Slide2: Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro


Slide3: Introdução Ansiedade normal – definição e função Ansiedade Traço e Estado Manifestações de Ansiedade – Psicológica e Somática


Slide4: Diferenciação entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patológica Duração, Relação com o estressor, Intensidade, Comprometimento Funcional Transtornos de Ansiedade no DSM – IV e na CID - 10


Slide5: Kessler RC, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry, 2005;62(6): 617-27


Slide6: Ambulatórios Especializados - RJ : IPUB-UFRJ: TOC, TEPT, FS e TP Santa Casa de Misericórdia: TOC UFF-HUAP: TOC e Transtornos de Ansiedade Sites de Interesse: Grupos Universitários de Transtornos de ansiedade UFRGS http://www.ufrgs.br/psiq/tansied.html http://www.ufrgs.br/toc/ USP http://www.amban.org.br/ Associação de Portadores de Transtornos de Ansiedade http://www.aporta.org.br http://www.astoc.org.br/


Slide7: Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Início do tratamento tardio Preocupações Excessivas Dificuldade em controlar as preocupações Sintomas acessórios : inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono


Slide8: Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Curso crônico, persiste no idoso (diferenciar de causas orgânicas) Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, outros transtornos de ansiedade e abuso de substâncias


Slide9: Transtorno do Pânico Idade de Início – adultos jovens, terceira década Ataques de Pânico – situacionais, não – situacionais, “ligado à situação” Ansiedade Antecipatória Esquiva Fóbica – Agorafobia


Slide10: Transtorno do Pânico Curso intermitente par os ataques de pânico e crônico para a agorafobia Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Abuso de substâncias Descartar uma CMG Demandam investigação clínica: Sintomas Atípicos como vertigem, liberação esfincteriana, perda da consciência Início acima dos 50 anos Fatores de risco para DAC e sintomas de dor torácica Sintomas neurológicos atípicos


Slide11: Fobia Social Idade de Início – adolescência, adultos jovens Medo de agir de forma a ser humilhado ou envergonhado na frente de outras pessoas Falar, comer ou escrever em público; comparecer a festas ou entrevistas; medo que as pessoas percebam sua ansiedade Reconhecimento de que o medo é excessivo e irracional


Slide12: Fobia Social Tipo Generalizado x Não-generalizado Curso: crônico – Transtorno de Personalidade Evitativaa Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, abuso de substâncias


Slide13: Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) Depende da exposição à experiência traumática National Comorbidity Survey (Kessler, 1995): Exposição a um evento traumático: 60% homens e 51,2% mulheres Desenvolvimento de TEPT: 8,1% homens e 20,4% mulheres TEPT: presença de fatores de risco ou ausência de fatores de resiliência? Ambiente após o trauma como forte preditor de cronicidade (Brewin CR, 2000)


Slide14: Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) Revivescências do evento: lembranças aflitivas, pesadelos, flashback Comprtamento evitativo a estímulos associados ao trauma, entorpecimento da responsividade geral, sintomas dissociativos Hiperatividade Autonômica: resposta de sobressalto exagerada, dificuldade de concentração, distúrbios do sono, irritabilidade ou surtos de raiva Curso crônico e altamente incapacitante; reexposição Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, Uso de substâncias e outros transtornos de ansiedade


Slide15: Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Início (insidioso x agudo) e curso crônico: sintomas até 30 anos, início precoce Atividades ditas “compulsivas”: comer, jogar, beber, fazer sexo em excesso Classificação dentro dos transtornos de ansiedade: Ansiedade ao resistir as obsessões Alívio da ansiedade pela execução das compulsões


Slide16: Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Obsessões: pensamentos, idéias, imagens, ruminações, medos ou impulsos intrusivos e repetitivos angustiantes e reconhecidos como irracionais. Subtipo com pouco insight Compulsões: comportamento realizado de forma rígida e urgente que reduz o desconforto das obsessões Transtorno de Personalidade Anancástica: sintomas egossintônicos; pouca flexibilidade, perfeccionismo, indecisão e lentidão Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Fobia Social, Abuso de substâncias


Slide17: Obrigado! bruno.nazar@gmail.com