RCIU

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RCIU : 

RCIU Cesardo Navarrete Miguel Andrei Elizabeth Chávarri Arévalo

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3.- de acuerdo a los periodos críticos de crecimiento de los grupos celulares, cómo se explican los tipos de RCIU.

Introduccion : 

Introduccion El reconocimiento de las formas clínicas de RCIU se relaciona con los hallazgos US a los distintos patrones de crecimiento fetal anormal El pico de crecimiento longitudinal: 20ss El pico de crecimiento de peso: 33ss Clasificacion Etiologica: 1) RCIU intrínseco. En estos fetos la causa del retraso de crecimiento es una condición fetal como anomalías cromosómicas. 2) RCIU extrínseco. En este grupo la causa reside en elementos externos al feto, como patología materna o placentaria. 3) RCIU combinado. Coexisten aquí factores extrínsecos e intrínsecos que reducen el potencial de crecimiento. 4) RCIU idiopático. No se reconocen elementos causales.

Periodos Criticos : 

Periodos Criticos Al observar la evolución de la curva de crecimiento fetal se puede inferir el impacto de una determinada noxa en el peso y la talla, según el instante de la gestación en la que intervenga

Clasificacion de RCIU : 

Clasificacion de RCIU El RCIU tipo I: Simetrico - Cronico - Proporcionado RN que no recibieron los nutrientes necesarios desde el primer trimestre, supone un compromiso precoz del crecimiento, que se traduce en afección del peso y de la talla. los simétricos constitucionales y los no constitucionales El RCIU tipo II Campbell definiera como de "aplanamiento tardío" del diámetro biparietal Asimetrico – Agudo - Desproporcionado RN que sufrieron condiciones adversas de crecimiento desde las 27s. Son niños que presentan menor peso con adecuado crecimiento en longitud debido a que el daño se presentó en el momento de mayor incremento ponderal. El RCIU tipo III, RN longitud y el peso están casi completamente definidos. Al disminuir la entrega de nutrientes, el feto debe utilizar sus propias reservas grasas, lo que lleva a una disminución en el peso de nacimiento, conservándose la musculatura. El índice ponderal es aún menor que en el tipo II. Villar denomino "subagudo" para el grupo que presenta el daño entre las 27 y 34 semanas, y describiendo el RCIU tipo III o "agudo" para aquel que se presenta en el último mes de gestación.

Diferencias entre RCIU I y II : 

Diferencias entre RCIU I y II

Conducta Obstétrica en el RCIU : 

Conducta Obstétrica en el RCIU Elizabeth Chávarri Arévalo

ANTENATAL : 

1. Medidas generales. 2. Tratar patología materna. 3. Administración de O2 a la madre al 55% a 8 litros/min. ANTENATAL

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4. Mejorar el flujo uteroplacentario. 4.1. Reposo. 4.2. Agonistas betaadrenégicos a dosis bajas (5mg/día de fenoterol). 4.3. Descompresión abdominal intermintente (30 seg. /30 min. 2 veces al día. 4.4. Ácido acetilsalicílico a bajas dosis (80mg./día). 5. Administración de calcio. 6.Administración de Magnesio.

MOMENTO DEL PARTO : 

Interrupción prematura o continuar??? DECISIÓN!!!! ? capacidad de atención neonatal del lugar! RCIU < 26 sem … in útero. RCIU > 32 sem … interrupción de embarazo. Entre 26 y 31 sem … tener en cuenta recursos para controlar evolución del crecimiento, vitalidad y madurez pulmonar fetal. MOMENTO DEL PARTO

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Embarazos pretérmino: - Feto en buenas condiciones … continuar con el embarazo. - Inmadurez fetal … interrumpir el embarazo. Glucocorticoides en IP. Amenaza de parto prematuro … inhibir contracciones.

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PA < del percentilo 1 alto riesgo de muerte. PA entre percentilos 5 y 1 menos riesgo de muerte. Gestación < 32 sem y PA entre percentilos 1 y 5 seguir con embarazo con estricta vigilancia. Parámetro de crecimiento más confiable ? medición del crecimiento del perímetro abdominal por : ULTRASONOGRAFÍA

PRUEBAS DE VITABILIDAD FETAL : 

Onda de velocidad del flujo (Doppler) … > confiabilidad. Monitoreo anteparto no estresante. Monitereo con estimulación sónica. Prueba de tolerancia a las contracciones. PRUEBAS DE VITABILIDAD FETAL No demostrado utilidad

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Arteria umbilical, aorta, renales, ilíacas y femorales del feto índices ? reflejan un ? en la resistencia al paso de la sangre. Carótidas y cerebrales medias índices ? indicando > aporte de sangre al área cerebral. Arterias uteroplacentarias (uterina, arcuatas) ? resistencia al flujo sanguíneo, cuando la causa del RCIU es una patología vascular materna.

DURANTE EL TRABAJO DE PARTO : 

? incidencia de sufrimiento fetal agudo. Vigilancia clínica estricta. Dx de RCIU por si solo NO es indicación absoluta de parto por cesárea. DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

¿ Cuáles son los peligros y complicaciones en el feto y RN? : 

¿ Cuáles son los peligros y complicaciones en el feto y RN? Alumna: Chávez Fow Yngrid J.

En el Feto: : 

En el Feto: Peso estimado menor que el percentilo diez. Insuficiente flujo sanguíneo a través de la placenta. Sufrimiento fetal crónico > mortalidad fetal

En el RN: : 

En el RN: COMPLICACIONES. Los problemas clínicos más frecuentes son encefalopatía hipóxico-isquémica tras asfixia perinatal, síndrome de aspiración, infecciones congénitas, hipoglucemia, hipocalcemia, poliglobulia y persistencia de circulación fetal, hipotermia, malformaciones congénitas.

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