UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS HIDALGO

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BIOQUIMICA II DIABETES MELLITUS D. C. ALFREDO SAAVEDRA MOLINA MARICELA ALEJANDRE SOLORZANO ADRIANA SOTO ROJAS

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La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por trastornos en el metabolismo de glúcidos, grasas y proteínas. Clínicamente se reconocen dos tipos principales: Dependiente de insulina o tipo 1 Independiente de insulina o tipo 2.

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La prueba de tolerancia oral ala glucosa se utiliza comúnmente para el diagnostico de la diabetes en enfermos a quienes el ayuno no les produce hiperglucemia . Consiste en la determinación del nivel de glucosa sanguínea en el estado de ayuno y a intervalos de 30-60 minutos durante 2 horas o mas después de consumir una comida de 100 gr de glúcido.

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En un individuo normal la glucosa sanguínea vuelve a sus niveles normales después de 2 horas de la ingestión de la comida, en un diabético la glucosa alcanza un nivel mas elevado y permanece así por periodos de tiempo mas largos. Existen factores que pueden contribuir a una prueba de tolerancia anormal: Haber consumido una dieta con alto contenido glucocídico durante 3 días anteriores, probablemente para permitir la inducción de las enzimas de las rutas utilizadoras de glucosa como por ejemplo glucoquinasa, acido graso sintasa y acetil CoA carboxilasa Cualquier infección. Estrés.

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En el estado diabético disminuye la captación de glucosa por los tejidos sensibles a la insulina, esto es, músculo y tejido adiposo. La insulina es necesaria para la captación de glucosa por estos tejidos y el diabético o bien carece de insulina o ha desarrollado resistencia a la insulina en estos tejidos. La resistencia a la insulina es una anomalía del receptor de insulina o en pasos posteriores que intervienen en el efecto metabólico de la insulina.

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Las células parenquimáticas del hígado no requieren insulina para la captación de glucosa . Sin embargo, sin insulina el hígado tiene disminuida la capacidad enzimática para extraer glucosa de sangre. Esto se explica en parte por una actividad disminuida de la glucoquinasa y la perdida de actividad de la insulina sobre otras enzimas. Clave de la glucogénesis y la vía glucolítica.

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Antiguamente denominada diabetes juvenil, ya que aparece normalmente en la infancia o en la adolescencia , aunque no se limita a estos pacientes. La insulina esta ausente , o casi, debido a la ausencia de células β del páncreas o que estas son defectuosas. Dichas células son destruidas por un proceso autoinmune.

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Cuando no se trata esta enfermedad se caracteriza por hiperglucemia, hiperlipoproteinemia y episodios de cetoacidosis severa. Lejos de ser una enfermedad que genere solamente defectos en el metabolismo glucídico, también produce anomalías en el metabolismo de las gasas y de las proteínas. La insulina inyectada no cura la diabetes, su utilización altera el curso clínico de la enfermedad ya que promueve la captación de glucosa por los tejidos e inhibe la gluconeogénesis, lipólisis y proteólisis.

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Constituye el 80-90 % de los casos diagnosticados de diabetes. Aparece normalmente en personas obesas de edad madura o ancianas. Se caracteriza por hiperglucemia y a menudo hipertriglicemia. El diabético no manifiesta cetoacidosis, aunque desarrolla las mismas complicaciones que el diabético insulino-dependiente , esto es neuropatía, retinopatía, enfermedad renal y enfermedad arterial coronaria.