fundamentos reabilitacao

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By: danilla (44 month(s) ago)

your presentation is wonderful.. can you send me a copy? thanks danyclem@tin.it

Presentation Transcript

Fundamentos de Reabilitação: 

Fundamentos de Reabilitação Dra. Maria de Mello CIAPE

Reabilitação: 

Reabilitação É o conjunto de ações de diagnóstico, recuperação ou adaptação de funções Biopsicossociais que são influenciadas pelas caracterísiticas pessoais de cada paciente, a cultura e o ambiente onde esse está inserido.

Outro Conceito:: 

Outro Conceito: Reabilitação é um processo criativo e dinâmico que necessita de uma equipe de profissionais trabalhando em conjunto com o paciente e sua família. Os membros da equipe representam uma variedade de disciplinas, e cada profissional de saúde contribui de alguma forma.

Passos:: 

Passos: A avaliação do paciente identifica suas necessidades dentro do domínio de cada disciplina. As metas são estabelecidas. Iniciam-se as intervenções Os membros de cada disciplina se encontram a intervalos frequentes para colaborar, para avaliar o progresso e para modificar as metas conforme necessário, para facilitar a reabilitação.

Participantes da Equipe Ideal de Reabilitação: 

Participantes da Equipe Ideal de Reabilitação Paciente, seus familiares e cuidadores Assistente Social Médico do caso Fisiatra Fisoterapeuta Terapeuta Ocupacional Enfemeira de Reabilitação Fonoaudióloga Sexólogo Psicólogo Protético Engenheiro de Reabilitação

O paciente é o elemento-chave da equipe de reabilitação.: 

O paciente é o elemento-chave da equipe de reabilitação. É o foco do esforço da equipe e aquele que determina os resultados finais do processo. participa no estabelecimento das metas, no aprendizado de como funcionar utilizando capacidades residuais, e no ajuste de viver com incapacidades. Ele é ajudado a atingir independência, auto-respeito, e uma qualidade aceitável de vida

A família do paciente é incorporada à equipe.: 

A família do paciente é incorporada à equipe. A família é reconhecida como um sistema dinâmico. Apenas pela incorporação da família no processo de reabilitação pode o sistema familiar adaptar-se à modificação de um dos seus membros. A família proporciona um apoio contínuo, participa na solução dos problemas, e aprende a fornecer cuidados contínuos necessários.

O enfermeiro da reabilitação desenvolve uma relação terapêutica e de apoio com o paciente e sua família.: 

O enfermeiro da reabilitação desenvolve uma relação terapêutica e de apoio com o paciente e sua família. O enfermeiro trabalha com o paciente, sempre enfatizando os recursos disponíveis e a potencialidade do paciente. Durante as internações enfermeiro-paciente, o enfermeiro ouve atentamente, encoraja, e compartilha dos triunfos do paciente à medida que ele progride no programa. o.

O enfermeiro da reabilitação desenvolve uma relação terapêutica e de apoio com o paciente e sua família.: 

O enfermeiro da reabilitação desenvolve uma relação terapêutica e de apoio com o paciente e sua família. O paciente é elogiado pelos esforços de melhorar o autoconceito e a capacidade de auto cuidado. Através da aplicação do processo de enfermagem, o enfermeiro desenvolve um plano de cuidados destinado a facilitar a reabilitação, a restaurar e manter a saúde ótima, e a prevenir complicações.

O enfermeiro da reabilitação: 

O enfermeiro da reabilitação O enfermeiro ajuda o paciente a identificar forças e sucessos passados e a desenvolver novas metas. Frequentemente, lidando com a incapacidade, autocuidado, mobilidade, cuidados da pele, e cuidados com as excreções intestinais e urinárias são áreas de intervenção de enfermagens.

O enfermeiro da reabilitação: 

O enfermeiro da reabilitação O enfermeiro assume papéis de implementador de cuidados, educador, conselheiro, advogado do paciente e consultor. Frequentemente, o enfermeiro é a pessoa responsável pelo caso para coordenar todo o planejamento da reabilitação.

O papel do Médico: 

O papel do Médico O médico é responsável pelo diagnóstico e tratamento clínico. Incluído na sua responsabilidade estão a direção e a coordenação do programa terapêutico do paciente.

O Papel do Fisiatra: 

O Papel do Fisiatra É um médico especialista em medicina física e reabilitação. As responsabilidades do fisiatra incluem em testar o condicionamento físico do paciente, determinando o potencial para a meta de funcionalidade, prescrevendo tratamento para distúrbios da função neuro-músculo-esquelética , e supervisionando o programa de reabilitação de medicina física.

O Papel do Fisioterapeuta: 

O Papel do Fisioterapeuta O fisioterapeuta utiliza modalidades físicas e exercícios múltiplos, prescritos para fortalecer , relaxar os músculos espásticos, e retreinar os músculos, treino de equilíbrio, de marcha; utiliza recursos eletro-térmicos, além de promover a reabilitação cárdio-respiratória.

O papel do Terapeuta Ocupacional: 

O papel do Terapeuta Ocupacional ajuda a pessoa com uma incapacidade a adaptar-se aos desafios da vida diária. A independência no auto cuidar-se e uma interação bem sucedida com o ambiente são metas estabelecidas.

Slide16: 

O terapeuta ocupacional planeja projetos práticos para melhorar a força e a coordenação do paciente, ensina técnicas de conservação de energia, planeja simplificação do trabalho, adapta-se à moda,

Slide17: 

E prescreve ajudas técnicas ( tecnologia assistiva)

O Papel do Fonoaudiólogo: 

O Papel do Fonoaudiólogo O fonoaudiólogo ajuda o paciente a restabelecer uma comunicação eficaz. Além disso, o fonoaudiólogo envolve-se com o diagnóstico e tratamento dos distúrbios de deglutição (disfagia).

O Papel do Psicólogo: 

O Papel do Psicólogo O psicólogo avalia o estado cognitivo, perceptível e comportamental do paciente, e também sua motivação, valores e atitudes com relação à incapacidade.

O Papel do Psicólogo: 

O Papel do Psicólogo O psicólogo ajuda o paciente e sua família a lidar com os problemas que ocorreram como resultado da incapacidade do paciente. Frequentemente o psicólogo também trabalha com a equipe para ajudá-la a manusear o estresse associado com os cuidados do paciente.

O papel do Assistente Social: 

O papel do Assistente Social avalia a condição socioeconômica do paciente. É quem aconselha o paciente e a família sobre assuntos financeiros e benefícios da incapacidade e ajuda na transição da estrutura de reabilitação a ser implementada.

O papel do engenheiro de reabilitação: 

O papel do engenheiro de reabilitação utiliza a ciência e a tecnologia para planejar e construir instrumentos que ajudam os indivíduos com incapacidades graves e múltiplas para funcionar tão independentemente e produtivamente quanto possível.

Fator Crucial para o Sucesso:: 

Fator Crucial para o Sucesso: Comunhão de objetivos e compromisso máximo para alcançá-lo no menor tempo possível.

PERFIL DA EQUIPE : 

PERFIL DA EQUIPE Resolutividade Experiência Prudência/calma Sensibilidade e Razoabilidade Capacidade de controle Capacidade clinica Conhecimento/experiência específica Capacidade de utilização de equipamentos

Slide26: 

“Ter capacidade para construir uma ponte entre a constatação da gravidade da doença e a esperança dos familiares, entre a brutalidade dos limites impostos pela doença e a misteriosa dignidade do enfermo, entre a objetividade da medicina e a subjetividade da fé, entre a força do destino e a habilidade humana de lidar com ele, entre uma reação simplesmente passional e um comportamento humanamente maduro e integrador.” Recomendações de Frei Cláudio para uma equipe de saúde:

Incapacidade: 

Incapacidade A dor, limitação de ADM, anomia, incontinência, entre outras, são exemplos de limitações funcionais que têm um significado simbólico que ultrapassa a limitação na realização de tarefas. É preciso identificar esses significados antes de intervir....

A extensão da incapacidade não é o principal fator preditor da manutenção das funções reabilitadas a longo prazo ( Kennedy, 1995): 

A extensão da incapacidade não é o principal fator preditor da manutenção das funções reabilitadas a longo prazo ( Kennedy, 1995) O que então determina a eficácia das intervenções reabilitadoras?

Achados de diferentes estudos:: 

Achados de diferentes estudos: Funcionamento pré-morbido antes da instalação da incapacidade. Percepção da possibilidade de recuperação pelo paciente Tratamento adequado da condição psiquíca do paciente

Teoria do “papel de deficiente”: 

Teoria do “papel de deficiente” Papel social de dependência e “miséria”apoiado pela sociedade, o que explica o comportamento dependente de vários pacientes.

O que em nossa sociedade reforça a dependência das pessoas que têm limitação funcional?: 

O que em nossa sociedade reforça a dependência das pessoas que têm limitação funcional?

Quais os ganhos secundários que o reconhecimento da incapacidade como uma doença gera à pessoa que apresenta uma condição incapacitante?: 

Quais os ganhos secundários que o reconhecimento da incapacidade como uma doença gera à pessoa que apresenta uma condição incapacitante?

E a Reabilitação do Idoso?: 

E a Reabilitação do Idoso?

Slide34: 

Duas linhas de ações que podem minimizar o impacto do envelhecimento populacional sobre custo do sistema de saúde e assistência - social: a) O incremento na capacidade dos sistemas de apoio formal e informal ao idoso b) A redução da demanda, ou compressão da morbidade ( possibilidade de adiar o surgimento de doenças e sequelas, mantendo fixa a expectativa de vida, e reduzindo assim o intervalo de tempo vivido entre o início das doenças ou incapacidade e a morte).

Slide35: 

Países que já lidam com o envelhecimento populacional têm demonstrado que: Promoção da Saúde e Profilaxia Primária e Secundária de doenças são as alternativas que apresentam o melhor custo benefício para que alcance a compressão da morbidade.

Reabilitacao do Idoso: 

Reabilitacao do Idoso É um conjunto de ações integradas e executadas por uma equipe interprofissional cujo objetivo principal é evitar o escalonamento de incapacidades funcionais que geram perda de indepêndencia e autonomia. Estão incluídas ações em todas as áreas da saúde, que são devidamente hierarquizadas em função da análise dos riscos individuais de cada paciente.

Objetivos: 

Objetivos Identificar habilidades de pessoas idosas que possam ser restauradas ou adaptadas, Promover intervencoes terapeuticas maximizando a independencia e autonomia dos idosos dentro de parametros custo-efetivos.

Clientela: 

Clientela Idosos que apresentem doencas crônicas, mas que estão assintomáticos ( atenção primária) Idosos pré- e pós- intervencões cirurgicas ou diagnósticas Idosos peri- e pós- situações agudas

Locais de Intervenção: 

Locais de Intervenção Hospitais Clínicas, consultórios, Instituições de longa permanência Domicílio

Modelo de Intervenção: 

Modelo de Intervenção Hierarquização de condutas reabilitadoras segundo parâmetros de custo-efetividade

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 1. Coleta de dados: testes, observação, exames, etc.

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 2. Julgamento Clínico: processo dinâmico de discussão do caso com no mínimo o médico responsável pelo caso

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 3. Construção do Diagnóstico: determinação das relações de causa e efeito entre as disfunções biopsicossociais encontradas, definição da hierarquia: elaboração do racional ( algorítimo).

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 4. Prognóstico: determinação do nível a ser alcançado em cada uma das disfunções que serão alvo de intervenção, e previsão do prazo para alcançar tal nível.

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 5. Intervenção: utilização de métodos e técnicas específicas via os diferentes profissionais que estarão responsáveis para o alcance das metas pré-definidas. Interação concreta entre os profissionais, paciente, cuidadores e familiares.

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação: 

Elementos Norteadores do Processo de Reabilitação 6. Resultados: Demonstração quantitativa e qualitativa dos resultados. Reinserção social. Satisfação do cliente, prevenção primária e secundária.

Documentação: 

Documentação Utilização apropriada de prontuários nos diversos locais de atendimento, Uso de instrumentos de avaliação e registro de informações genéricos e específicos. Armazenar pelo menos por 5 anos as informações de cada caso.

Resultados Esperados: 

Resultados Esperados Prevenção de complicações secundárias Diminuição da demanda de cuidados (Promoção da independência e (ou) autonomia) Re- inserção social Melhora da qualidade de vida Compressão da Morbidade!

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos: 

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos Crenças pessoais X Crenças Profissionais “Não julgue o que eu posso fazer pelo que você pensa que eu não posso.”

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos: 

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos Percepções e Conflitos de uma Equipe Interdisciplinar

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos: 

Fontes de Conflitos Éticos na Reabilitação dos Idosos Conflitos da Organização e da Sociedade

Slide52: 

Obrigada!