logging in or signing up TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO Gourmet Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINTLite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 4507 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (2) Dislike it (0) Added: December 28, 2007 This Presentation is Public Favorites: 2 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: paty1967 (23 month(s) ago) thx Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO: TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS Delaunoit T, Limburg PJ. Pathogenesis and risk factors of small bowel adenocarcinoma: a colorretal sibling? Am J Gastroenterol 2005 Mar;100(3):703-10 Kummar S, Ciesielski TE. Management of small bowel adenocarcinoma. Oncology 2002 Oct;16(10):1364-9 Satinder S, Douglas M, Anastasios A. Small intestinal neoplasms. Journal of Clinical Gastroenterology 2001 Oct;33(4):267-282EPIDEMIOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA Representam 1-5% das malignidades do TGI Europa 1: 100.000 / EUA 3,9 : 1.000.000 1,5 homens : 1 mulher 6a e 7a décadas de vida Esporádicos ou associados a doenças genéticas/desordens inflamatórias 40 tipos histológicos diferentes de tu de ID entre benignos e malignos EPIDEMIOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA 30-50% adenocarcinomas 25-30% carcinóides 15-20% linfomas Localização Duodeno: adenocarcinomas Íleo: carcinóides e linfomas (adeno quando relacionados a doença Crohn) Metastáticos mais freqüentes que tu primários Invasão direta ou disseminação peritoneal: cólon, ovário, útero, estômago Hematogênica: pulmão, mama, melanoma ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR (moderadamente diferenciado): ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR (moderadamente diferenciado) LINFOMA JEJUNAL (células B): LINFOMA JEJUNAL (células B) TUMOR CARCINÓIDE ILEAL: TUMOR CARCINÓIDE ILEAL MELANOMA JEJUNO: MELANOMA JEJUNO MECANISMOS PATOGÊNICOS: MECANISMOS PATOGÊNICOS Possíveis explicações para baixa susceptibilidade do ID: Conteúdo líquido, menos irritativo Trânsito rápido, menor exposição Ausência de bactérias, menor conversão de ác biliares Presença de benzopireno hidroxilase Maior quantidade de tec linfóide e IgA secretória Rápida proliferação das células da mucosa (competição)FATORES DE RISCO: FATORES DE RISCO AMBIENTAIS: carne vermelha? Alimentos conservados no sal? Álcool e fumo não envolvidos? ATIVIDADES OCUPACIONAIS? FATORES PROTETORES: cobalamina? Folato?FATORES DE RISCO: FATORES DE RISCO SÍND ASSOCIADAS: Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos jejuno-íleo Sínd Gardner e polipose adenomatosa familiar: adenocarcinoma e adenoma Dça Crohn: adenocarcinoma Dça celíaca: linfoma e adenocarcinoma Neurofibromatose: adenocarcinomaAPRESENTAÇÃO CLÍNICA: APRESENTAÇÃO CLÍNICA Difícil diagnóstico, geralmente avançados quando descobertos Sintomas/sinais inespecíficos: dor abdominal insidiosa, perda peso, anemia ferropriva, icterícia, alt hábito intestinal / hemorragia, perfuração, obstrução Tempo médio entre início dos sintomas e diagnóstico: 7 meses Gte são “achados” de cirurgia por obstrução intestinal Quando duodenais apresentam sintomas mais cedo DIAGNÓSTICO (IMAGEM): DIAGNÓSTICO (IMAGEM) Importante considerar o diagnóstico em casos de alterações abdominais inespecíficas e anemia crônica não especificada TESTES USUAIS (EDA, colonoscopia, trânsito intestinal, usg abdominal): dx geralmente em leões avançadas, pouco sensíveis para dx precoce TAC: baixo custo, não-invasiva; pouco sensível. Útil para avaliação de metástases RNM: limitadaDIAGNÓSTICO (IMAGEM): DIAGNÓSTICO (IMAGEM) ENTERÓCLISE: permite além da visualização do lúmem a avaliação da superfície mucosa. Informação mais acurada. USG ENDOSCÓPICA: imagem alta resolução da parede do TGI, prediz invasão vascular ENDOSCOPIA DE ID E CÁPSULA ENDOSCÓPICAADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO: ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADOPATOLOGIA (ADENOCARCINOMA ID): PATOLOGIA (ADENOCARCINOMA ID) Histogênese provavelmente análoga a do cólon: ADENOMA-CARCINOMA Tendência metástase precoce (rica rede linfática) Estadiamento TNM Maioria moderadamente ou bem diferenciados Mais comum ID proximal, periampulares são mais freqüentes (papel secreção biliar)ADENOCARCINOMA JEJUNO: ADENOCARCINOMA JEJUNO TRATAMENTO (ADENOCARCINOMA ID): TRATAMENTO (ADENOCARCINOMA ID) CIRURGIA: base do tto Não há grandes trials identificando terapia eficiente não cirúrgica. Dados recente indicam que tais tu devem ser sensíveis a QT isolada ou em associação a RT. QT : 5-FU como agente único ou em associação (compostos platina ou irinotecan) Ressecção endoscópica: parece efetivo e seguro para tu iniciais restritos a mucosa.FATORES PROGNÓSTICOS (ADENOCARCINOMA ID): FATORES PROGNÓSTICOS (ADENOCARCINOMA ID) Margens cirúrgicas Diferenciação celular (pior se menos diferenciado) Profundidade de invasão tumoral Idade ao diagnóstico (> 75 anos) Localização (duodeno pior) Linfonodos: único fator independente de pior prognóstico (preditor de recorrência e meta a distância)PROGNÓSTICO (ADENOCARCINOMA ID): PROGNÓSTICO (ADENOCARCINOMA ID) Mortalidade em 1-2 anos: 30-60% dependendo estadio Sobrevida 5 anos: 30,5% (ACS) Duodeno: 39% Jejuno/íleo: 46% Homens: 40% Mulheres: 52% Média sobrevida: 19,7 meses (ACS) Localizada: 50,1 meses Disseminação local: 22,2 meses Metástase: 8,6 meses You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO Gourmet Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINTLite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 4507 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (2) Dislike it (0) Added: December 28, 2007 This Presentation is Public Favorites: 2 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: paty1967 (23 month(s) ago) thx Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO: TUMORES MALIGNOS DO INTESTINO DELGADO REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS Delaunoit T, Limburg PJ. Pathogenesis and risk factors of small bowel adenocarcinoma: a colorretal sibling? Am J Gastroenterol 2005 Mar;100(3):703-10 Kummar S, Ciesielski TE. Management of small bowel adenocarcinoma. Oncology 2002 Oct;16(10):1364-9 Satinder S, Douglas M, Anastasios A. Small intestinal neoplasms. Journal of Clinical Gastroenterology 2001 Oct;33(4):267-282EPIDEMIOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA Representam 1-5% das malignidades do TGI Europa 1: 100.000 / EUA 3,9 : 1.000.000 1,5 homens : 1 mulher 6a e 7a décadas de vida Esporádicos ou associados a doenças genéticas/desordens inflamatórias 40 tipos histológicos diferentes de tu de ID entre benignos e malignos EPIDEMIOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA 30-50% adenocarcinomas 25-30% carcinóides 15-20% linfomas Localização Duodeno: adenocarcinomas Íleo: carcinóides e linfomas (adeno quando relacionados a doença Crohn) Metastáticos mais freqüentes que tu primários Invasão direta ou disseminação peritoneal: cólon, ovário, útero, estômago Hematogênica: pulmão, mama, melanoma ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR (moderadamente diferenciado): ADENOCARCINOMA PERIAMPULAR (moderadamente diferenciado) LINFOMA JEJUNAL (células B): LINFOMA JEJUNAL (células B) TUMOR CARCINÓIDE ILEAL: TUMOR CARCINÓIDE ILEAL MELANOMA JEJUNO: MELANOMA JEJUNO MECANISMOS PATOGÊNICOS: MECANISMOS PATOGÊNICOS Possíveis explicações para baixa susceptibilidade do ID: Conteúdo líquido, menos irritativo Trânsito rápido, menor exposição Ausência de bactérias, menor conversão de ác biliares Presença de benzopireno hidroxilase Maior quantidade de tec linfóide e IgA secretória Rápida proliferação das células da mucosa (competição)FATORES DE RISCO: FATORES DE RISCO AMBIENTAIS: carne vermelha? Alimentos conservados no sal? Álcool e fumo não envolvidos? ATIVIDADES OCUPACIONAIS? FATORES PROTETORES: cobalamina? Folato?FATORES DE RISCO: FATORES DE RISCO SÍND ASSOCIADAS: Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos jejuno-íleo Sínd Gardner e polipose adenomatosa familiar: adenocarcinoma e adenoma Dça Crohn: adenocarcinoma Dça celíaca: linfoma e adenocarcinoma Neurofibromatose: adenocarcinomaAPRESENTAÇÃO CLÍNICA: APRESENTAÇÃO CLÍNICA Difícil diagnóstico, geralmente avançados quando descobertos Sintomas/sinais inespecíficos: dor abdominal insidiosa, perda peso, anemia ferropriva, icterícia, alt hábito intestinal / hemorragia, perfuração, obstrução Tempo médio entre início dos sintomas e diagnóstico: 7 meses Gte são “achados” de cirurgia por obstrução intestinal Quando duodenais apresentam sintomas mais cedo DIAGNÓSTICO (IMAGEM): DIAGNÓSTICO (IMAGEM) Importante considerar o diagnóstico em casos de alterações abdominais inespecíficas e anemia crônica não especificada TESTES USUAIS (EDA, colonoscopia, trânsito intestinal, usg abdominal): dx geralmente em leões avançadas, pouco sensíveis para dx precoce TAC: baixo custo, não-invasiva; pouco sensível. Útil para avaliação de metástases RNM: limitadaDIAGNÓSTICO (IMAGEM): DIAGNÓSTICO (IMAGEM) ENTERÓCLISE: permite além da visualização do lúmem a avaliação da superfície mucosa. Informação mais acurada. USG ENDOSCÓPICA: imagem alta resolução da parede do TGI, prediz invasão vascular ENDOSCOPIA DE ID E CÁPSULA ENDOSCÓPICAADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADO: ADENOCARCINOMA DE INTESTINO DELGADOPATOLOGIA (ADENOCARCINOMA ID): PATOLOGIA (ADENOCARCINOMA ID) Histogênese provavelmente análoga a do cólon: ADENOMA-CARCINOMA Tendência metástase precoce (rica rede linfática) Estadiamento TNM Maioria moderadamente ou bem diferenciados Mais comum ID proximal, periampulares são mais freqüentes (papel secreção biliar)ADENOCARCINOMA JEJUNO: ADENOCARCINOMA JEJUNO TRATAMENTO (ADENOCARCINOMA ID): TRATAMENTO (ADENOCARCINOMA ID) CIRURGIA: base do tto Não há grandes trials identificando terapia eficiente não cirúrgica. Dados recente indicam que tais tu devem ser sensíveis a QT isolada ou em associação a RT. QT : 5-FU como agente único ou em associação (compostos platina ou irinotecan) Ressecção endoscópica: parece efetivo e seguro para tu iniciais restritos a mucosa.FATORES PROGNÓSTICOS (ADENOCARCINOMA ID): FATORES PROGNÓSTICOS (ADENOCARCINOMA ID) Margens cirúrgicas Diferenciação celular (pior se menos diferenciado) Profundidade de invasão tumoral Idade ao diagnóstico (> 75 anos) Localização (duodeno pior) Linfonodos: único fator independente de pior prognóstico (preditor de recorrência e meta a distância)PROGNÓSTICO (ADENOCARCINOMA ID): PROGNÓSTICO (ADENOCARCINOMA ID) Mortalidade em 1-2 anos: 30-60% dependendo estadio Sobrevida 5 anos: 30,5% (ACS) Duodeno: 39% Jejuno/íleo: 46% Homens: 40% Mulheres: 52% Média sobrevida: 19,7 meses (ACS) Localizada: 50,1 meses Disseminação local: 22,2 meses Metástase: 8,6 meses