MUSCULOS DEL CUELLO-2

Slide 1: 

MUSCULOS DEL CUELLO Mg. Luis Vera Guerra Cirujano Oncólogo USP - FMH

CABEZA Y CUELLO: 

CABEZA Y CUELLO La cabeza y el cuello pueden dividirse embriológica, anatómica y funcionalmente en dos porciones: Porción somática - Neurocraneo, columna vertebral cervical y músculos asociados. Porción visceral: - Boca, faringe, esófago - Laringe, tráquea - Glándula tiroides y paratiroides

LIMITES DEL CUELLO: 

LIMITES DEL CUELLO Altura: 8 – 9 cm

FASCIAS CERVICALES: 

FASCIAS CERVICALES Fascia Cervical Superficial (FCS): - Líneas de Langer - Envuelve al m. platisma B. Fascia Cervical Profunda (FCP): a. Capa superficial b. Capa prevertebral c. Capa pretraqueal d. Vaina carotídea

Fascias cervicales: 

Fascias cervicales

Fascia Cervical Profunda: 

Fascia Cervical Profunda Rodea al cuello por debajo de la FCS. Envía septos que separan las porciones somática y visceral. Se divide en 4 partes: 1. Capa superficial: envuelve al trapecio, omohioideo y ECM. 2. Capa pre vertebral: envuelve la columna vertebral cervical y sus músculos asociados. 3. Capa pre traqueal: envuelve los músculos infra hioideos y la tráquea. 4. Vaina carotídea: envuelve el paquete VN del cuello.

ESPACIOS CERVICALES: 

ESPACIOS CERVICALES Formados por los planos de la FCP. Las infecciones son limitadas por estos planos fasciales . Divisiones: Compartimiento Visceral: a. Espacio pre traqueal b. Espacio retrofaríngeo Compartimiento Somático - Región encerrada por la fascia prevertebral , asociada al “espacio de peligro”

Compartimientos del cuello: 

Compartimientos del cuello Primer compartimiento (subcutáneo): entre la piel y la aponeurosis cervical superficial. Contiene el m. cutáneo del cuello, la v. yugular externa y nervios subcutáneos Segundo compartimiento: entre la aponeurosis cervical superficial y la media. Contiene la vena yugular anterior y los músculos hioideos. Tercer compartimiento : entre la aponeurosis cervical media y la prevertebral . Contiene las vísceras del cuello y el paquete VN (vaina carotídea ). Cuarto compartimiento : entre la aponeurosis prevertebral y la columna cervical. Contiene los 3 músculos prevertebrales

1. Compartimiento Visceral: 

1. Compartimiento Visceral Región limitada por la fascia pre traqueal, por deñante , y la fascia pre vertebral, por detrás. Se subdivide en 2 espacios: Espacio Pre traqueal: - Rodea la tráquea y la glándula tiroides. - Desciende hacia el mediastino superior. Espacio Retrofaríngeo : - Posterior a la orofaringe y el esófago. - Desciende hacia el mediastino posterior.

2. Espacio Somático: 

2. Espacio Somático Región encerrada por la fascia pre vertebral. “Espacio de peligro”. * Las infecciones pueden extenderse por este espacio desde la base del cráneo hacia el abdomen.

TRIANGULOS DEL CUELLO: 

TRIANGULOS DEL CUELLO TRIANGULO ANTERIOR: 1. Triángulo submentoniano 2. Triángulo submaxilar 3. Triángulo carotídeo 4. Triángulo muscular TRIANGULO POSTERIOR: 1. Triángulo occipital 2. Triángulo supraclavicular

Músculos del cuello: 

Músculos del cuello Región anterior 1. Suprahioideos 2. Infrahioideos 3. Pre vertebrales Región lateral Región posterior hioides

Músculos de la Región Anterior: 

Músculos de la Región Anterior Suprahioideos : Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo Infrahioideos : Esternocleidohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

Músculos Infrahioideos: 

Músculos Infrahioideos Esternocleidohioideo Es el más superficial Inserciones: desde el extremo interno de la clavícula y esternón hasta el borde inferior del hueso hioides. Cubre al esternotiroideo y al tirohioideo . Irrigado por las aa. tioridea superior e inferior Inervación: tres primeros nervios cervicales (asa del hipogloso). Acción: baja el hueso hioides

Músculos Infrahioideos: 

Músculos Infrahioideos Omohioideo Aplanado, largo y delgado. Se ubica a los lados del cuello. Presenta un tendón intermedio que lo divide en 2 porciones o vientres: anterior y posterior. Inserciones: Por detrás, su vientre posterior se fija en el borde superior de la escápula; por delante se fija en la porción externa del cuerpo del hueso hioides. Relaciones: Pasa por debajo del ECM, cruzándolo. Su cara posterior descansa sobre los m. escalenos, el plexo braquial y luego el paquete VN del cuello. Inervación: Asa del hipogloso. Acción: Baja el hueso hioides y lo dirige hacia atrás.

Músculos Infrahioideos: 

Músculos Infrahioideos Esternotiroideo Músculo ancho, como cinta, ubicado debajo del esternocleiodohiodeo . Va del esternón al cartílago tiroides. Inserciones: Por abajo, primer cartílago costal y mango del esternón; por arriba, cara externa del cartílago tiroides. Relaciones: cubre la tráquea, la gl . Tiroides , la a. carótida primitiva y la v. yugular interna. Inervación: Asa del hipogloso. Acción: Baja la laringe y el hueso hioides.

Músculos Infrahioideos: 

Músculos Infrahioideos Tirohioideo Músculo pequeño, aplanado y cuadrilátero. Inserciones: Por abajo en el cartílago tiorides , por encima del esternotiroideo ; por arriba, en el cuerpo y asta mayor del hioides. Relaciones: su cara profunda cubre la membrana tiroihiodea y los vasos y nervios laríngeos superiores. Inervación: n. tiroihiodeo , rama del hipogloso. Acción: Baja el hueso hioides o eleva la laringe .

Músculos Suprahioideos: 

Músculos Suprahioideos Digástrico Consta de 2 porciones o vientres: anterior y posterior unidos por un tendón intermedio Inserciones: Vientre posterior se fija en la apóf . mastoides (ranura digástrica ); el tendón intermedio atraviesa el extremo inferior del estilohioideo y se fija en el cuerpo del hioides; el vientre anterior se fija en la fosita digástrica del maxilar inferior. Relaciones: - El vientre posterior esta en relación con la glándula parótida, por arriba, y con la submaxilar, pos abajo. Su cara interna cubre la vena yugular interna, el n. hipogloso mayor, la a. carótida interna, la carótida externa, sus ramas lingual y facial.

Músculos Suprahioideos: 

Músculos Suprahioideos Digástrico Relaciones: - El vientre posterior esta en relación con la glándula parótida, por arriba, y con la submaxilar, pos abajo. Su cara interna cubre la vena yugular interna, el n. hipogloso mayor, la a. carótida interna, la carótida externa, sus ramas lingual y facial - Vientre anterior descansa sobre el m. milohioideo . - Tendón intermedio se relaciona por fuera con la gl . submaxilar Inervación: Vientre posterior: ramo del facial y del glosofaríngeo; vientre anterior: n. milohioideo , rama del n. maxilar inferior. Acción: Vientre anterior: depresor del maxilar y eleva el hioides - Vientre posterior dirige el hioides hacia atrás y arriba.

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Celda parotídea N. facial A. auricular posterior V. yugular interna Vientre posterior del digástrico V. yugular externa A. carótida interna A. carótida externa Tracto angular de la fascia cervical V. facial Tracto angular de la fascia cervical Músculo estilohioideo M. estilogloso M. masetero M. estilofaríngeo V. y A. maxilar interna N. auriculotemporal Relaciones del m. digástrico

Músculos Suprahioideos: 

Músculos Suprahioideos 2. Estilohiodeo Músculo delgado se inserta por arriba en apóf . Estiloides, y por abajo, en el cuerpo del hioides. Corre casi paralelo al vientre posterior del digástrico . Inervación: n. estilohioideo , rama del facial. Acción: elevador del hueso hioides.

Músculos Suprahioideos: 

Músculos Suprahioideos Milohiodeo Músculo aplanado y cuadrilátero que forma el piso de la boca Inserciones: Por arriba, línea milohioidea del maxilar inferior; por abajo y adentro, sucesivamente de atrás adelante, en el hueso hioides y en el rafe central o línea blanca suprahioidea . Relaciones: Su cara inferior está cubierta por el vientre anterior del digástrico y por la glándula submaxilar. - Su cara superior esta en relación con los mm. Estilogloso , hiogloso, genihioideo , los n. lingual e hipogloso mayor, el conducto de Warthon y la gl . Sublingual. Inervación: n. milohioideo , rama del n. maxilar inferior. Acción: eleva el hueso hioides y la lengua (deglución)

Músculos Suprahioideos: 

Músculos Suprahioideos Genihioideo Situado por encima del milohioideo se extiende desde el hioides a la sínfisis del mentón. Inserciones: Por arriba, en las apóf . Geni inferiores del maxilar inferior; por abajo y atrás, se fija en la cara anterior del h. hioides Relaciones: cara superior o bucal con la gl . Sublingual, el m. geniogloso y la mucosa del suelo de la boca. Inervación: Hipogloso mayor Acción: Elevador del hioides o depresor del maxilar inferior. m. temporal M. pterigoideo externo M. pterigoideo interno Hieso hioides Ángulo de la mandíbula A. y n. alveolar inferior Cóndilo del maxilar inf . Apóf . Coronoides M. milohioideo M. geniogloso M. genihioideo

Músculos Pre vertebrales: 

Músculos Pre vertebrales Directamente aplicados a la columna vertebral. Son tres a cada lado: Recto anterior mayor de la cabeza Recto anterior menor de la cabeza Recto lateral de la cabeza Largo del cuello: - porción oblícua superior - porción oblícua inferir - porción intermedia o vertical

Músculos Pre vertebrales: 

Músculos Pre vertebrales El más superficial del grupo. Aplanado y triangular. I: desde el apófisis basilar del occipital a los tubérculos anteriores de vértebras C3, C4, C5 y C6. R: en un plano más superficial se relaciona con la v. yugular interna, a. carótida interna, la faringe y los nervios neumogástrico y gran simpático. Inerv: Plexo cervical profundo. A: Flexión de la cabeza y primeras vértebras cervicales. 1. Recto anterior mayor de la cabeza

Músculos Pre vertebrales 2. Recto anterior menor de la cabeza: 

Músculos Pre vertebrales 2. Recto anterior menor de la cabeza Situado detrás del anterior, es pequeño y cuadrilátero. Se extiende del occipital al atlas. I: apófisis basilar del occipital hacia masas laterales y apófisis transversas del atlas. R: Ganglio cervical superior de la cadena simpática, arteria carótida interna y n. vago.

Músculos Pre vertebrales 3. Largo del cuello: 

Músculos Pre vertebrales 3. Largo del cuello Se extiende desde al atlas hasta la vértebra D3. Tiene 3 porciones: a. Oblícua superior: desde el tubérculo anterior del atlas hasta tubérculos anteriores de C3 – C6 b. Oblícua Inferior: Desde cuerpos vertebrales D2 y D3 hasta tubérculos anteriores de C4 y C5 c. Longudinal o intermedia: desde el cuerpo de D1 a D3 y C7 a C5 hasta el tubérculo anterior del atlas. R: anteriormente, con el m. recto anterior mayor de la cabeza Inerv: Ramas anteriores de los nervios C1 a C4. A: Flexor de la columna cervical.

Músculos de la Región Lateral: 

Músculos de la Región Lateral Comprende 6 músculos dispuestos en 2 capas: Capa superficial: 1. Cutáneo del cuello o platisma 2. Esternocleidomastoideo Capa profunda: 1. Escaleno anterior 2. Escaleno medio 3. Escaleno posterior 4. Recto lateral de la cabeza

Músculos de la Región Lateral 1. Cutáneo del cuello (Platisma): 

Músculos de la Región Lateral 1. Cutáneo del cuello ( Platisma ) Ubicado en región anterolateral del cuello, debajo de la piel (TCSC) y sobre el ECM. Se extiende desde al borde inferior de maxilar inferior a la parte superior del tórax (región subclavicular y acromial). Envuelto por la fascia superficial del cuello. R: cubre a la v. yugular externa y las ramas del plexo cervical superficial. I: rama cervicofacial del n. facial (VII par) A: Desciende la piel de la barba y del labio inferior – “expresión de las sensaciones de tristeza, cólera, enfado, terror y sufrimiento”

Músculos de la Región Lateral 2. Esternocleidomastoideo: 

Músculos de la Región Lateral 2. Esternocleidomastoideo Músculo que atraviesa región anterolateral del cuello diagonalmente del tórax a la cabeza. I: Por abajo, en el esternón y extremo interno de la clavícula. Por arriba, en apófisis mastoides y extremo externo de la línea occipital superior. R: a) Cara externa: v. yugular externa y ramas del plexo cervical superficial. b) Cara interna: cubre al paquete VN del cuello (carótida primitiva, yugular interna, n. vago) y a músculos infrahioideos , escalenos, esplenio y angular del omóplato. * Músculo satélite de la carótida. Inerv : n. espinal (XI par) y el segundo cervical (C2). A: Flexión de la columna cervical, inclinación hacia el músculo que se contrae y rotación (de la barbilla) hacia el lado opuesto.

Músculo esternocleidomastoideo y sus relaciones: 

Músculo esternocleidomastoideo y sus relaciones

Músculos de la Región Lateral 3. Escalenos: 

Músculos de la Región Lateral 3. Escalenos Son 3 y forman una masa triangular que va desde las vértebras cervicales a las costillas 1 y 2. Inserciones: Escaleno anterior: tubérculos anteriores de vértebras cervicales C3 a C6, por arriba; tubérculo de Lisfranc de la 1ª. costilla, por abajo. Escaleno medio: apóf . transversas de vértebras cervicales C2 a C6, por arriba; 1ª. Costilla, por abajo. Escaleno posterior: apóf . transversas de C4 a C6, por arriba; cara externa de 2ª. Costilla, por abajo.

Músculos de la Región Lateral 3. Escalenos (continuación): 

Músculos de la Región Lateral 3. Escalenos (continuación) R: la a. subclavia y los cordones del plexo braquial atraviesan el intersticio comprendido entre el escaleno anterior y medio. El n. frénico y la a. cervical ascendente caminan verticalmente por la cara anterior del escaleno anterior, las aa. Cervical transversa y escapular superior cruzan esta cara muscular transversalmente. La v. subclavia pasa por delante del escaleno anterior, inferiormente. Entre el escaleno medio y el escaleno posterior discurre el n. del serrato mayor. Inerv .: a. Escaleno anterior: r. anteriores de los nervios C3 a C6. b. Escaleno medio y posterior: r. anteriores de C3 y C4. A: Elevan las costillas (inspiradores) si el punto fijo es el superior. Lateralizan la columna cervical si actúan unilateralmente. Ponen rígida la columna cervical si actúan simultáneamente.

Músculos de la Región Lateral 4. Recto lateral de la cabeza: 

Músculos de la Región Lateral 4. Recto lateral de la cabeza Músculo pequeño situado a los lados de la articulación occipitoatloidea. I: Apóf. yugular del occipital, por arriba; apóf. transversa del atlas, por abajo. R: con la v. yugular interna, por delante; con la a. vertebral, por detrás. I: rama anterior de C1. A: Colocan rígida la columna cervical y el cráneo.

Músculos de la Región Posterior: 

Músculos de la Región Posterior Son los siguientes: Trapecio Angular del omóplato Esplenio Complexo mayor Complexo menor Transverso del cuello Rectos posteriores mayor y menor de la cabeza Oblícuo mayor y oblícuo menor de la cabeza

Músculos de la Región Posterior Angular del omóplato : 

Músculos de la Región Posterior Angular del omóplato Situado en la parte posterolateral de la nuca. I: ángulo superior de la escápula, por abajo; apóf. transversa de C1 a C4, por arriba. I: n. del angular, rama del plexo braquial. A: lleva el ángulo superior de la escápula hacia arriba y adentro.

Músculos de la Región Posterior Esplenio: 

Músculos de la Región Posterior Esplenio Situado debajo del trapecio y del ECM. I: Por abajo, tercio inferior del ligamento cervical posterior y apóf. espinosas de C7 hasta D5; por arriba, se divide en dos porciones: interna y externa. La porción interna (esplenio de la cabeza) se inserta en la línea curva occipital superior y apóf. mastoides. La porción externa (esplenio del cuello), se inserta en las apóf. transversas del atlas y el axis. I: n. occipital mayor. A: extensión, inclinación lateral y rotación de la cabeza hacia el lado correspondiente. Si actúan juntos inclinan la cabeza hacia atrás.

Músculos de la Región Posterior Complexo mayor: 

Músculos de la Región Posterior Complexo mayor Ancho y grueso, ocupa toda la nuca y parte superior del dorso. I: Por abajo, apófisis transversas de las 4 últimas cervicales y las 5 primeras dorsales; por arriba, impresión rugosa entre las 2 curvas occipitales superior e inferior. R: musculares en sus caras anterior y posterior. Inerv: n. occipital mayor y n. cervicales 3, 4 y 5. A: mueven la cabeza hacia atrás.

Músculos de la Región Posterior Complexo menor: 

Músculos de la Región Posterior Complexo menor Situado por fuera del complexo mayor. I: Por abajo, apóf. transversas de las 4 ó 5 últimas vertebras cervicales; por arriba, en la apóf. mastoides. R: con músculos adyacentes. Inerv: n. occipital mayor A: lleva la cabeza hacia atrás y la inclina lateralmente.

Músculos de la Región Posterior Transverso del cuello: 

Músculos de la Región Posterior Transverso del cuello Situado por fuera del precedente. I: Por abajo, apóf. transversas de las 5 primeras dorsales; por arriba, apóf. transversas de las 5 últimas cervicales. Inerv: n. cervicales inferiores y primeros dorsales. A: extiende la columna cervical .

Músculos de la Región Posterior Recto posterior mayor de la cabeza: 

Músculos de la Región Posterior Recto posterior mayor de la cabeza Se extiende desde el axis al occipital I: por abajo, apófisis espinosa del axis; por arriba, prominencia rugosa debajo de la línea curva occipital inferior. Inerv: rama posterior del primer nervio cervical. A: Juntos inclinan la cabeza hacia atrás. Unilateralmente: extensión, inclinación lateral y rotación homolateral.

Músculos de la Región Posterior Recto posterior menor de la cabeza: 

Músculos de la Región Posterior Recto posterior menor de la cabeza Situado por dentro del precedente. I: por abajo, tubérculo posterior del atlas; por arriba, impresión rugosa debajo de la línea curva occipital inferior por dentro del m. recto posterior mayor. Inerv: rama posterior del primer nervio cervical. A: extensor de la cabeza.

Músculos de la Región Posterior Oblícuo mayor de la cabeza: 

Músculos de la Región Posterior Oblícuo mayor de la cabeza Se extiende oblícuamente del axis al atlas. I: por dentro y abajo, cara lateral de la apófisis espinosa del axis; por fuera y arriba, apófisis transversa del atlas. Inerv: n. occipital mayor (C2) y rama posterior de C1. A: rotación de la cabeza al lado homolateral.

Músculos de la Región Posterior Oblícuo menor de la cabeza: 

Músculos de la Región Posterior Oblícuo menor de la cabeza Se extiende desde el atlas al occipital. I: por abajo, apófisis transversa del atlas; por arriba, impresión rugosa debajo de la línea curva occipital inferior, por fuera del recto mayor. R: los dos oblícuos y el recto mayor circunscriben un espacio triangular donde aparece el primer nervio cervical y la arteria vertebral que cruza horizontalmente. Inerv: rama posterior del primer nervio cervical. A: reclina la cabeza hacia atrás.

Relaciones de los músculos oblícuos posteriores de la cabeza: 

Relaciones de los músculos oblícuos posteriores de la cabeza

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