Japansk encefalitt

Japansk encefalitt og Chikungunya: 

Japansk encefalitt og Chikungunya En aktuell trussel for den reisende?

Japansk encefalitt: 

Japansk encefalitt

Flavivirus: 

Flavivirus Familie som også omfatter virus som Hepatitt C-virus, denguevirus, West Nile-virus, gul feber-virus. De fleste er insektbårne. JE-virus spres med mygg (Culex). Verter for JE-virus er griser og vadefugl.

Epidemiologi: 

Epidemiologi Forekommer hovedsaklig i Sør-øst-Asia Endemisk, med sporadiske epidemier Vanlig årsak til encefalitt i disse områdene Vietnamesisk studie: 67% av encefalitt-tilfellene hos barn, 6% hos voksne. Rammer hovedsaklig barn i endemiske områder

Epidemiologi: 

Epidemiologi Enkelte utbrudd på stillehavsøyer har forekommet Ett enkelt humant tilfelle påvist i Australia Vaksinekampanjer har vært effektive og har redusert forekomsten i Kina, Japan, Korea og Taiwan. (Infrastruktur forøvrig har også betydning.)

Epidemiologi: 

Epidemiologi I områder dominert av muslimer er forekomsten lavere Utbrudd i India og Nepal sommeren 2005 5000 smittet 1000 døde rapportert

Epidemiologi: 

Epidemiologi Forekommer hovedsaklig i sommerhalvåret (hele året i sør.) Risikoen for å bli smittet i endemiske områder er normalt svært lav. Smitte forekommer oftest i rurale områder nær rismarker. 0,5% av myggene er bærere. Dessuten er asymptomatisk infeksjon hos mennesker vanligst (99% av tilfellene).

Epidemiologi: 

Epidemiologi Tidligere smitte med Dengue- eller West Nile-virus virker beskyttende mot sykdom Importtilfeller forekommer svært sjeldent: Første og (så vidt meg bekjent) siste tilfelle i Norge 1998 0-1 tilfelle rapporteres årlig i USA.

Klinikk: 

Klinikk Asymptomatisk infeksjon vanlig Uvisst antall som kun har mild klinikk Inkubasjonstid 1-2 uker Typiske tidlige symptomer: Feber Hodepine Magesmerter Kvalme og oppkast Letargi

Klinikk: 

Klinikk Deretter: Økende letargi Atferdsforstyrrelser Bevegelsesforstyrrelser Kramper er vanlig hos barn (85%) Sonmnolens og koma Hjernenervepareser Andre pareser 30% mortalitet 50% av overlevende får varige sekveler (blindhet, ataxi, psykiatriske lidelser)

Diff. diagnoser: 

Diff. diagnoser Bakteriell meningitt Tuberkuløs meningitt Cerebral malaria Tyfoid feber Denguefeber med cerebral affeksjon Enterovirus West Nile-virus Andre sjeldnere virus

Diagnose: 

Diagnose Serologi (Smittskyddsinstitutet, Stockholm) Serum og spinalvæske ELISA (IgM) meget sensitive etter 4-5 dagers sykdom. Etter 10 dagers sykehistorie gir de gode ELISA-testene nær 100% sensitivitet dersom både serum og spinalvæske er undersøkt. Obs kryssreaksjoner med andre flavivirus Problem i områder der flere beslektede virus forekommer (gjelder spesielt Afrika). Gul feber-vaksine kan også influere.

Diagnose: 

Diagnose Det er derfor alltid viktig å ta en oppfølgningsprøve for å kunne påvise titerforandringer i serum. Forhøyet IgM-titer i serum vil være et sterkt argument for aktuell infeksjon, men f.eks. tidligere West Nile-infeksjon eller nylig gul feber-vaksine kan også være en årsak til forhøyet IgM.

Behandling: 

Behandling Ingen spesifikk Forebyggelse: Vaksine: Inaktivert vaksine. God beskyttelse. En del bivirkninger (feber, hodepine, utslett, lokalreaksjoner). Indikasjoner: Langtidsopphold i rurale områder der JE er endemisk. Også ved kortere opphold i spesielle situasjoner. Stikkprofylakse