tele


Grados intensidad :Grados intensidad Grado I : mas débil ; no se ausculta en todas las posiciones . Grado II: mas débil ; se auscultan en todas las posiciones . Grado III : intenso, no frémito Grado IV: intenso mas frémito Grado V:escucha apenas apoyando Grado VI: escucha sin necesidad de apoyar.