Semiología del Aparato Respiratorio Dra. Violeta López NarváezMedico Pediatra del HNAL :Semiología del Aparato Respiratorio Dra. Violeta López NarváezMedico Pediatra del HNAL


HISTORIA CLINICA-Filiación:-Edad:-Sexo:-Lugar de residencia :vivienda-clima-Hábitos-Crianza de animales-Antecedentes familiares :HISTORIA CLINICA-Filiación:-Edad:-Sexo:-Lugar de residencia :vivienda-clima-Hábitos-Crianza de animales-Antecedentes familiares


Historia ClínicaAntecedentes:*Familiar-Contacto con Es Resp. Vias aéreas Sup.-Asma-TBC/sintomático respiratorio*personales-Cuadros broncoespasmo-Neumonias , RGE :Historia ClínicaAntecedentes:*Familiar-Contacto con Es Resp. Vias aéreas Sup.-Asma-TBC/sintomático respiratorio*personales-Cuadros broncoespasmo-Neumonias , RGE


-Periodo de RN-Edad gestacional :prematuridad :-Periodo de RN-Edad gestacional :prematuridad


SIGNOS Y SINTOMAS :SIGNOS Y SINTOMAS Dolor: Pleural: pta. de costado Mediastinico : retroesternal Diafragmático: limite torácico abdominal c/ irradiación N. frénico a cuello y hombro


Slide 6:Disnea : (respiración difícil ) Incremento de esfuerzo respiratorio con anomalías en la amplitud , frecuencia y ritmo . Taquipnea: baja amplitud respiratoria Polipnea: alta amplitud respiratoria


Slide 7:Disnea Inspiratoria dificultad ingreso de aire por obstrucción de vias aereas superiores Croup, laringitis, edema laríngeo…..


Slide 8:Disnea espiratoria Espiración difícil , prolongada con bradipnea Perdida de elasticidad: enfisema Obstrucción : espasmo o edema


Cianosis :Cianosis CENTRAL: zonas cutáneas de piel fina y vascularizada PERIFERICA: dilatación capilar y por obstáculo de la circulación venosa de retorno


TOS :TOS Signo inespecífico. Aspiración forzada con glotis cerrada al principio que después cuando se ha alcanzado cierto grado de presión se abre expulsando el aire a gran velocidad y produciendo ruido característico. Regulado por centro tusigeno.


TOS :TOS Seca Húmeda Apagada Entizante Contenida Quintosa


EXPECTORACION :EXPECTORACION Acto de arrancar y arrojar por la boca flema depositada en la laringe , tráquea o bronquios (cantidad , color , forma, viscosidad)


EXPECTORACION :EXPECTORACION Bacteriana: Amarillo, verdosa , clara , herrumbrosa, purulenta. Vírica: mucoide ,viscoso , veteado c/ sangre TBC: con sangre (hemotisis) Vómica


Inspección :Inspección -Aspecto y habito general +cianosis central +cianosis periférica - Postura - Simetría - Respiración bucal ó nasal -Taquipnea -Polipnea -Tiraje SE IC TA


FRECUENCIA RESPIRATORIA :FRECUENCIA RESPIRATORIA RN – 2 meses menor de 60 x min. 2 meses – 1 año menor de 50 x min. 1 año – 5 años menor de 40 x min. 6 años 16 - 20 x min. *Respiración abdominal 6-7 años Inspiración: 2/3 del tiempo en relacion a Espiración


Circunferencia Torácica :Circunferencia Torácica *A nivel de tetillas primeros 2 años de vida CT igual CC mayores de 2 años CT mayor CC Lactantes diámetro A-P igual T Niños mayores de 5 años diámetro A-P menor T


FORMAS DE TORAX :FORMAS DE TORAX *Tórax redondo ó enfisematoso :Asma *T. infudibular anomalía congénita , hipertrofia adenoidea *T. Ancho y Corto :E. de Morquio *T. Paloma o quilla : raquitismo , osteoporosis


RESPIRACION NORMAL :RESPIRACION NORMAL Tórax se ensancha , el ángulo costoesternal aumenta y el diafragma desciende durante la inspiración , en la espiración sucede lo contrario .


PALPACION :PALPACION Vibraciones Vocales: hormigueo en la palma de la mano Aumentan en síndrome condensación Disminuye obstrucción de la vía aérea , derrame pleural .


PERCUSION directo-indirecto :PERCUSION directo-indirecto En el niño es mas resonante que en el adulto Matidez : escapula , diafragma , hígado y corazón . Hígado : 6ta costilla entre línea medio clavicular y esternón Mediastino en aérea cardiaca


Slide 21:Submatidez o hiposonoridad en condensación , edema , atelactasias . Matidez : tumores , derrame pleural Signo de Ewart o Pins matidez por debajo de ángulo escapular izquierdo .Derrame pericardico Hiperresonancia : neumotórax


AUSCULTACION :AUSCULTACION Niños: ruidos respiratorios son broncovesiculares inclusive bronquiales Murmullo Vesicular Estertores: crepitos , subcrepitos Roncantes : sonidos bajos o graves Sibilantes: sonidos altos y musicales Frote pleural : sonido raspante Intersticio : como frote de cabello


Slide 23:Resonancia vocal : aumenta condensación disminuye obstrucción flujo aéreo Crujido próximo al corazón y sincrónico con el latido cardiaco típico neumotórax izquierdo Sig. De Hamman Broncofonía , pectoriloguia afona y egofonia