03.semiologia Pediatrica

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By: carmenceciliacf (7 month(s) ago) Private Comment

Hey buenisimo el ppt me lo pasas?

By: Isacasas (7 month(s) ago) Private Comment

Como hago para bajar la presentación? es que está excelente!!!

By: _hades_25_ (7 month(s) ago) Private Comment

gracias por la excelente presentacion

By: blaze.fabucho (9 month(s) ago) Private Comment

my buena presetnacion

By: rovecha14 (10 month(s) ago) Private Comment

Como puedo bajar este ppt, porfavor

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Presentation Transcript

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GREGORIO ROBERTO RUIZ MERINO MEDICO PEDIATRA Departamento Medicina Pediatrica INSN

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DEFINICION DE LA PEDIATRIA. “La Medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana, que abarca desde la concepción hasta el fin de la adolescencia” y a ella le incumbe: Los cuidados del niño sano. La asistencia clínica del niño enfermo. La atención al niño en su interrelación individual y comunitaria, en el medio físico y humano en el que se desarrolla. Entrevista Medica

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La Sociedad Actual es: Más reivindicativa. Más demandante. Más exigente a todos los niveles. Los pacientes o sus familiares están mejor informados

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¿QUÉ SIGNIFICA UNA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE? Es la forma como los médicos abordamos a un paciente utilizando un leguaje adecuado o un lenguaje no hablado. La comunicación es tan importante como una buena técnica de examen clinico. Aprender a comunicarse con los pacientes es tan importante como saber medicina. El médico debe mantener siempre una actitud de servicio. El médico debe irradiar una imagen que de confianza a sus pacientes. .

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Cuidado con el lenguaje no hablado: ejemplo La actitud, la expresión del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son elementos que se deben usar para enriquecer la relación. Si el paciente ve que el médico está distraído, desinteresado, impresiona apurado, es interrumpido con llamadas telefónicas, etc. Puede tomarlo como falta de respeto La presentación personal es también parte del lenguaje no hablado Entrevista Medica

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Tomando Contacto con el Paciente. Iniciar la conversación: con ¿qué los trae a consultar? ¿qué molestias ha tenido? ¿en qué les puedo ayudar? ¿en qué les puedo servir? Escoger el Trato más Adecuado Para Cada Paciente. El médico debe ser capaz de hacer sentir cómodo a su paciente o familia, de ganárselos, lograr que cuenten sus problemas La despedida también es importante Agradecer y despedirce de los familiares y paciente dejando vestido al paciente o su vestimenta ordenada. Entrevista Medica

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. Cuenta con suficiente información de vital importancia para llegar al diagnostico. Tiene derecho a pedir explicación de los términos médicos o informacion que no entendió. No debe quedarse el familiar con dudas sobre diagnósticos o tratamientos. Recurrir al consentimiento informado ¿Cuál es el papel del familiar en esta relación médico-paciente? Entrevista Medica

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Entrevista Medica

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Entrevista Medica

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Al REALIZA EL EXAMEN CONSIDERAR : Antes de los seis meses: en la camilla de exploración. De 6 meses a 3-4 años el examen se puede realizar mientras uno de los padres sostiene al niñ@ en su regazo u hombro. Al desvestir al niñ@ debe quitársele la ropa en forma gradual para prevenir el escalofrió y el niño tímido se resista a veces es preferible que la madre lo haga El niño debe ser tratado como un individuo y la conducta del medico debe ser apropiada para la edad del niño. Mantener temperatura adecuada de manos y estetoscopio y lavarse la manos antes y despues de examinar al paciente.

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El examen físico Al efectuar el examen físico, tener presente los siguiente. Disponer de: Respetar el pudor del paciente. Ser delicado al momento de examinar. Respetar las medidas de BIOSEGURIDAD

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USAR CRITERIO SISTEMATICO PARA EXAMINAR: Debe existir un orden en el examen el cual puede ser adaptado a circunstancias especiales. El examen es preferible iniciarlo por una zona sin dolor o molestias. preferible examinar garganta y oído al final. El examen debe abarcar todo el cuerpo, no solo aquellas partes afectada por la enfermedad actual.

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anannesis: Mientras realiza la anannesis : Observar el estado general actividades e interes del niño por el medio ambiente

Historia Clínica :

Historia Clínica Identificación (acompañante) Motivo de Consulta Enfermedad Actual Revisión por Sistemas Antecedentes Personales: -Prenatales -Parto -Neonatales -Desarrollo -Hábitos -Nutrición -Patológicos

Historia Clínica :

Historia Clínica Antecedentes Familiares Antecedentes socioculturales Examen Físico Impresión Diagnóstica Exámenes de ayuda diagnostica Diagnóstico final Plan de trabajo Firma y sello del médico

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Examen General

Semiología PediátricaNeonatología :

Semiología PediátricaNeonatología

Semiología Pediátrica :

Semiología Pediátrica Inspección general Piel y anexos Cráneo Ojos, nariz, oídos, boca y cuello Sistema cardiovascular Sistema Respiratorio Abdomen Órganos genitales externos Aparato locomotor Sistema nervioso

SEMIOLOGIA PEDIATRICA :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA INSPECCION GENERAL Tener en cuenta las caracteristicas normales de cada uno de ellos Lactante Pre-escolar Adolescente

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Mientras se lava las manos pide a los padres Que quite la ropa del niño o niña Luego Observar: Facies Actitud Estado general Proporciones del segmento corporal Actividades movimiento y patron respiratorio Verifica Chupeteo(succion) Llanto Presencia de malformaciones groseras Piel: coloracion, integridad,grado de humedad Color de mucosas oculares y orales Palpar cadenas ganglionares: consistencia, numero ,dimensione, movimiento de ganglios y adherencia

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La evaluación cuantitativa: PC,PT,PESO.TALLA.Tº,FC,FR,TA

Semiología Pediátrica :

Semiología Pediátrica Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al año y lo cuadriplican a los dos años. 1 a 6 años: Edad x 2 + 8,5 6 – 12 años: Edad x 3 + 3 Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre) A los 4 años miden aproximadamente 1 metro. 5 – 12 años: 5 cm x año

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MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL: ORAL: 36.7—37.2 RECTAL 36.8—37.5 AXILAR 36.2—36.8 LA TEMPERATURA PUEDE AUMENTAR CON LA ACTIVIDAD FISICA DESPUES DE LOS ALIMENTOS

FRECUENCIA RESPIRATORIA :

FRECUENCIA RESPIRATORIA SE REALIZA CUANDO EL NIÑO ESTA TRANQUILO O DORMIDO EDAD FR POR MINUTO 1 MES 40—60 2 A 11 MESES 50 12M—5A 40 6A 12 A 25 13 A 16 --20

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FRECUENCIA CARDIACA DEBE TOMARSE EN 1 MINUTO EDAD FC POR MINUTO RN 120—140 LACTANTE 90– 120 PRE ESCOLAR 80—110 ESCOLAR 75—100 ADOLESCENTE 60--90

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR :

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR PRESION ARTERIAL EDAD PS mmHg PD mmHg RN 80 40 6m—1año 90 60 5años 100 50 10años 109 58 15 años 120 60

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Examen General: (DATOS ANTROPOMETRICOS) Evaluacion Estado Nutricional: P/E, P/T, T/E, Curvas Carnet de C y D

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Estado de Hidratación Conjuntivas con brillo presente, Fontanela anterior normotensa, Presencia de saliva, Pañales con diuresis. Las membranas mucosas húmedas Signos de deshidratacion : Ejemplo Signo del pliegue presente Globos oculares hundidos Mucosas boca y ojo secas Etc.

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El examen físico General : LACTANTE PRE ESCOLAR El estado general activo, sonriendo comunicativo

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Facies

Semiología Pediátrica Inspección General :

Semiología Pediátrica Inspección General Fáscies: Fáscies mongoloide, cushinoide, renal, parálisis facial, deshidratada. El neonato en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertónicas, manos empuñadas. Actitud: - Actitud genu-pectoral - Actitud antálgica - Opistótonos - Parálisis braquial de Erb

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donw cushinoide Paralisis facial deshidratada adenoidea

Semiología Pediátrica Piel :

Semiología Pediátrica Piel Temperatura: Fiebre: > 37,2 ºC Axilar > 37,6 ºC Oral > 38 ºC Rectal

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Piel y faneras Normal : Piel elástica, tersa y sin lesiones

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Piel pelagroide Eritema de pañal mas moniliasis

Semiología Pediátrica Piel :

Semiología Pediátrica Piel Ictericia: Fisiológica, incompatibilidad ABO o Rh, TORCHS. Otras alteraciones: eritema tóxico, hematomas, petequias, equimosis, manchas mongólicas, vermix caseoso, lanugo, manchas café con leche.

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Piel (color) :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Piel (color)

Semiología Pediátrica Piel :

Semiología Pediátrica Piel Cianosis: Generalizada: problemas cardio-respiratorios. Localizada:Cianosis de extremidades ? hipotermia. Cianosis peri bucal asociada a palidez (infección). Palidez: Anemia, pre-choque, hipoxia grave, síncope, desnutrición, hipotiroidismo, intoxicaciones.

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Piel y faneras :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Piel y faneras Edema: causas Prematuridad , hidropesía fetal, ICC, nefrosis, anemia intensa, hipoproteinemia, IRA e hipernatremia. Otras: Lesiones vesiculares, papulares (sífilis), nodulares (histiocitosis) hemangiomas (cavernosos o planos)

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El examen físico General LACTANTE PRE ESCOLAR Sin adenomegalia Sin (o discreto) adenomegalia * * no es raro que el niño más grande presente algún ganglio (eso nos traerá preocupación si identificado no presenta señales inflamatorias u otros síntomas.)

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Sistema Ganglionar

SEMIOLOGIA PEDIATRICA :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Examen de: CRÁNEO OJOS NARIZ BOCA CUELLO

Semiología PediátricaCráneo :

Semiología PediátricaCráneo Fontanelas: Posterior: Triángulo Anterior: Rombo Suturas, cabalgamientos, óseos, craneosinostosis. Cefalohematomas, caput sucedaneum.

Semiología PediátricaCráneo :

Semiología PediátricaCráneo PC? Al nacimiento: 35cm +/- 2cm La cabeza es grande con respecto al cuerpo Alteraciones: Macrocefalia Microcefalia

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Cráneo :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Cráneo Perimetro Cefalico ? micro o macrocefalia. Alteraciones: Macrocefalia: hidrocefalia, procesos expansivos intracraneanos, hidranencefalia. Microcefalia: genéticas, infecciosa, desnutrición grave, alcoholismo materno, hipoxia. Hidrocefalia

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El examen físico General : Segmento cefálico LACTANTE PRE ESCOLAR Fontanela Evaluar sí esta normotensa y plana; Evaluar las medidas y el cierre el cual es progresivo. No palpable

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Ojos :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Ojos Párpados y conjuntivas: hemorragias, edema. Vías lacrimales: dacriocistitis. Microftalmia Exoftalmia Cambios pupilares Estrabismo fisiológico hasta los 4 a 6 meses. dacriocistitis conjuntivitis

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El examen físico General : OJOS Evaluar forma, distancia, movilidad y simetría; Evaluar el colorido del conjuntivas, esclera y presencia de secreciones; Para evaluar la presencia del reflejo rojo y de desviaciones; el tamaño de la pupila y reacción a la luz orzuelo chalazion retinoblastoma querqtitis anisocoria estrabismo Thosis palpebral blefaritis

Semiología PediátricaOídos :

Semiología PediátricaOídos Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Otoscopia: Traccionar el pabellón auricular hacia abajo.

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microtia

Semiología Pediátrica Boca :

Semiología Pediátrica Boca Respiración bucal: hipertrofia de adenoides. Sialorrea: 4 meses – 1 año. Labio leporino Queilitis Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas. Estado de los dientes.

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moniliasis

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La boca evaluar simetría y lesiones Fisura palatina Uvula bifida Labio leporino

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El examen físico General : Segmento cefálico LACTANTE PRE ESCOLAR Los dientes Aparecen al inicio del sexto mes, pero hay gran variabilidad familiar; mencionar él numero de dientes y su conservación. La dentición permanente empieza aproximadamente de los seis a siete años de edad; verificar las alteraciones de la mordedura, la implantación de los dientes, la higiene, condiciones y la presencia de caries

Semiología Pediátrica Nariz :

Semiología Pediátrica Nariz Secreción Obstrucción de las vías nasales: Los lactantes presentan una obstrucción nasal fisiológica que regresiona a lo largo del primer semestre Epistaxis

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El examen físico Genera : LACTANTE PRE ESCOLAR La nariz Evaluar forma: evaluar forma, secreciones, la visualización de cornetes anterior, verificándose tamaño y colorido, Desviacion tabique

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Nariz :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA - Nariz Secreción sero-sanguinolenta (RN): probable sífilis. Obstrucción de las vías nasales; atresia de coanas, cuerpo extraño, rinitis, tumores. Epistaxis: alteración coagulación, plaquetopenia, Secresion sanguinolenta,purulenta, fetida,unilateral: probable cuerpo extraño.

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El examen físico General : LACTANTE PRE ESCOLAR Los senos de la cara No percutibles, maxilar y etmoides aereados desde el nacimiento Percusión y palpación, principalmente del seno maxilar y etmoidal; los senos frontales, normalmente se encuentran aereados en edad escolar

SEMIOLOGIA PEDIATRICA : Cuello :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA : Cuello Cuello corto: hipotiroidismo. Tortícolis congénito: acortamiento del esternocleidomastóideo. Tortícolis adquirido: alteración de vértebras cervicales o espasmo muscular (Síndrome de Sandifer). Palpar glandula tiroides y cadena ganglionar. Quiste tirogloso

Semiología PediátricaSistema Respiratorio :

Semiología PediátricaSistema Respiratorio Inspección: Simetría, movilidad, malformaciones, tiraje, retracciones, aleteo nasal. Palpación: Frémito. Percusión: Matidez, resonancia. Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos, sibilancias, roncus, soplo tubárico.

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El tórax Pectum excavado Pectun carinatun

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INSPECCION Inicialmente: observación general, actitud, constitución, estado nutricional. El paciente pediátrico presenta varias particularidades: El Tórax del lactante es cilíndrico Las costillas forman un ángulo recto con relación a la Columna vertebral. El tipo de respiración normal es costo abdominal. En el sueño hay arrítmia respiratoria fisiológica. Inspección Estática: APRECIAR Piel y órganos accesorios :Faneras, forma del Tórax ( Pectum Excavado (depresión external), Pectum Carinatum (Prominencia External, Abovedamiento de hemitórax, Cifoescoliosis, lo cual se traduce en alteraciones de mecánica respiratoria. Facies Adenoidea : Boca entre abierta, labio superior corto, pómulos aplanados, nariz pequeña, paladar ojival y una facies inexpresiva y atontada.

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El examen físico General: LACTANTE PRE ESCOLAR Los pulmones La presencia y simetría del murmullo vesicular; para descubrir la presencia de ruidos agregados. Inspeccion Palpacion Percusion Auscultacion Tres caras tres tercios

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FRECUENCIA RESPIRATORIA La Frecuencia Normal varia según la edad En forma básica indica Función Pulmonar. Aumento o polipnea,:ansiedad, ejercicio, fiebre, anemia, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, procesos obstructivos y restrictivos pulmonares (Bronco Neumonía, Edema Pulmonar, H.R.B. Diaminucion Bradipnea :Depresión del S.N.C., aumento de presión intracraneana , alcalosis metabólica (E. Pilórica). PROFUNDIDAD Hipernea :Acidosis metabólica Hipopnea :Alcalosis metabólica.

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FACILIDAD RESPIRATORIA Lo más importante es la presencia de Dificultad Respiratoria La evaluaremos según la presencia de: Aleteo Nasal: Lo que indica el uso de músculos accesorios para conservar la mecánica respiratoria Balanceo de Cabeza:, en la inspiración se mueve la cabeza hacía adelante. Indica mayor trabajo respiratorio Retraccciones: Indica mayor trabajo respiratorio y utilizacion de los músculos respiratorios accesorios. Pueden ser: Supraexterna-les, Supraclaviculares, Intercostales. Los Subcostales hacen referencia a mayor movilidad diafragmática.

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PERCUSION Método Directo (dedos índice y medio , aplicados en golpes suaves a la pared torácica en niños pequeños y de forma indirecta (dedo/dedo en el niño de mayor edad). Será Simétrica y Comparativa, normalmente en el niño dará un sonido más intenso y resonante dada su mayor capacidad vibratoria. A su vez la tonalidad es más elevada. Disminución de la Resonancia : Submatidez o matides indica :Condensación Pulmonar parcial o completa (Neumonía Lobar, Bronco-neumonía, según su período evolutivo, Derrame Pleural o Atelectasia Lobar). Se observará su variación según la posición del paciente. Capacidad vibratoria aumentada: hablamos de Hipersonoridad (atrapamiento de aire), Si es generalizada : Asma o Enfisema ; Si es localizada más hacia el Apice Pulmonar:Neumotórax.

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AUSCULTACION Se realiza de una manera Simétrica y Comparativa, de ser posible durante el sueño, si el paciente está inquieto y llorando se aumentará la intensidad de los sonidos auscultables pues se realizarán Inspiraciones más profundas lo que permite detectar Patología más profunda. Se preferirá iniciar la Auscultación en la Espalda, se Auscultará la Traquea y parte Superior del Externón lo que constituye Respiración Bronquial. Evaluar el Ritmo Respiratorio, si hay Inspiración Acortada ,Dolor; Espiración Prolongada (SOB, Bronquiolitis, Asma). El Tono Aspero y Rudo : Bronquitis. Soplo Tubárico :Consolidación Pulmonar ( Neumonía) Soplo Anfórico, que se asemeja al sonido que produce el soplar una botella: Neumotórax.

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RUIDOS SOBREAGREGADOS Roncus: Tono grave e intenso, se auscultan en los 2 tiempos Respiratorios por el paso de aire en Bronquios de gran tamaño: SOB, Bronquitis. Sibilancias: Se encuentran más en la Fase Espiratoria, paso del aire en Bronquiolos Terminales de 3 a 5 m.m. de Diámetro : SOB, Asma, Cuerpo extraño, Bronquiolitis. Estertores: Se asemeja al Frote del Cabello entre sí, hay de 3 clases. · Crepitantes o Finos: Son homogéneos, alveolares, finos, se presentan al final de la inspiración : Neumonía, Bronconeumonía, Edema Pulmonar, TBC. · Subcrepitantes Medios: Tono más bajo. Vía aérea más gruesa se encuentran al finalizar la Inspiración: Neumonia, Bronquitis. · Grueso o Humedo: Incluyen las dos Fases Respiratorias y se modifican con la Tos y la Percusión Torácica, se asocian a la Patología anterior y a las Bronquiectasias. FROTE PLEURAL Sonido áspero, Tono bajo, se Auscultan en las Regiones Laterales del Tórax, en las 2 Fases Respiratorias no se modifican con la Tos, se encuentra en la Pleuritis.

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AUSCULTACION DE LA VOZ Más para niños Escolares y Adolescentes. Broncofonía :Aumento en la Transmisión de las Vibraciones (Condensación Pulmonar con Bronquio Permeable.) Pectoriloquía: El paciente al decir 33 ó 40, se Ausculta en forma clara lo dicho, se produce con una condensación con Bronquio permeable generalmente de más de 6 m.m. de Diámetro. Pectoriloquia Afona: Cuando se Ausculta claramente la voz cuchicheada, indica Neumonía o Derrame pleural, Atelectasia lobar.

Semiología Pediátrica Sistema Cardiovascular :

Semiología Pediátrica Sistema Cardiovascular Inspección Palpación Desvíos: cardiopatias. Auscultación: FC normal 140 en RN, 120 en lactantes, 110 en prescolares y 80 en escolares.

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El examen físico Genera : LACTANTE PRE- ESCOLAR El corazón auscultar los tonos cardiacos evaluando su ritmo, intensidad y la presencia de desdoblamientos o soplos

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Sistema Circulatorio :

SEMIOLOGIA PEDIATRICA Sistema Circulatorio Soplos funcionales: inocente. Sin lesión orgánica significativa. Soplo sistólico: estenosis de válvulas aótica e pulmonar. Pan-sistólico: CIV insuficiencia mitral o tricúspide. Soplo diastólico: estenosis mitral, insuficiencia aórtica. Soplo continuo es causado por PCA y coartación de la aorta. Roce pericardico:pericarditis Pulsos: radial, carotídeo, femoral. Coartación de aorta ? pulso femoral débil o ausente y pulso radial vigoroso.

Semiología Pediátrica Abdomen :

Semiología Pediátrica Abdomen Inspección: Mismo nivel que la pared torácica, pudiendo ser un poco más sobresaliente. Distensión Distensión súbita: perforación del intestino ? enterocolitis necrotizante.

Semiología Pediátrica Abdomen :

Semiología Pediátrica Abdomen Depresión acentuada Respiración diafragmática: Peritonitis Diástasis de los músculos rectos abdominales Circulación colateral Ondas peristálticas: obstrucción

Semiología Pediátrica Abdomen :

Semiología Pediátrica Abdomen Ombligo ? RN, limpiar con alcohol. Granuloma Se cae a los 7-10 días. Hernia umbilical ? 2 años. Onfalocele: no tiene piel, recubierto por peritoneo.

Semiología Pediátrica Abdomen :

Semiología Pediátrica Abdomen Palpación: Hiperestesia cutánea: peritonitis. Hepato o esplenomegalia. Rigidez de pared: peritonitis, tétanos. Dolor localizado. Defensa muscular Ascitis. Ano perforado Percusión Auscultación: Peristaltismo.

Semiología Pediátrica Genitales masculinos :

Semiología Pediátrica Genitales masculinos Pene: forma/tamaño/color Pene oculto: niños obesos. Micropene: raro Erección ocasional y común (vejiga llena) Priapismo: erección dolorosa Esmegma Fimosis: hasta los 3 años, normal Hipospadia Criptorquidea Hidrocele

Semiología Pediátrica Genitales femeninos :

Semiología Pediátrica Genitales femeninos Examen físico: niña en decúbito dorsal Prematura: labios mayores mal desarrollados RN – primeros días: Secreción blanca o hemática (Hormonal) Sinéquias: finas adherencias entre los labios menores Himen imperforado Vulvovaginitis

Semiología PediátricaSistema Locomotor :

Semiología PediátricaSistema Locomotor Desarrollo muscular Mialgia aguda Abscesos Dermatomiositis Poliomielitis Artralgias Artritis

Semiología PediátricaSistema Locomotor :

Semiología PediátricaSistema Locomotor CADERAS: - Displasia de la Cadera en Desarrollo - Maniobras de Barlow y Ortolani

Semiología PediátricaSistema Locomotor :

Semiología PediátricaSistema Locomotor Huesos y articulaciones Inspección Forma y posición de los huesos de los miembros. Aspecto y movilidad de las articulaciones Columna vertebral Desvíos patológicos Cifosis (curva dorsal) Lordosis (curva lumbar) Escoliosis (desvío lateral) Anormalidades congénitas del esqueleto

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Extremidades Superios e inferiores La simetría, el movimiento espontáneo, dolor a palpación; evaluación de la movilidad activa y pasiva de todas las articulaciones.

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Palpar las apófisis espinosas; Evaluar la presencia de fositas en el área del sacro. Espina bifida cifosis

Semiología PediátricaSistema Locomotor :

Semiología PediátricaSistema Locomotor Pié chapin Pié plano: falta la curvatura normal de la planta Hasta los 3 años: normal

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Genu valgun Pie varun Pie equino Pie plano

Semiología PediátricaSistema Nervioso :

Semiología PediátricaSistema Nervioso Examen neurológico Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo) Analice los pares craneanos Motilidad Verificar si el individuo es capaz de realizar movimientos voluntarios correspondientes a los diversos músculos Parálisis: abolición funcional de un músculo o grupo de ellos

Semiología PediátricaSistema Nervioso :

Semiología PediátricaSistema Nervioso Hipotonía muscular Hipertonía muscular Reflejos Tendinosos Profundos Reflejos transitorios: Moro, succión, búsqueda, prensión.