04[1].1 Semiolog�a del Aparato Respirat

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Semiología del Aparato Respiratorio Dra. Violeta López NarváezMedico Pediatra del HNAL : 

Semiología del Aparato Respiratorio Dra. Violeta López NarváezMedico Pediatra del HNAL

HISTORIA CLINICA-Filiación:-Edad:-Sexo:-Lugar de residencia :vivienda-clima-Hábitos-Crianza de animales-Antecedentes familiares : 

HISTORIA CLINICA-Filiación:-Edad:-Sexo:-Lugar de residencia :vivienda-clima-Hábitos-Crianza de animales-Antecedentes familiares

Historia ClínicaAntecedentes:*Familiar-Contacto con Es Resp. Vias aéreas Sup.-Asma-TBC/sintomático respiratorio*personales-Cuadros broncoespasmo-Neumonias , RGE : 

Historia ClínicaAntecedentes:*Familiar-Contacto con Es Resp. Vias aéreas Sup.-Asma-TBC/sintomático respiratorio*personales-Cuadros broncoespasmo-Neumonias , RGE

-Periodo de RN-Edad gestacional :prematuridad : 

-Periodo de RN-Edad gestacional :prematuridad

SIGNOS Y SINTOMAS : 

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor: Pleural: pta. de costado Mediastinico : retroesternal Diafragmático: limite torácico abdominal c/ irradiación N. frénico a cuello y hombro

Slide 6: 

Disnea : (respiración difícil ) Incremento de esfuerzo respiratorio con anomalías en la amplitud , frecuencia y ritmo . Taquipnea: baja amplitud respiratoria Polipnea: alta amplitud respiratoria

Slide 7: 

Disnea Inspiratoria dificultad ingreso de aire por obstrucción de vias aereas superiores Croup, laringitis, edema laríngeo…..

Slide 8: 

Disnea espiratoria Espiración difícil , prolongada con bradipnea Perdida de elasticidad: enfisema Obstrucción : espasmo o edema

Cianosis : 

Cianosis CENTRAL: zonas cutáneas de piel fina y vascularizada PERIFERICA: dilatación capilar y por obstáculo de la circulación venosa de retorno

TOS : 

TOS Signo inespecífico. Aspiración forzada con glotis cerrada al principio que después cuando se ha alcanzado cierto grado de presión se abre expulsando el aire a gran velocidad y produciendo ruido característico. Regulado por centro tusigeno.

TOS : 

TOS Seca Húmeda Apagada Entizante Contenida Quintosa

EXPECTORACION : 

EXPECTORACION Acto de arrancar y arrojar por la boca flema depositada en la laringe , tráquea o bronquios (cantidad , color , forma, viscosidad)

EXPECTORACION : 

EXPECTORACION Bacteriana: Amarillo, verdosa , clara , herrumbrosa, purulenta. Vírica: mucoide ,viscoso , veteado c/ sangre TBC: con sangre (hemotisis) Vómica

Inspección : 

Inspección -Aspecto y habito general +cianosis central +cianosis periférica - Postura - Simetría - Respiración bucal ó nasal -Taquipnea -Polipnea -Tiraje SE IC TA

FRECUENCIA RESPIRATORIA : 

FRECUENCIA RESPIRATORIA RN – 2 meses menor de 60 x min. 2 meses – 1 año menor de 50 x min. 1 año – 5 años menor de 40 x min. 6 años 16 - 20 x min. *Respiración abdominal 6-7 años Inspiración: 2/3 del tiempo en relacion a Espiración

Circunferencia Torácica : 

Circunferencia Torácica *A nivel de tetillas primeros 2 años de vida CT igual CC mayores de 2 años CT mayor CC Lactantes diámetro A-P igual T Niños mayores de 5 años diámetro A-P menor T

FORMAS DE TORAX : 

FORMAS DE TORAX *Tórax redondo ó enfisematoso :Asma *T. infudibular anomalía congénita , hipertrofia adenoidea *T. Ancho y Corto :E. de Morquio *T. Paloma o quilla : raquitismo , osteoporosis

RESPIRACION NORMAL : 

RESPIRACION NORMAL Tórax se ensancha , el ángulo costoesternal aumenta y el diafragma desciende durante la inspiración , en la espiración sucede lo contrario .

PALPACION : 

PALPACION Vibraciones Vocales: hormigueo en la palma de la mano Aumentan en síndrome condensación Disminuye obstrucción de la vía aérea , derrame pleural .

PERCUSION directo-indirecto : 

PERCUSION directo-indirecto En el niño es mas resonante que en el adulto Matidez : escapula , diafragma , hígado y corazón . Hígado : 6ta costilla entre línea medio clavicular y esternón Mediastino en aérea cardiaca

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Submatidez o hiposonoridad en condensación , edema , atelactasias . Matidez : tumores , derrame pleural Signo de Ewart o Pins matidez por debajo de ángulo escapular izquierdo .Derrame pericardico Hiperresonancia : neumotórax

AUSCULTACION : 

AUSCULTACION Niños: ruidos respiratorios son broncovesiculares inclusive bronquiales Murmullo Vesicular Estertores: crepitos , subcrepitos Roncantes : sonidos bajos o graves Sibilantes: sonidos altos y musicales Frote pleural : sonido raspante Intersticio : como frote de cabello

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Resonancia vocal : aumenta condensación disminuye obstrucción flujo aéreo Crujido próximo al corazón y sincrónico con el latido cardiaco típico neumotórax izquierdo Sig. De Hamman Broncofonía , pectoriloguia afona y egofonia