02[1].aiepi-presentacion usmp pediatria

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Comments

By: josuealarba (25 month(s) ago)

eXCELENTE

By: calito77 (39 month(s) ago)

muy buen trabajo, es de gran ayuda.....

By: godoman_2011 (39 month(s) ago)

que interesante es tu presentacion de AIEPI

Presentation Transcript

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DR. GREGORIO ROBERTO RUIZ MERINO PEDIATRIA

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CARACTERISTICAS AIEPI (ATENCION INTEGRADA DE LA ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA) ESTRATEGIA IMPORTANTE PARA LA ATENCION PEDIATRICA

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EN 2006, 9,7 MILLONES DE NIÑOS MURIERON ANTES DE CUMPLIR CINCO AÑOS Número estimado de defunciones de niños menores de cinco años, por regiones (2006)

Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas : 

Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

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Principales causas de mortalidad en menores de un año en la Región de las Américas Problemas neonatales 61 % Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

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Desnutrición infantil por departamentos (Porcentajes) Fuente: - Menos de 5 años (2000) ENDES-INEI - Niños de 6 a 9 años (2005) MINEDU

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Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

Prevalencia de retardo en el crecimiento < 5 años : 

Prevalencia de retardo en el crecimiento < 5 años Prevalencia (%) Fuente: ENNPE 1975, ENNSA 1984, ENDES 1991-92, 1996,2000

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Edad: 2 años 9 meses Estado Nutricional: Desnutrición crónica Estado Nutricional: Normal EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRÓNICA Pasado, presente y futuro de dos niñas de Andahuaylas Edad: 2 años 6 meses Peso: 10.7 kg Peso: 11.6 kg Talla: 78.3 cm Talla: 86.4 cm

Prevalencia de anemia en niños < 5 años según lugar de residencia : 

Prevalencia de anemia en niños < 5 años según lugar de residencia ENDES 1996, ENDES 2000

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Situación Nutricional en el Perú 1 de cada 4 niños menores de 5 años presenta desnutrición crónica 7 de cada 10 niños menores de 2 años sufren de anemia nutricional 4 de cada 10 mujeres gestantes tienen anemia nutricional 1 de cada 10 niños sufre de deficiencia subclínica de vitamina A 5 de cada 10 niños menores de 2 años en riesgo latente de desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) Ministerio de Salud / DGSP-DAIS

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Niveles de utilización de servicios de Salud por la población Cobertura y demanda de servicios de salud Porcentaje de médicos por numero de habitante Desigualdades en la salud de la población Inequidad en el acceso a los servicios de salud. Solo se atiende motivo de consulta raro prevencion,informacion y educación a otros problema de la niñez, madre o familia Aumento oportunidades perdidas Atención de salud infantil – Peru Problemas en:

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COBERTURA Y DEMANDA INSATISFECHA COBERTURA DE SALUD Institucionalizada estimada % Población EL RETO DEL S I s TEMA DE SALUD Fuentes : Publicaciones diversas

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Atención Infantil Tradicional Enfoca la atención en el motivo de consulta de los padres No siempre incluye: Medidas preventivas Información y educación sobre otros problemas diferentes del motivo de consulta

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Atención Infantil Tradicional Diagnóstico y tratamiento precoz de problemas Prevención de riesgos y enfermedades Promoción de la salud CONTRIBUYE A LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS PARA: PARA EL NIÑO, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

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Para el Diagnóstico y Tratamiento Precoz Cerca de la mitad de los niños tienen por lo menos una enfermedad adicional al motivo de consulta expresado por sus padres Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, Santa Fe, Argentina. 2002. OPORTUNIDADES PERDIDAS

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Muchos niños con problemas nutricionales no son detectados si la atención se centra solo en el motivo de consulta Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, Santa Fe, Argentina. 2002. OPORTUNIDADES PERDIDAS Para detectar Desnutrición o Crecimiento Inadecuado

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Demanda 50% 31% 15% 4% Recursos 10% 5% 25% 60% Relación entre recursos disponibles y demanda de los servicios de salud

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80 60 40 20 0 20 40 60 80 70.0 10.0 10.0 75.0 15.0 10.0 5.0 5.0 Hospital (Internación) Ambulatorio (Primer nivel de atención) Ambulatorio especializado Hospital (Servicio de emergencia) Otros Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formación Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS Fuente: OPS/ALAPE, 2000

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6 mes 18 mes 15 años 65 años A B C Salario mínimo legal 15 años después Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema Edad

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Impacto de intervenciones basadas en evidencia Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

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“¿QUE HACER …?” Alfabetización de adultos Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios Agua segura intra-domiciliaria Cocinas mejoradas en hogares Seguridad alimentaria y nutricional Intervenciones permanentes Control de vectores “Empoderamiento” e Interculturalidad Consumo de sal yodada Sistema de monitoreo y evaluación Educación en higiene

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Consejería en LM y aliment. compl. Control de C y D Vacunación Suplement. c/micronutrientes AIEPI Papilla fortificada Consejería en crianza Prevención embarazo ADO Suplement. c/hierro y ac. fólico Intervenciones Básicas Control pre-natal Suplementación con micronutrientes Vacunación antitetánica Uso de sulfato de Mg en pre-eclampsia Hogares maternos p/ emb. de riesgo Prevención consumo alcohol y tabaco Corticosteroides en prematuros Parto institucional Ligadura oportuna del cordón Oxitocina post-parto AIEPI Neonatal “Madre canguro” Visitas domiciliarias a RN de riesgo Consejería en LM Vacunación Control de C y D AIEPI Consejería en crianza Control de C y D Vacunación Suplement. c/micronutr. Consejería en alimentación AIEPI Promoción activ. física Consejería en crianza Control de C y D Vacunación Alimentos fortif. Promoción lectura, juegos y activ. física Escuelas promotoras de la salud

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IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005 Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

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IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003. Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

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Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005. Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 Terapia de rehidratación oral Lactancia materna Antibióticos para neumonía % Agua, saneamiento e higiene Antibióticos para disentería Antibióticos para sepsis Zinc

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¿Qué es la AIEPI? Estrategia Integrada de Atención Infantil Contribuye a detectar otras enfermedades, problemas y riesgos no mencionados como motivo de consulta. Enfoca la atención en la condición de salud y no sólo en el motivo de consulta. Integra acciones de prevención y promoción de la salud, el crecimiento y el desarrollo Aprovecha las oportunidades para identificar otros problemas del niño y su familia, brindarles tratamiento y promocionar hábitos de vida saludables.

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AIEPI en los Servicios de Salud Facilita la rápida identificación y tratamiento de casos graves. Evita Oportunidades Perdidas para el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la promoción de la salud. Brinda la mejor calidad de atención con los recursos disponibles utilizando criterios y procedimientos basados en la evidencia. ¿Dónde se aplica la AIEPI?

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AIEPI en el Hogar y la Comunidad Mejora las prácticas de la familia para el cuidado y atención infantil. Aumenta el nivel de alarma para detección precoz de riesgos y enfermedades. Apoya el cumplimiento de las medidas de prevención y promoción de la salud infantil y familiar. ¿Dónde se aplica la AIEPI?

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APROVECHA TODO CONTACTO CON EL NIÑO PARA: Dar respuesta al principal motivo de preocupación de los padres Buscar, detectar y tratar cualquier signo de otra enfermedad o problema de salud Verificar el estado de inmunización y vacunar Evaluar el estado nutricional y la alimentación Brindar información sobre: Prevención de riesgos Prácticas saludables para el crecimiento y desarrollo Promoción de la salud infantil y familiar Buscar, detectar y tratar otros problemas de salud del acompañante del niño AIEPI

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EDAD? ¿Qué problemas tiene? ¿Visita inicial o de control? ¿Qué problemas tiene? ¿Visita inicial o de control? 2 meses a 4 años Flujograma AIEPI 0 – 2 meses

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2 meses a 4 años SIGNOS GENERALES DE PELIGRO Dificultad para respirar Neumonía grave o enfermedad muy grave Neumonía No tiene neumonía tos o resfriado Fiebre ALTO RIESO DE MALARIA Enfermedad febril muy grave Malaria BAJO RIESGO DE MALARIA Enfermedad febril muy grave Malaria Malaria poco probable Sarampión grave con complicaciones Sarampión con complicaciones en los ojos o en la boca Sarampión Diarrea Deshidratación grave Algún grado de DHE No tiene DHE Diarrea persistente grave Diarrea persistente Disentería Problema de oído Mastoiditis Otitis media aguda Otitis media crónica No tiene otitis media Desarrollo Probable atraso Posible atraso Posible atraso con factores de riesgo Desarrollo normal Vacunación y evaluar otros problemas

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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO Convulsiones Letárgico o inconsciente Incapacidad para beber o tomar el pecho Vomita todo lo que ingiere EVALUAR LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS Tos o dificultad para respirar Diarrea Fiebre Problema de oídos EVALUAR LA CONDICION NUTRICIONAL, LA PRESENCIA DE ANEMIA, LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION Y POSIBLES PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EVALUAR OTROS PROBLEMAS CLASIFICAR LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS E IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO (de acuerdo con un esquema de colores) PROCEDIMIENTO BÁSICO DE LA AIEPI EN EL SERVICIO DE SALUD

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Enfermedad grave Flujograma AIEPI 0 – 2 meses Riesgo en embarazo Riesgo inminente Alto riesgo Bajo riesgo Necesidad reanimación Reanimación en presencia de meconio Reanimación urgente No reanimación Riesgo al nacer Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Enfermedad grave Infección local No tiene Diarrea Deshidratación No tiene DHE Diarrea prolongada Diarrea con sangre Nutrición Problema severo de nutrición Problema nutrición No tiene problema Desarrollo Probable atraso Desarrollo normal con factores riesgo Desarrollo normal VACUNACIÓN Y EVALUAR OTROS PROBLEMAS

1996 – AIEPI Clásico : 

1996 – AIEPI Clásico COMPONENTES Enfermedades Respiratorias Agudas Diarrea: Deshidratación Diarrea Persistente Disentería Fiebre: Malaria Sarampión Nutrición y Alimentación Vacunación Problemas de Oído Parasitosis: Helmintos

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2008 Nuevos Componentes de AIEPI (1) AIEPI Neonatal Clínico Desarrollo Infantil Precóz Asma y Síndrome Bronco-Obstructivo Maltrato y abuso sexual Diabetes y Sobrepeso Riesgos ambientales VIH/SIDA y AIEPI

2008 Nuevos Componentes de AIEPI (2) : 

Salud Oral Dengue, Enfermedad de Chagas Accidentes Epilepsia Desastres en Pediatría Dermatopatías Prevalentes (en proceso) Salud Ocular y AIEPI 2008 Nuevos Componentes de AIEPI (2)

Intervenciones Preventivas incluídas en el AIEPI Clínico : 

Intervenciones Preventivas incluídas en el AIEPI Clínico Vacunación Consejería nutricional Lactancia materna Suplementación con vitamina A Suplementación con hierro Desparasitación

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2. Avances Impacto na Saúde Infantil nas Américas com a Estrategia AIDPI

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Reducción del Número de Muertes por Enfermedades Infecciosas, Respiratorias y Desnutrición. Comparación de departamentos con o sin implementación de la estrategia AIEPI. Perú, 1996 - 2000 Fuente: Base de Datos Regional. FCH/CA, OPS/OMS, 2002.

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Aiepi comunitario

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Mejoras en la Calidad de Atención Aplicando la Estrategia AIEPI Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

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Mejoras en el Conocimiento de las Madres atendidas con la Estrategia AIEPI Encuestas de Servicios de Salud realizadas antes y después de la implementación de AIEPI en Bolivia Fuente: Encuestas de Servicios de Salud llevadas a cabo por BASICS, en 1997; y por el Ministerio de Salud de BOLIVIA EN 1999, en Altiplano Valle Sur, Valles Cruceños y Chiquitanía Centro.

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Mejoramiento de la Prescripción de Antibióticos Utilizando AIEPI – República Dominicana

Desempeño del profesional de salud: 4 provincias, Brasil : 

Desempeño del profesional de salud: 4 provincias, Brasil Fuente: Amaral et al, 2005

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Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasTendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

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