MORTALIDAD MATERNA JUNIO 2013

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Actualidades entendibles de mortalidad materna en NIcaragua

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MORTALIDAD MATERNA ACTUALIDADES REALIDAD: 

MORTALIDAD MATERNA ACTUALIDADES REALIDAD Dr. Viktor Calero Vivas UNAN-Managua Junio 2013

MORTALIDAD MATERNA CON QUÉ SE COME?: 

MORTALIDAD MATERNA CON QUÉ SE COME? Es un INDICADOR . Significa que mide las condiciones de vida y la ASISTENCIA SANITARIA de una población. CASI la totalidad de ellas ocurre en países en vías de desarrollo: 99%

PORQUÉ NOS IMPORTA?: 

PORQUÉ NOS IMPORTA? POR CADA MUJER QUE MUERE: Aumenta el abandono infantil. Aumenta la deserción escolar. Aumenta el trabajo infantil, la explotación sexual, la drogadicción. Aumenta el numero de embarazos en adolescentes. Aumenta la mortalidad infantil por desnutrición, enfermedades prevalentes, violencia. Aumentan los costos sanitarios y sociales y DISMINUYE el desarrollo comunitario y de la sociedad en general.

Y PORQUÉ SE MUEREN LAS MADRES?: 

Y PORQUÉ SE MUEREN LAS MADRES? Hemorragias. Complicaciones de abortos. (Ej.: Perforaciones) Trastornos Hipertensivos del embarazo. Sepsis. Partos prolongados u obstruidos. Ruptura uterina. Cuando una madre muere por causas INHERENTES al embarazo, provocadas a causa o consecuencia del mero hecho de estar embarazadas, se llama Muerte Materna DIRECTA .

DE ALGO MAS?: 

DE ALGO MAS? Complicación de enfermedades preexistentes: Diabetes. Hipertensión. Cardiopatías. Trastornos hematológicos. Cuando una madre muere por causas ajenas al embarazo, condiciones PRE-EXISTENTES o factores externos (Ej. Accidentes), se llama Muerte Materna INDIRECTA.

Y LAS QUE NO SE MUEREN?: 

Y LAS QUE NO SE MUEREN? Sufren secuelas Muy Graves a su salud, que las clasifica como “ Morbilidad Materna Severa ”. Por cada Muerte Materna: 20 CASOS DE MORBILIDAD MATERNA SEVERA. De estas 20: Hasta 5 podrían sufrir secuelas graves y PERMANENTES .

Y EL PRODUCTO?: 

Y EL PRODUCTO? De las muertes en menores de 5 años en Latinoamérica y el Caribe: Casi LA MITAD ocurren en la edad neonatal (47%) De esta mitad, el 31% se debe a infecciones y el 29% a la asfixia. Estrategia y Plan de Acción para la Salud Integral de la Niñez, 2010.

COMO ANDAMOS NOSOTROS?: 

COMO ANDAMOS NOSOTROS? Por cada 100,000 Nacidos Vivos: La Mortalidad Materna paso de 92 (2006) a 62 (2011). En el periodo 2000-2011 se registraron 1,169 Muertes Maternas . Los mayores índices? RAAN (15.3%) Matagalpa (14.5%) Jinotega (12.2%) RAAS (10.2%) Managua (9.7%)

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Según ENDESA (2006/07) : La Mortalidad Infantil ha descendido de 39 hasta 29 x cada 1000 n.v.r . QUE BUENO? La Mortalidad NEONATAL: Se ha mantenido IGUAL . 17 en 1998, 16 en el 2001, y 16 x cada 1000 n.v.r . en 2007. En el 2006, la Mortalidad Neonatal Precoz aportaba 55.7% . En el 2011 aportaba 54.5% a la Mortalidad Infantil. Las principales causas de muerte perinatal en Nicaragua están relacionadas a condicionantes de hipoxia y asfixia al nacer, síndrome de dificultad respiratoria, e infecciones, dichas causas son vinculantes a la calidad de las ATENCIONES PRENATALES brindadas, así como al proceso de una adecuada vigilancia del trabajo de parto y la atención misma del parto.

QUIENES ESTÁN EN RIESGO?: 

QUIENES ESTÁN EN RIESGO? Según el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP), están mas en riesgo los grupos etáreos <19 años y >35 años. Es cierto? En Nicaragua, de las Muertes Maternas, apenas el 18% eran adolescentes entre 15-19 años. Después apenas el 17.54% eran mujeres mayores de 35 años. El 62.96% de las Muertes registradas eran mujeres entre 20 a 34 años .

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De las Muertes Maternas: 482 fueron por Hemorragias . 254 fueron por Síndrome Hipertensivo Gestacional . 124 fueron por Sepsis Puerperal .

QUIENES ESTÁN EN RIESGO?: 

QUIENES ESTÁN EN RIESGO? TODA MUJER EMBARAZADA ATENDIDA POR EL PERSONAL DE UN CENTRO DE SALUD U HOSPITAL.

PREVENCION?: 

PREVENCION? Del latín praeventĭo . P revención es la acción y efecto de prevenir: preparar con anticipación lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo. La prevención, por la tanto, es la disposición que se hace de forma anticipada PARA MINIMIZAR UN RIESGO.

DETECCION?: 

DETECCION? Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de salud pública. D e aplicación sistemática o universal. P ara detectar en una población determinada y ASINTOMÁTICA , una enfermedad grave. C on el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada.

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Condiciones: Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial. Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con alta sensibilidad y especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y pacientes . Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad . Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado. Frame y Carlson (1975)

ENTONCES?: 

ENTONCES? No podemos detectar eficazmente. No podemos controlar quienes están en riesgo y quienes no. No podemos prevenir las patologías del embarazo para que no aparezcan.

COMPLICACIONES: 

COMPLICACIONES La Prevención se basa en las Complicaciones Obstétricas (Hemorragia, Sepsis, Formas Graves de Síndrome Hipertensivo del embarazo) Significa estar preparado para DIAGNOSTICAR. Tomar las medidas necesarias para que las embarazadas NO SE COMPLIQUEN.

NOS TOCA SABER RESOLVER LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS?: 

NOS TOCA SABER RESOLVER LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS? NIVEL: COMUNIDAD. Quienes? Lideres Comunitarios . Actividades a desarrollar: Apoyar la ejecución del Plan de Parto, Censo de la embarazada y ECMAC. Fomentar el uso de las Casas Maternas Identificar señales de peligro y referir oportunamente. Atender parto inevitable Brindar primeros Auxilios

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NIVEL: PUESTO MEDICO Y C/S SIN CAMAS. QUIENES? Médico general, Personal de enfermería, Enfermera Obstetra . ACTIVIDADES A REALIZAR: Brindar consejería en salud reproductiva y estilos de vida saludable, incluye acceso a métodos de planificación. Identificar señales de peligro: estado de conciencia, estado convulsivo, contracciones uterinas , gestación con situación y presentaciones distócicas. Aplicar vía Intravenosa y tratar el shock. Competencia técnicas para administrar dosis inicial de antibióticos , antihipertensivo y de sulfato de magnesio, realizar extracción manual de Placenta. Atender el parto normal y el manejo activo del III período. Garantizar la atención inmediata del recién nacido según normativa de la atención del neonato. Atender el puerperio inmediato.

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SIEMPRE QUE SE LE DE ALTA A UNA PACIENTE QUE HAYA PADECIDO ALGUNA COMPLICACIÓN OBSTÉTRICA, SE LE DEBERÁ NOTIFICAR AL SILAIS Y ESTE AL MUNICIPIO CORRESPONDIENTE PARA SU SEGUIMIENTO. LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS DEBEN DE SER ATENDIDAS POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE FORMA INTEGRADA EL CUAL SERÁ EL RESPONSABLE DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN BRINDADA .