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MANEJO DE RESIDUOS

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Lic. Esther Rojas Huanca UNIDAD TEMATICA 1.3. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Fecha: 06/May/2011

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TEMARIO: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 2 1 2 4 3 Conceptos de Residuos Sólidos Hospitalarios Tipos Residuos Sólidos Hospitalarios Etapas del Manejo de Residuos Hospitalarios Manejo de Punzocortantes

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RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 3 1 Los residuos sólidos hospitalarios son aquellos que se generan en los establecimientos de salud producto de sus actividades asistenciales y que en circunstancias de un inadecuado manejo pueden constituir en un grave problema de salud pública DEFINICIÓN

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PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS: Nº Diap. 4 CORROSIVO En contacto con tejido vivo ejercen una acción destructiva sobre él. REACTIVO En contacto con otras sustancias puede provocar una reacción exotérmica TÓXICO Pueden provocar efectos agudos, crónicos o la muerte tras su ingestión, inhalación o contacto INFLAMABLE En contacto con el aire u otros agentes pueden prenderse y provocar fuego Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS: Nº Diap. 5 BIOCONTA-MINADO Por su carga de bacterias, virus, hongos y otros micro organismos son un peligro para la salud PELIGRO MEDIO AMBIENTAL Representan un peligro de inmediato o a futuro para animales o medio ambiente Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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MARCO LEGAL: Nº Diap. 6 Norma Técnica: Procedimientos para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. RM Nro 217-2011/MINSA Ley General de Residuos Sólidos. DS 057-2004-PCM Reglamento General de Hospitales y Servicios Médicos de Apoyo Normas del IPEN. Manejo seguro de Deshechos Radioactivos Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS: Nº Diap. 7 Lo cierto es que hay toda una subcultura y medio de sobrevivencia detrás de la basura hospitalaria Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS: Nº Diap. 8 Es por ello que se hace imprescindible una adecuada GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Que minimice y controle los riesgos sanitarios y ocupacionales de su manipulación con los objetivos de: Minimizar los riesgos para la salud de las personas Reutilizar residuos reciclables Reducir costos operativos en los hospitales Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN: Nº Diap. 9 Los hospitales generan tres tipos de residuos: C. COMUNES: Constituyen hasta el 60% de los residuos hospitalarios, tienen muy poca peligrosidad por lo que no necesitan de un tratamiento o manejo especial. A. BIOCONTAMINADOS: Constituyen hasta el 25% de los residuos hospitalarios, se dice que en promedio los hospitales de América Latina generan hasta 3 Kg/cama/día. Tienen gran carga microbiana. B. ESPECIALES: Constituyen hasta el 15% de los residuos hospitalarios, tiene el peligro de poder ser corrosivos, inflamables, tóxicos y reactivos, constituyendo un gran peligro para la salud de las personas. 2 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS: Nº Diap. 10 A1. Biológico: Cultivos, Inóculos de laboratorio, vacunas vencidas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo biocontaminado A2. Bolsas de sangre humana y hemoderivados : Bolsas de sangre o de sus componentes, usadas o vencidas, muestras de sangre, suero o plasma u otros subproductos, muestras con serología positiva. A3. Residuos Quirúrgicos y Anátomo -Patológicos: Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos sólidos contaminados con sangre resultantes de una cirugía, autopsia u otros. Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS: Nº Diap. 11 A4. Punzocortante: Agujas hipodérmicas, jeringas, bisturies , agujas de sutura, agujas de catéteres, pipetas u objetos de vidrio roto. A5. Animales Contaminados: Cadáveres o partes de animales inoculados o expuestos a microorganismos, así como sus lechos o residuos. A6. De Atención al Paciente : Residuos contaminados con secreciones, excreciones, y demás líquidos provenientes de la atención al paciente, incluyendo sus restos alimenticios. Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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B. RESIDUOS ESPECIALES: Nº Diap. 12 B1. Residuos Químicos Peligrosos: Quimioterápicos , sustancias químicas no utilizadas, mercurio de termómetros, soluciones para el revelado, plaguicidas, solventes y otras sustancias químicas. B2. Residuos Farmacéuticos: Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, proveniente de ensayos de investigación, entre otros. B3. Residuos Radioactivos: Material radioactivo o contaminado con radioisótopos de baja actividad proveniente de laboratorio o medicina nuclear, también material contaminado con ellos. Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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C. RESIDUOS COMUNES: Nº Diap. 13 C. Residuos Comunes: Residuos de la administración, papeles, cartones, caja de medicamentos, los de limpieza de patios y jardines, restos de preparación de alimentos y todos los que no ingresen en la clasificación de A o B Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL: Nº Diap. 14 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Uniforme; pantalón largo, chaqueta manga larga, de material resistente e impermeable. Guantes de PVC, impermeables. Botas de seguridad, impermeables, resistente a sustancias corrosivas, con caña media, suela antideslizante. Gorro, que proteja los cabellos. Máscara de tipo semifacial, que permita la respiración natural. Lentes panorámicos, incoloros, plástico resistente, con armazón de plástico flexible

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MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS: Nº Diap. 15 3 ETAPAS DEL PROCESO Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios A condicionamiento S egregación T ransporte Interno A lmacenamiento R ecolección Externa T ratamiento D isposición Final

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ACONDICIONAMIENTO: Nº Diap. 16 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos. Tachos con tapa en adecuada cantidad. Bolsas de polietileno de alta densidad: (Negro, Rojo, Amarillo; 2-3/1000 pulgadas de espesor) Recipientes rígidos para agujas (no menos de 2 litros, cerrados, con transparencia) - Las bolsas deben ser mas grandes que los tachos y deben doblarse los bordes hacia afuera, ubicarlos lo mas cerca posible a la fuente de generación y de tal manera que no se caiga ni voltee.

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SEGREGACION: Nº Diap. 17 La segregación es la separación y agrupamiento de los residuos hospitalarios por sus características y naturaleza. Es el paso mas importante del proceso, ya que de él depende el resto. Desechar el residuo en el tacho q corresponda Rojo: Biocontaminado Amarillo: Especiales Negro: Comunes Las agujas pueden disponerse junto con la jeringa o por separado en cajas rígidas. Los residuos radioactivos los manejará el personal del IPEN (Co-60, Cs-137, Ir-192). Los residuos tipo A.1. y A.2. deben ser tratados previamente antes de desecharlos. Los tachos se limpiarán y desinfectarán. Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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TRANSPORTE INTERNO: Nº Diap. 18 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios El transporte interno consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Deben ser en coches exclusivos y con tapa. Las bolsas se retirarán de los tachos cuando estén llenos en sus 2/3, dejando bolsas nuevas. - Eliminar con cuidado el exceso de aire hacia afuera (no inhalar), no comprimir la bolsa. Deben haber rutas establecidas y señalizadas. Debe hacerse en horarios específicos. Los montacargas serán usados en ese horario para ese fin. No usar ductos. Los carros serán lavados y desinfectados.

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ALMACENAMIENTO: Nº Diap. 19 Es el lugar ó ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios, para su posterior recolección externa. Ambiente apropiado y limpio: Área mínima de 4m2, que entre vehículo Pisos y paredes fácilmente lavables Lejos de personas y comidas, señalizado. Puntos de agua, luz y extintores. Dentro del ambiente debe haber recipientes y/o tarimas. Apilar los residuos sin compactar El almacenaje no debe ser mayor a 24 horas Limpiar y desinfectar el ambiente Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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RECOLECCION EXTERNA: Nº Diap. 20 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final. Verificar que la EPS-RS cuente con licencia municipal, DIGESA y el MTC. Se realiza diariamente en horario pre-fijados Con equipo de protección personal. Se lleva un control de la cantidad (Kg) que se llevan diariamente. Se llenan y firman los formularios que la normatividad indica (Anexo 2). Verificar que regresen los formularios (manifiestos) firmados por el relleno sanitario.

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TRATAMIENTO: Nº Diap. 21 Proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente Se utilizan: Autoclave. Incineración. Desinfección por microondas Los lugares donde se realizan deben estar aprobados por DIGESA. Debe ser por personal capacitado. Debe haber un plan de contingencias. Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

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DISPOSICIÓN FINAL: Nº Diap. 22 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Debe realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS) registrada en DIGESA, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el hospital debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de disposición final. Si se dispone de su reciclaje, la empresa igualmente debe estar acreditada.

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REALIDAD: Nº Diap. 23 Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Se necesita CONCIENCIA del problema

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Lic. Esther Rojas Huanca UNIDAD TEMATICA 1.3. MANEJO DE PUNZOCORTANTES Fecha: 06/May/2011

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MANEJO DE PUNZOCORTANTES: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 25 4 Los trabajadores de salud están expuestos al riesgo de contraer infecciones por medio de exposición ocupacional. Se debe comprobar la salud de los trabajadores y su estado vacunal al momento de su contratación; el empleador esta obligado a realizar chequeos de salud periódicos según los riesgos de su puesto de trabajo. Debe contarse con un plan de atención en caso de exposición ocupacional a agentes patógenos transmitidos por sangre, debiéndose ofrecer orientación y seguimiento clínico y serológico apropiado.

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RIESGOS CONOCIDOS : Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 26 Enfermedad Riesgo por Pinchazo Profilaxis VIH 0.2% – 0.4% AZT, Lamivudina , Indanivir siguiendo directivas locales Hepatitis B 1.9% - 40% Inmunoglobulina Antihepatitis B mas Tto completo con vacunación Hepatitis C 3% No existe El personal de salud sufre alrededor de 2 millones de pinchazos con agujas anualmente, que resultan en infecciones por hepatitis B y C, y VIH. La OMS ha estimado la carga global de las enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de salud:

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AUMENTO DEL RIESGO : Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 27 Los factores relacionados con un aumento de la posibilidad de contraer la infección por el VIH después de una lesión en el trabajo comprenden los siguientes: • Uso innecesario de inyecciones u objetos cortopunzantes . • Falta de jeringas y agujas mas seguras. • Traspaso manual de objetos punzocortantes. • Falta de accesibilidad al uso de cajas de seguridad. • Falta de capacitación, entrenamiento y controles. • Sangre visible en el dispositivo causante de la lesión, • Paciente considerado como foco de infección con alta carga vírica, • Uso de agujas huecas.

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EXPOSICION OCUPACIONAL: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 28 Una exposición ocupacional se considera al contacto de personal sanitario por lesión percutánea o con mucosas o piel lesionada (erosiones, grietas, dermatitis) con sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados.

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QUE HACER ANTE UNA EXPOSICION OCUPACIONAL: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 29

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PROFILAXIS: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 30 En caso de una exposición riesgosa (ej. Pinchazo o contacto con sangre, semen, secreciones vaginales, LCR, liquido sinovial, pleural, pericárdico o amniótico) debe considerarse el siguiente esquema de profilaxis:

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SEGUIMIENTO POST-EXPOSICION: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 31 Al momento del accidente el personal expuesto debe tomarse muestras de Hepatitis B ( HBsAg ) y ELISA para VIH. El seguimiento Post-Exposición se realizará a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, comprendiendo los exámenes para Hepatitis B y ELISA para VIH.

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PREVENCION DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 32 CONTROLES DE LAS PRACTICAS: No usar Inyectables cuando no sean necesarios. No doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas. Usar cajas rígidas de seguridad para desechar agujas. Cubrir cortaduras y abrasiones. Uso de equipos de protección personal (guantes, máscaras faciales) CONTROLES ADMINISTRATIVOS: Capacitación y entrenamiento del personal Vacunación del personal contra Hepatitis B Vigilancia y control de accidentes CONTROLES DE INGENIERIA: Uso de agujas retractiles Uso de otros dispositivos de seguridad

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PREVENCION DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES: Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios Nº Diap. 33

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