IMPACTO SOCIO ECONOMICO DEL VIH-SIDA EN EL SECTOR TURISTICO DE LA REPUBLICA DOMINICANA UN ESTUDIO DE CASO : IMPACTO SOCIO ECONOMICO DEL VIH-SIDA EN EL SECTOR TURISTICO DE LA REPUBLICA DOMINICANA UN ESTUDIO DE CASO
Magdalena Rathe
Dayana Lora
Laura Rathe
El Caribe, varios idiomas y muchas culturas,
unido para combatir el VIH-SIDA
Santo Domingo
5 – 7 de marzo de 2004
Vínculo entre la salud y el desarrollo económico : Vínculo entre la salud y el desarrollo económico Existe una relación entre la situación de salud de una población, el financiamiento al sector y el potencial de desarrollo económico de un país.
Una carga financiera excesiva para la población del gasto en salud, agrava la pobreza
La pobreza y la mala salud, constituyen un lastre que obstaculiza el desarrollo económico.
Círculo virtuoso : Círculo virtuoso Mejorar la salud y aumentar la longevidad de las personas es una meta en sí misma
Pero también es un medio para acrecentar el desarrollo y reducir la pobreza:
Menos enfermedades y mejor salud
Más productividad
Bienestar de la mujer y más educación
Menos hijos más educados
Resultado : Resultado Mayores ingresos para las familias y la sociedad
Tasas más elevadas de crecimiento económico
Tasas menores de crecimiento de la población
Menos pobreza
Mayor desarrollo socio económico
Reconocimiento mundial de este vínculo: Metas del milenio relacionadas con la salud : Reconocimiento mundial de este vínculo: Metas del milenio relacionadas con la salud Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre
Reducir la mortalidad infantil
Reducir la mortalidad materna
Detener la propagación del VIH/SIDA y el paludismo
Factores que obstaculizan el logro de las metas del milenio : Factores que obstaculizan el logro de las metas del milenio Elevada carga de enfermedad de unas pocas condiciones (muchas prevenibles)
VIH/SIDA
Malaria
Tuberculosis
Infecciones en los niños
Condiciones maternales y perinatales
Enfermedades relacionadas con el tabaco y la nutrición
La pandemia del VIH-SIDA : La pandemia del VIH-SIDA La Comisión de Macroeconomía y Salud concluyó que la pandemia del VIH-SIDA es una catástrofe sin paralelos en su dimensión humana y en sus implicaciones para el desarrollo económico.
Por ello requiere de consideración especial.
Personas infectadas en 2002 : Personas infectadas en 2002
El Caribe : El Caribe Medio millón de personas infectadas en el Caribe
El 80% corresponde a la isla Hispaniola: Haití con el 50% y RD con un 30%
La principal forma de transmisión son las relaciones heterosexuales sin protección
VIH-SIDA: Un gran reto : VIH-SIDA: Un gran reto Elevados gastos por parte de los gobiernos y de las familias, obstaculiza la productividad de las empresas, devasta hogares, comunidades y pone en riesgo la viabilidad de la sociedad como un todo.
En países con aparentes niveles bajos de prevalencia, se esparce de manera silenciosa para hacer explosión más tarde en los servicios de salud, con todas sus consecuencias económicas y sociales.
Medidas de prevención aplicadas a tiempo, cuando pareciera que no son necesarias, podrían haber evitado el avance de la epidemia.
Impacto socio económico : Impacto socio económico Ya sea que un país se halle en un estadio avanzado o inicial de la epidemia, los estudios de impacto socio económico le van a aportar información fundamental, tanto para desarrollar programas de prevención que logren evitar el avance de la enfermedad como para planificar las acciones destinadas a mitigar sus efectos en ciertos sectores de la economía, en los grupos susceptibles o vulnerables y, finalmente, en la sociedad en su conjunto.
Grupos más susceptibles : Grupos más susceptibles La epidemia se manifiesta ligada al fenómeno de la pobreza, las fluctuaciones migratorias y el turismo. Algunos estudios realizados hasta la fecha han intentado conocer qué grupos poblacionales son más susceptibles a la infección, identificándose claramente los siguientes:
Hombres que tienen sexo con hombres
Trabajadores sexuales de ambos sexos
Obreros que viven en bateyes, fundamentalmente de origen haitiano
Usuarios de drogas intravenosas
Militares
Personas privadas de libertad (cárceles)
Sectores vulnerables : Sectores vulnerables Algunos de estos grupos susceptibles son la mano de obra principal de ciertos sectores claves de la economía, por ejemplo, el sector de la construcción y la agricultura, que utilizan extensamente mano de obra de origen haitiano. Esto los convierte en sectores vulnerables.
En otros casos, como el turismo, dada la frecuencia de interacciones sexuales entre los extranjeros y la población dominicana, existen riesgos tanto de importación como de exportación de la infección, lo cual de todos modos afecta el desenvolvimiento de este sector, fuente principal de ingresos de divisas para el país.
Todo ello pone en riesgo sectores importantes de la economía dominicana.
Estudios de impacto : Estudios de impacto Impacto epidemiológico y demográfico
Impacto económico
Impacto macroeconómico
Impacto sectorial
Impacto al nivel de la empresa (institucional)
Impacto en el sector salud
Impacto social (incluyendo el hogar)
Un estudio de caso en el sector turismo de la República Dominicana : Un estudio de caso en el sector turismo de la República Dominicana
Importancia del turismo : Importancia del turismo Es uno de los pilares del crecimiento económico dominicano
Sector de exportación muy vinculado a las actividades productivas: el 20% de la producción nacional
Genera divisas, empleos, impuestos
Contribuye a la formación de capital humano
Estimula la producción de otros sectores
Vulnerabilidad de la economía nacional y del sector turismo : Vulnerabilidad de la economía nacional y del sector turismo Riesgo de aumento de infecciones por parte del turismo sexual
Riesgo de disminución de los turistas por temor a contagiarse
La economía dominicana es muy dependiente del turismo
Necesidad de proteger esta industria y de aplicar medidas de PREVENCIÓN.
Objetivos del estudio de caso : Objetivos del estudio de caso Reunir y analizar la documentación existente sobre impacto socio económico en el país y el sector
Aportar elementos para estudiar la susceptibilidad y la vulnerabilidad del sector turístico de la costa este del país.
Indagar sobre la situación y la respuesta gerencial de la empresa estudiada ante la amenaza del VIH-SIDA.
Conocer el impacto, la susceptibilidad y la vulnerabilidad de los empleados, sus familias y la comunidad circundante.
Metodología : Metodología Acopio y revisión de la literatura
Entrevistas preliminares y desarrollo de instrumentos:
Gerentes
Modelo microeconómico
Empleados
Obreros de construcción
Padres, madres y profesores de la escuela
Centros de salud
Personas con VIH-SIDA
Comercios de la comunidad
Gerentes : Gerentes Información básica de la compañía y su respuesta ante el VIH/SIDA.
Obtener información sobre las políticas formales e informales con relación al VIH/SIDA y los términos contractuales.
Determinar la presencia de servicios de prevención, beneficios y atención relacionados al VIH/SIDA.
Conocer las prácticas de educación sobre prevención del VIH/SIDA
Impacto del VIH/SIDA en la organización
Estigma sobre el VIH/SIDA
Modelo microeconómico (gerencia financiera y recursos humanos) : Modelo microeconómico (gerencia financiera y recursos humanos)
Evaluar el impacto económico/financiero del VIH/SIDA en la empresa, fundamentalmente, sobre las variables de ingresos y gastos actuales de la empresa relacionados con el manejo de los recursos humanos: salarios, rotación, entrenamientos, productividad, reclutamiento, gastos en salud y otros beneficios, entre otras.
Empleados : Empleados Reunir la información sobre el grado de conocimiento existente de los empleados en el tema ITS y VIH/SIDA.
La disponibilidad de información sobre el tema en la instalación hotelera.
Los métodos preventivos disponibles y utilizados por ellos.
La percepción del riesgo del VIH/SIDA.
La interacción sexual en el lugar de trabajo.
La aplicación de las políticas sobre VIH/SIDA en la organización.
Estigma sobre el VIH/SIDA
Obreros de construcción : Obreros de construcción Averiguar sobre la percepción del riesgo del VIH/SIDA y las ITS.
Obtener información sobre las prácticas sexuales.
Uso del condón como método preventivo.
Impacto del VIH/SIDA en la familia.
Estigma sobre el VIH/SIDA
Padres, madres y profesores : Padres, madres y profesores Establecer el grado de conocimiento del problema del VIH/SIDA.
Averiguar sobre la percepción del riesgo del VIH/SIDA.
Identificar los padres o miembros de familiares que viven con VIH/SIDA.
Averiguar el acceso a la información sobre VIH/SIDA y las fuentes de ella.
Estigma sobre el VIH/SIDA
Centros de salud : Centros de salud Información sobre los servicios de salud que ofrecen en cuanto a VIH/SIDA y las ITS.
Conocer la demanda de servicios de salud por parte de los empleados hoteleros.
Información sobre PVVS.
Personas con VIH-SIDA : Personas con VIH-SIDA Establecer el grado de conocimiento del problema del VIH/SIDA.
Averiguar sobre discriminación.
Obtener información sobre disponibilidad y aceptación de terapias y prevención.
Averiguar el acceso a la información sobre VIH/SIDA y las fuentes de ella.
Percepción del impacto socio económico en la familia
Estigma
Comercios de la comunidad : Comercios de la comunidad Averiguar sobre la oferta y demanda de preservativos.
Obtener información sobre el uso de los preservativos.
Principales conclusiones : Principales conclusiones
Impacto en la empresa : Impacto en la empresa No se encontraron personas con VIH-SIDA en la empresa estudiada, por lo que no hay gastos asociados.
Dado los altos niveles de desempleo y las características de la mano de obra del sector, no parece haber problemas de personal: alta rotación
El seguro de salud no incluye intervenciones relacionadas con el VIH-SIDA
Como no hay costos asociados, la infección no tiene actualmente impacto financiero.
Se encontró mucha receptividad a incluir programas de prevención.
Decisión de visitar el país : Decisión de visitar el país Existe la creencia entre los gerentes de que la información sobre la prevalencia del VIH/SIDA en el país influye en las decisiones de los turistas al visitarlo.
Sin embargo, un estudio realizado en 1997 mostraba resultados contrarios a esta creencia, a partir de una encuesta realizada a los turistas.
Se requeriría la repetición de un estudio similar, a fin de comprobar si se han experimentado cambios en dicha percepción.
Políticas y programas de prevención a nivel de la empresa : Políticas y programas de prevención a nivel de la empresa Se realizan las pruebas de VIH-SIDA
Percepción positiva de gerentes, empleados e incluso obreros
Cuestionan la falta de divulgación de resultados
No hay despidos ni tampoco personas infectadas
Políticas expresas para evitar contactos sexuales entre empleados y turistas
Acuerdo generalizado a favor de programas de prevención
Información y conocimiento sobre VIH/SIDA : Información y conocimiento sobre VIH/SIDA Falta de conocimiento sobre la enfermedad que tenían las personas que viven con VIH antes de contagiarse.
Los obreros entrevistados tienen algún conocimiento acerca del VIH/SIDA.
Alto conocimiento en la escuela y entre los gerentes, menos entre los empleados.
Creencias equivocadas sobre la forma de contagio
Estigma
Percepción de riesgo y prevención : Percepción de riesgo y prevención Hay actividad sexual entre turistas y empleados.
Los primeros tienen mayor precaución
La percepción de riesgo tiende a ser baja
El condón se considera símbolo de “infidelidad”: no se utiliza si la pareja se considera “de confianza”
No es fácil su obtención
Uso del condón : Uso del condón A mayor nivel educativo mayor conciencia del uso del condón como preventivo del VIH/ITS
Su uso es visto como elemento de sospecha en los niveles medios de educación.
La disponibilidad y el acceso a ellos es un poco difícil.
El uso del condón en las trabajadoras sexuales es generalizado
El uso en los niveles de baja escolaridad es casi nulo. No lo ven como método para prevenir VIH/ITS (obreros de la construcción)
Estigma sobre el VIH/SIDA : Estigma sobre el VIH/SIDA Alto estigma a todos los niveles.
Correlación positiva con el nivel educativo.
Personas afectadas ocultan su condición incluso a sus parejas: temen el rechazo de la comunidad: peligro propagación
Renuncian a sus trabajos, incluyendo a seguro médico: aumenta su vulnerabilidad
Discriminación, falta de respeto a los derechos humanos
Poblaciones más susceptibles : Poblaciones más susceptibles Obreros, por su grado de desinformación y desconocimiento del tema VIH/SIDA y porque son todos del mismo sexo. Están viviendo en condiciones de hacinamiento y lejos de su hogar familiar. Estos grupos marginados tienen menor acceso a información, servicios de salud y prevención.
Empleados de actividades, bartenders, animación y otros. Los empleados son generalmente solteros, sin pareja fija, y tienen prácticas sexuales de mayor riesgo, como tener varios compañeros sexuales.
En la zona de la comunidad, el grupo más susceptible es el de los trabajadores sexuales.
Poblaciones más vulnerables : Poblaciones más vulnerables Las personas infectadas del VIH y sus familias. Impacto en devastador, pérdida de empleo y de ingresos.
Mujeres: mayor riesgo a infectarse por falta de uso del condón de sus maridos.
Niños que quedan huérfanos.
Las personas quedan económicamente a expensas de la caridad de la familia y de amigos.
La totalidad de las personas entrevistadas pertenecen a estratos sociales bajos, donde el acceso a la información, servicios de salud y tratamientos es casi nulo, aumentando así su vulnerabilidad.
Recomendaciones : Recomendaciones
Prevención : Prevención Se requiere cambio de hábitos (incluso cuando no se ve razón para ello)
Profundizar programas de prevención con los grupos más susceptibles, como obreros de origen haitiano, empleados de entretenimiento y trabajadores sexuales.
Programas educativos de mayor alcance a empleados
Fomentar el uso del condón
Pruebas de VIH-SIDA : Pruebas de VIH-SIDA Además de ilegales, son un alto costo para la empresa.
No resuelven: no siempre dan positivas y la persona puede contagiarse después
Hay subterfugios para realizarlas y no se informa a las personas infectadas sobre su condición (violación derechos humanos)
Despidos de personas infectadas
Estigma y vulnerablidad : Estigma y vulnerablidad El estigma es el hallazgo más dramático
Unido a la pobreza, aumenta la vulnerabilidad de las familias afectadas
Se requieren programas preventivos
Educación en valores humanos esenciales
Educación en autoestima
Apoyo para la generación de ingresos
Estudios adicionales de impacto : Estudios adicionales de impacto A nivel nacional, en los sectores claves de la economía: turismo, zona franca, agricultura, construcción.
Impacto actual y futuro en el sector salud
Cuentas nacionales de VIH-SIDA
Impacto socioeconómico a nivel de los hogares
Muchas gracias : Muchas gracias