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OLIGOHIDRAMNIOS : 

OLIGOHIDRAMNIOS Eli Caruajulca Idrogo

LIQUIDO AMNIOTICO (LA) : 

LIQUIDO AMNIOTICO (LA) La cavidad amniótica está totalmente formada a las 9 sem. ( ya es un feto) El LA rodea al feto y tiene las siguientes funciones

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El estrecho contacto entre LA-Feto Medio útil para valorar la salud y la madurez fetal

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El LA es un medio dinámico cuyo volumen y composición bioquímica están controlados en unos estrechos límites.

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Desde las 9-20 sem, la participación materna es fundamental en la formación del LA hay poca participación de la membrana amniótica. Existe gran similitud entre LA-plasma materno, seconsidera una diálisis materna. A partir de las 20 sem, comienza el feto a participar en la formación del LA, a través de los riñones y pulmones ( el funcionamiento renal fetal comienza a las 14 sem pero es poco importante ) VOLUMEN Y DINAMIA DEL LA

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El LA aumentará progresivamente hasta las 34 sem El volumen ? ligeramente a las 40sem e incluso más bruscamente hasta la 42 sem Los cambios de Volumen de LA se deben a un complejo proceso de intercambios de flujos entre 200-300ml ( 16 sem ) 400-1400ml (26 sem) 300-2000ml (34 sem) 300-1400ml (40 sem) MADRE?LA?FETO

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A partir del 2° y 3er trimestre se producen los intercambios más importantes entre LA- Feto El principal intercambio de agua madre-feto es en las v coriónicas de la placenta Deglución fetal Reabsorción por el intestino Intercambio tracto respiratorio y orina Pequeño intercambio a través piel fetal de pequeños compuestos liposoluble

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Durante la gestación existe un aumento gradual del volumen de LA (No se conoce el mecanismo de control de este sistema, sí se cree que el mismo feto puede controlar la homeostasis de este ) El feto deglute entre 200-500ml LA/d

OLIGOHIDRAMNIOS : 

OLIGOHIDRAMNIOS

OLIGOHIDRAMNIOS : 

OLIGOHIDRAMNIOS El oligohidramnio u oligoamnios se define como la escasez o ausencia de líquido amniótico menos de 300 mL.

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Frecuencia: Se observa en 0.2%-0.4% del total de gestaciones. Por lo general el cuadro pasa inadvertido clínicamente y no da problemas durante el parto (parto seco) por lo que el diagnostico es retrospectivo.

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Etiología: si bien es desconocida pero se vincula a malformaciones del aparato renal total (Sx. Potter), obliteración uretral, etc.

Oligohidramnios De Inicio Temprano : 

Oligohidramnios De Inicio Temprano Trastornos vinculados con oligohidramnios Tomado de Peipert y Donnenfeld (1991)

Oligohidramnios En Etapas Avanzadas Del Embarazo : 

Oligohidramnios En Etapas Avanzadas Del Embarazo Tomado de Queenan (1991)

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Cuadro Clínico: Puede hacerse evidente como un volumen uterino menor al esperado para la EG (sospecha de RCIU) y Mov. Fetales que pueden ser muy molestos y dolorosos. Diagnostico: Se confirma mediantes la ECOGRAFIA

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GRACIAS!!!!!

Cardoso Rodriguez, Cristhian Paul : 

Cardoso Rodriguez, Cristhian Paul Parte 3-4

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SINTOMAS Y SIGNOS

SINTOMAS Y SIGNOS : 

SINTOMAS Y SIGNOS Los principales síntomas maternos son: Mecánicas Presión ejercida dentro del útero sobredistendido Síndrome del espejo: el estado materno simula al del feto porque ocurre edema y proteinuria Obstetricia de Williams 22a edición

SINTOMAS Y SIGNOS : 

SINTOMAS Y SIGNOS Mecánicas :comprensión de los sistemas venosos principales por el útero provocando edemas sobre todo en extremidades pélvicas, vulva y pared abdominal, es raro la oliguria por obstrucción uretral Presión ejercida dentro del útero sobredistendido :disnea notoria y en casos extremos solo puede respirar en posición erecta

SINTOMAS Y SIGNOS : 

SINTOMAS Y SIGNOS Depende : De la época ---agudo entre las semanas 20 y 26 (1000ml) o crónico en el tercer trimestre de su aparición (2000ml) De la rápida de su evolución Refiere que: A crecido mucho el vientre y con excesiva rapidez Percibe menos mov fetales Siente dolores en le abdomen y en los muslos Disnea

SINTOMAS Y SIGNOS : 

SINTOMAS Y SIGNOS A la inspección Abdomen mas aumentado de tamaño Piel con muchas grietas Edema suprapubico A la palpación se encuentra Un útero muy voluminoso sobredistendido y fluctuante El contenido del útero es muy difícil de palpar pero hay sensación de peloteo muy manifiesto simple y doble (signo del témpano) Al tacto: El segmento inferior se percibe muy amplio Por los fondos de sacos vaginales se puede provocar el peloteo fetal El cuello es largo pero dehiscente La mujer pude tener dolores (equívocos) La auscultación: Es débil o negativa aun con el feto vivo

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DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO : 

DIAGNOSTICO Mediante ecografía que confirmara el Dx Detectar la presencia de gemelares o de malformaciones El volumen del LA se evaluar en forma cualitativa o utilizando el índice del LA (suma de bolsillo vertical de LA de los 4 cuadrantes en los que se divide el abdomen), si el valor fijo mayor de 24 cm

DIAGNOSTICO : 

DIAGNOSTICO Medici.n del ILA por el m.todo de Phelan de 4 cuadrantes (Obtenido de Obstetric Ultrasound, Principles y Techniques Cd Rom interactive De Medison Co. Ltd

DIAGNOSTICO : 

DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (agudo) : 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (agudo) Mola hidatiforme: Aumento del volumen se acompaña de metrorragia Retención de orina: Esta no alcanza volúmenes tan grandes y el sondeo la descarta Desprendimiento normoplacentario: No se puede provocar un peloteo del feto aunque la alteración del estado general es común

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL(crónico) : 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL(crónico) EMBRAZO MULTIPLE: Hay aumento del volumen pero las partes fetales son mas accesibles a la palpación ASCITIS: No se desarrolla con tanta rapidez QUISTE DE OVARIO: su desarrollo no es tán rápido y por el tacto se encuentra el surco de separación entre el quiste y el útero

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