logging in or signing up PIEDS DIABETIQUE DR HAMDIKEN DIABETESUD Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 2748 Category: Science & Tech.. License: All Rights Reserved Like it (2) Dislike it (0) Added: December 16, 2008 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... By: maslek (37 month(s) ago) how can i Download this ppt Saving..... Post Reply Close Saving..... Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE : PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE Dr.Y.HAMDIKEN Dr.N.BENAOUDA El Meghaier Touggourt Touggourt 10 Avril 2008 Q:Sommes-nous obligés d’examiner systématiquement les pieds de nos malades diabétiques?R: oui!! Il ne faut jamais se fier aux dolénces de ses malades,ni à leurs satisfactions vis-à-vis de leurs trt respectifs. : Q:Sommes-nous obligés d’examiner systématiquement les pieds de nos malades diabétiques?R: oui!! Il ne faut jamais se fier aux dolénces de ses malades,ni à leurs satisfactions vis-à-vis de leurs trt respectifs. Pourquoi le médecin traitant est tenu de pratiquer cet examen des pieds à chaque consultation? : Pourquoi le médecin traitant est tenu de pratiquer cet examen des pieds à chaque consultation? LA PHYSIOPATHOLOGIE DES LESIONS DU PIED DU DIABETIQUE Slide 4: Il existe deux mécanismes à l’origine des lésions du pied : -L A N E U R O P A T H I E -l’artériopathie et un troisième souvent associé et aggravant qui est l’infection La Neuropathie : La Neuropathie Touche l’extremité des membres inferieurs Est une complication secondaire au mauvais équilibre chronique du diabète ( hyperglycémie). Perte de toutes les sensibilités. La Neuropathie diabétique : La Neuropathie diabétique Tous les dispositifs tactiles fins et thermoalgésiques finissent par être altérés chez un grand nombre de patients diabétiques. « tout le système d’alerte perd sa crédibilité. » La Neuropathie Diabétique1 : La Neuropathie Diabétique1 Elle va être à l’origine des désordres fonctionnels suivants: 1/diminution voir abolition de la sensibilité tactile, thermique et algésique, ce qui explique des lésions traumatiques méconnues ? La Neuropathie Diabétique2 : La Neuropathie Diabétique2 2/- Déformation du pied Atteinte proprioceptive= appui excessif - zone plantaire - la pulpe des orteils ou le bord externe du pied CONSEQUENCES frottement anormal, hyperkératose, perte de souplesse de la peau accompagnée de microtraumatisme et d’effraction cutanée (qui favorisera la surinfection) « Pied de CHARCOT » : « Pied de CHARCOT » La Neuropathie Diabétique3 : La Neuropathie Diabétique3 l’ischémie tissulaire est favorisée par l’atteinte végétative qui diminue la vascularisation capillaire par ouverture des shunts artério-veineux L’ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS : L’ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS - athérosclérose précoce, favorisée par les autres facteurs de risque (tabac+++, HTA, hyperlipidémie ...) médiacalcose avec baisse des compliances artérielles - microangiopathie: complication spécifique liée à l’hyperglycémie,avec oblitération distale et troubles trophiques : gangrène des zones péri-unguéales et le bord externe du pied LA SURINFECTION : LA SURINFECTION Elle aggrave toutes les lésions citées ci-dessus Le plus souvent: Les ANAEROBIES. On trouve également : STAPH Doré et BGN L’extension de l’infection est sans limite Les infections chroniques mycosiques du pied feront le lit des surinfections bactériennes plus sévères. : Les infections chroniques mycosiques du pied feront le lit des surinfections bactériennes plus sévères. Slide 14: La constatation de signes cliniques de neuropathie et /ou d’artériopathie,avant même toute surinfection, témoigne d’un haut risque podologique pour ce patient diabétique Slide 15: TOUTE LESION DEPISTEE TOT ET TRAITEE RAPIDEMENT= EVITERA DES LESIONS PLUS IMPORTANTESD’UN HAUT COUT HUMAIN ET FINANCIER (HOSPITALISATION) Quand effectuer l'examen des pieds ? : Quand effectuer l'examen des pieds ? Les recommandations préconisent un examen des pieds tous les 3 mois et un examen plus complet une fois par an Et pourquoi pas à chaque consultation? : Et pourquoi pas à chaque consultation? Surtout quand on sait que parmi nos patients diabétiques il y a: - ceux qui voient mal ou pas du tout. - ceux qui ont perdu l’aisance de leurs mouvements. - ceux qui ne se soucient pas assez de leur état de santé!! Quel est le but essentiel de l’examen clinique? : Quel est le but essentiel de l’examen clinique? Rechercher un ATCD d’ulcération chronique ou d’amputation du pied Rechercher une perte de la sensibilité Rechercher une artérite Mettre en évidence une déformation Comment effectuer l’examen des pieds ? : Comment effectuer l’examen des pieds ? ENLEVER CHAUSSURES ET CHAUSSETTES OU BAS EST INDISPENSABLE! « Déchaussés et Déchaussetés » : « Déchaussés et Déchaussetés » Le Dr Paul Brand a surpri plus d’un ,lors d’une réunion d’experts au ministère de la santé Américain,en insistant sur une seule recommandation visant à améliorer la prise en charge du pied diabétique: « déchaussez et déchaussetez vos patients diabétiques à chaque consultation » Comment effectuer l’examen des pieds ? : Comment effectuer l’examen des pieds ? L’inspection est un temps primordial -Recherche de plaie, d’ulcérations, de cors, d’hypercallosités, de fissures interdigitales, de zones érythémateuses, d’ongles épaissis et fragilisés. -Évaluation des déformations du pied, des zones d’appui excessif On oublie parfois des gestes cliniques qui peuvent aider à diagnostiquer certaines affections. : On oublie parfois des gestes cliniques qui peuvent aider à diagnostiquer certaines affections. La palpation de nodules plantaires fait suspecter plusieurs diagnostics dont la maladie de Ledderhose: Aponevrosite plantaire. la recherche de troubles circulatoires : la recherche de troubles circulatoires - la palpations des pouls pédieux, tibiaux postérieurs, poplités et fémoraux- la sécheresse de la peau- les zones de peau indurée, de callosités, de cors Il peut s’agir de: : Il peut s’agir de: -une claudication intermittente -une baisse ou une abolition des pouls distaux - rechercher des souffles On peut également voir: : On peut également voir: -une modification de la peau : lisse, sans poil, des ongles fragiles et épaissis. -des lésions cutanées aux points d’irritation (coutures de la chaussure par ex) Une atteinte ischémique est suspectée devant les signes suivants: : Une atteinte ischémique est suspectée devant les signes suivants: - Pied atrophique - Pied froid,pâle et cyanosé en position déclive. - Pouls : non, ou mal,perçus. - Ongles : épaissis. - Une pression systolique basse à la cheville(si inf.à 50: état d’ischémie critique d’où une faible probabilité de cicatrisation. - Une TcPO2 inf à 30 mmHg doit faire discuter l’indication d’une revascularisation. la recherche de troubles neurologiques1 : la recherche de troubles neurologiques1 Exploration des sensibilités tactiles(monofilament de Semmes-Weinstein) et thermoalgésique la recherche de troubles neurologiques2 : la recherche de troubles neurologiques2 Exploration de la sensibilité profonde et des réflexes osteotendineux. Il s’agit le plus souvent de lésions sans douleur… : Il s’agit le plus souvent de lésions sans douleur… Comme c’est le cas ci-contre:ce diabétique s’est brûlé les 2 faces plantaires de ses pieds en marchant sur le sable chaud d’une plage durant un jour d’été. Ou alors d’un trouble de la statique entraînant diverses déformations: : Ou alors d’un trouble de la statique entraînant diverses déformations: Selon les recommandations de l’Alfediam, 2 des 4 critères suivants sont suffisants pour poser le dg de neuropathie diabétique. : Selon les recommandations de l’Alfediam, 2 des 4 critères suivants sont suffisants pour poser le dg de neuropathie diabétique. 1-/ signes fonctionnels: douleurs, crampes ou paresthésie nocturne. 2-/ hypoésthesie tactile,thermique, algésique, vibratoire. 3-/ signes moteurs: asthénie musculaire,aréflexie osteo-tendineuse. 4-/ signes électrophysiologies: ralentissement des voies de conduction nerveuse. Au terme de notre examen,nous devons «classer » notre pied selon les dernières recommandations afin de juger de la thérapeutique la plus adaptée. : Au terme de notre examen,nous devons «classer » notre pied selon les dernières recommandations afin de juger de la thérapeutique la plus adaptée. GRADE: 0 GRADE 1 : GRADE 1 GRADE 2 : GRADE 2 GRADE 3 : GRADE 3 Classification de Wagner : Classification de Wagner Classification de Wagner : Classification de Wagner Classification de Wagner : Classification de Wagner Slide 39: Classification Wagner Slide 40: Classification Wagner Slide 41: Classification Wagner Slide 42: Classification Wagner Nouvelle classification : Nouvelle classification Wagner modifiée par Brodsky Sépare l’évaluation locale des lésions (stade 0,1,2,3 de Wagner) de l’état vasculaire du pied. La classification des lésions vasculaires se fera en quatre stades (A,B,C,D). Slide 44: Wagner-Brodsky Stade 0 Stade 1 Stade 2 Stade 3 Profondeur de la lésion Slide 45: Wagner-Brodsky Evaluation ischémie Stade A Stade B Stade C Stade D Slide 46: Wagner-Brodsky Pied diabétique Pouls perçus. Stade 1,A. Stade 3,A Slide 47: Pied diabétique Pouls absents Stade C Stade 3,C Stade D Wagner-Brodsky Classification UT ( Université du Texas) : Classification UT ( Université du Texas) TRAITEMENTS : TRAITEMENTS PREVENIR VAUT MIEUX QUE GUERRIR QUELS SONT LES PIEDS A RISQUE? : QUELS SONT LES PIEDS A RISQUE? Notion d’antécédent d’ulcération du pied Neuropathie periphérique Déformations du pied Artériopathie La prévention des lésions1 : La prévention des lésions1 Le patient doit être éduqué à « s’auto surveiller » de manière régulière et minutieuse. La prévention des lésions2 : La prévention des lésions2 La propreté est de rigueur:toilette quotidienne,séchage des pieds après chaque humidification. Se couper les ongles avec des ciseaux à bout rond,les limer. Poncer l’hyperkératose et appliquer de la vaseline Prévention des lésions3 : Prévention des lésions3 Prévention des lésions4 : Prévention des lésions4 La Prise en Charge Thérapeutique ppt dite. : La Prise en Charge Thérapeutique ppt dite. Les bases de la prise en charge médicale: - 1- Elle est immédiate si présence d’infection. - 2-Veiller à l’instauration d’un bon contrôle métabolique - 3- La mise sous insuline est souvent indispensable. - 4- La prévention du tétanos est systématique. - 5- L’état nutritionnel doit être bon:la cicatrisation en dépend directement. Les principes du trt d’un ulcère du pied1 : Les principes du trt d’un ulcère du pied1 1- Traiter l’oedème : - posture de drainage. 2- Supprimer la douleur: antalgique et anxiolytique. 3- Traiter l’infection: - antibiothérapie; - prélèvements bactério et anapath. - Imagerie Médicale. 4- Améliorer l’équilibre métabolique: * INSULINE. 5- Décharge et chaussage adéquat: -semelles et orthèses - béquilles - repos + fauteuil roulant… Les principes du trt d’un ulcère de pied :2 : Les principes du trt d’un ulcère de pied :2 Trt local : *Débridement *Pansement *Greffe de peau Chirurgie du pied: - Drainage incision - Chirurgie réparatrice - Amputation Prise en charge globale: Trt cardiovasculaire et sevrage tabagique. Mise en place: *Education du patient et des soignants. *Bonne observance du trt. * Surveillance multidisciplinaire . Les principes du trt d’un ulcère de pied :3 : Les principes du trt d’un ulcère de pied :3 La RANSART Bout : La RANSART Bout IL faut toujours décharger le pied léséLa décharge = conduite thérapeutique de base : IL faut toujours décharger le pied léséLa décharge = conduite thérapeutique de base N’OUBLIONS PAS!! : N’OUBLIONS PAS!! 1-/ Un diabétique cours 25 fois plus de risque de perdre ses jambes qu’un individu de même age et sexe. 2-/ A travers le monde,70% des amputations de jambes ont lieu chez les diabétiques. 3-/ A travers le monde,toutes les 30 secondes, un individu perd sa jambe à cause du diabète. 4-/ Le coût d’une amputation est situé entre 7500 et 16000Euro(hôpitaux français). CONCLUSION : CONCLUSION Préservons l’intégrité physique de nos malades ; en leur assurant: 1- un examen clinique soigneux et complet. 2- une éducation sanitaire adéquate ciblant les sujets à risque. 3- une prise en charge complète et actualisée. You do not have the permission to view this presentation. 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Edit Comment Close Premium member Presentation Transcript PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE : PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE Dr.Y.HAMDIKEN Dr.N.BENAOUDA El Meghaier Touggourt Touggourt 10 Avril 2008 Q:Sommes-nous obligés d’examiner systématiquement les pieds de nos malades diabétiques?R: oui!! Il ne faut jamais se fier aux dolénces de ses malades,ni à leurs satisfactions vis-à-vis de leurs trt respectifs. : Q:Sommes-nous obligés d’examiner systématiquement les pieds de nos malades diabétiques?R: oui!! Il ne faut jamais se fier aux dolénces de ses malades,ni à leurs satisfactions vis-à-vis de leurs trt respectifs. Pourquoi le médecin traitant est tenu de pratiquer cet examen des pieds à chaque consultation? : Pourquoi le médecin traitant est tenu de pratiquer cet examen des pieds à chaque consultation? LA PHYSIOPATHOLOGIE DES LESIONS DU PIED DU DIABETIQUE Slide 4: Il existe deux mécanismes à l’origine des lésions du pied : -L A N E U R O P A T H I E -l’artériopathie et un troisième souvent associé et aggravant qui est l’infection La Neuropathie : La Neuropathie Touche l’extremité des membres inferieurs Est une complication secondaire au mauvais équilibre chronique du diabète ( hyperglycémie). Perte de toutes les sensibilités. La Neuropathie diabétique : La Neuropathie diabétique Tous les dispositifs tactiles fins et thermoalgésiques finissent par être altérés chez un grand nombre de patients diabétiques. « tout le système d’alerte perd sa crédibilité. » La Neuropathie Diabétique1 : La Neuropathie Diabétique1 Elle va être à l’origine des désordres fonctionnels suivants: 1/diminution voir abolition de la sensibilité tactile, thermique et algésique, ce qui explique des lésions traumatiques méconnues ? La Neuropathie Diabétique2 : La Neuropathie Diabétique2 2/- Déformation du pied Atteinte proprioceptive= appui excessif - zone plantaire - la pulpe des orteils ou le bord externe du pied CONSEQUENCES frottement anormal, hyperkératose, perte de souplesse de la peau accompagnée de microtraumatisme et d’effraction cutanée (qui favorisera la surinfection) « Pied de CHARCOT » : « Pied de CHARCOT » La Neuropathie Diabétique3 : La Neuropathie Diabétique3 l’ischémie tissulaire est favorisée par l’atteinte végétative qui diminue la vascularisation capillaire par ouverture des shunts artério-veineux L’ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS : L’ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS - athérosclérose précoce, favorisée par les autres facteurs de risque (tabac+++, HTA, hyperlipidémie ...) médiacalcose avec baisse des compliances artérielles - microangiopathie: complication spécifique liée à l’hyperglycémie,avec oblitération distale et troubles trophiques : gangrène des zones péri-unguéales et le bord externe du pied LA SURINFECTION : LA SURINFECTION Elle aggrave toutes les lésions citées ci-dessus Le plus souvent: Les ANAEROBIES. On trouve également : STAPH Doré et BGN L’extension de l’infection est sans limite Les infections chroniques mycosiques du pied feront le lit des surinfections bactériennes plus sévères. : Les infections chroniques mycosiques du pied feront le lit des surinfections bactériennes plus sévères. Slide 14: La constatation de signes cliniques de neuropathie et /ou d’artériopathie,avant même toute surinfection, témoigne d’un haut risque podologique pour ce patient diabétique Slide 15: TOUTE LESION DEPISTEE TOT ET TRAITEE RAPIDEMENT= EVITERA DES LESIONS PLUS IMPORTANTESD’UN HAUT COUT HUMAIN ET FINANCIER (HOSPITALISATION) Quand effectuer l'examen des pieds ? : Quand effectuer l'examen des pieds ? Les recommandations préconisent un examen des pieds tous les 3 mois et un examen plus complet une fois par an Et pourquoi pas à chaque consultation? : Et pourquoi pas à chaque consultation? Surtout quand on sait que parmi nos patients diabétiques il y a: - ceux qui voient mal ou pas du tout. - ceux qui ont perdu l’aisance de leurs mouvements. - ceux qui ne se soucient pas assez de leur état de santé!! Quel est le but essentiel de l’examen clinique? : Quel est le but essentiel de l’examen clinique? Rechercher un ATCD d’ulcération chronique ou d’amputation du pied Rechercher une perte de la sensibilité Rechercher une artérite Mettre en évidence une déformation Comment effectuer l’examen des pieds ? : Comment effectuer l’examen des pieds ? ENLEVER CHAUSSURES ET CHAUSSETTES OU BAS EST INDISPENSABLE! « Déchaussés et Déchaussetés » : « Déchaussés et Déchaussetés » Le Dr Paul Brand a surpri plus d’un ,lors d’une réunion d’experts au ministère de la santé Américain,en insistant sur une seule recommandation visant à améliorer la prise en charge du pied diabétique: « déchaussez et déchaussetez vos patients diabétiques à chaque consultation » Comment effectuer l’examen des pieds ? : Comment effectuer l’examen des pieds ? L’inspection est un temps primordial -Recherche de plaie, d’ulcérations, de cors, d’hypercallosités, de fissures interdigitales, de zones érythémateuses, d’ongles épaissis et fragilisés. -Évaluation des déformations du pied, des zones d’appui excessif On oublie parfois des gestes cliniques qui peuvent aider à diagnostiquer certaines affections. : On oublie parfois des gestes cliniques qui peuvent aider à diagnostiquer certaines affections. La palpation de nodules plantaires fait suspecter plusieurs diagnostics dont la maladie de Ledderhose: Aponevrosite plantaire. la recherche de troubles circulatoires : la recherche de troubles circulatoires - la palpations des pouls pédieux, tibiaux postérieurs, poplités et fémoraux- la sécheresse de la peau- les zones de peau indurée, de callosités, de cors Il peut s’agir de: : Il peut s’agir de: -une claudication intermittente -une baisse ou une abolition des pouls distaux - rechercher des souffles On peut également voir: : On peut également voir: -une modification de la peau : lisse, sans poil, des ongles fragiles et épaissis. -des lésions cutanées aux points d’irritation (coutures de la chaussure par ex) Une atteinte ischémique est suspectée devant les signes suivants: : Une atteinte ischémique est suspectée devant les signes suivants: - Pied atrophique - Pied froid,pâle et cyanosé en position déclive. - Pouls : non, ou mal,perçus. - Ongles : épaissis. - Une pression systolique basse à la cheville(si inf.à 50: état d’ischémie critique d’où une faible probabilité de cicatrisation. - Une TcPO2 inf à 30 mmHg doit faire discuter l’indication d’une revascularisation. la recherche de troubles neurologiques1 : la recherche de troubles neurologiques1 Exploration des sensibilités tactiles(monofilament de Semmes-Weinstein) et thermoalgésique la recherche de troubles neurologiques2 : la recherche de troubles neurologiques2 Exploration de la sensibilité profonde et des réflexes osteotendineux. Il s’agit le plus souvent de lésions sans douleur… : Il s’agit le plus souvent de lésions sans douleur… Comme c’est le cas ci-contre:ce diabétique s’est brûlé les 2 faces plantaires de ses pieds en marchant sur le sable chaud d’une plage durant un jour d’été. Ou alors d’un trouble de la statique entraînant diverses déformations: : Ou alors d’un trouble de la statique entraînant diverses déformations: Selon les recommandations de l’Alfediam, 2 des 4 critères suivants sont suffisants pour poser le dg de neuropathie diabétique. : Selon les recommandations de l’Alfediam, 2 des 4 critères suivants sont suffisants pour poser le dg de neuropathie diabétique. 1-/ signes fonctionnels: douleurs, crampes ou paresthésie nocturne. 2-/ hypoésthesie tactile,thermique, algésique, vibratoire. 3-/ signes moteurs: asthénie musculaire,aréflexie osteo-tendineuse. 4-/ signes électrophysiologies: ralentissement des voies de conduction nerveuse. Au terme de notre examen,nous devons «classer » notre pied selon les dernières recommandations afin de juger de la thérapeutique la plus adaptée. : Au terme de notre examen,nous devons «classer » notre pied selon les dernières recommandations afin de juger de la thérapeutique la plus adaptée. GRADE: 0 GRADE 1 : GRADE 1 GRADE 2 : GRADE 2 GRADE 3 : GRADE 3 Classification de Wagner : Classification de Wagner Classification de Wagner : Classification de Wagner Classification de Wagner : Classification de Wagner Slide 39: Classification Wagner Slide 40: Classification Wagner Slide 41: Classification Wagner Slide 42: Classification Wagner Nouvelle classification : Nouvelle classification Wagner modifiée par Brodsky Sépare l’évaluation locale des lésions (stade 0,1,2,3 de Wagner) de l’état vasculaire du pied. La classification des lésions vasculaires se fera en quatre stades (A,B,C,D). Slide 44: Wagner-Brodsky Stade 0 Stade 1 Stade 2 Stade 3 Profondeur de la lésion Slide 45: Wagner-Brodsky Evaluation ischémie Stade A Stade B Stade C Stade D Slide 46: Wagner-Brodsky Pied diabétique Pouls perçus. Stade 1,A. Stade 3,A Slide 47: Pied diabétique Pouls absents Stade C Stade 3,C Stade D Wagner-Brodsky Classification UT ( Université du Texas) : Classification UT ( Université du Texas) TRAITEMENTS : TRAITEMENTS PREVENIR VAUT MIEUX QUE GUERRIR QUELS SONT LES PIEDS A RISQUE? : QUELS SONT LES PIEDS A RISQUE? Notion d’antécédent d’ulcération du pied Neuropathie periphérique Déformations du pied Artériopathie La prévention des lésions1 : La prévention des lésions1 Le patient doit être éduqué à « s’auto surveiller » de manière régulière et minutieuse. La prévention des lésions2 : La prévention des lésions2 La propreté est de rigueur:toilette quotidienne,séchage des pieds après chaque humidification. Se couper les ongles avec des ciseaux à bout rond,les limer. Poncer l’hyperkératose et appliquer de la vaseline Prévention des lésions3 : Prévention des lésions3 Prévention des lésions4 : Prévention des lésions4 La Prise en Charge Thérapeutique ppt dite. : La Prise en Charge Thérapeutique ppt dite. Les bases de la prise en charge médicale: - 1- Elle est immédiate si présence d’infection. - 2-Veiller à l’instauration d’un bon contrôle métabolique - 3- La mise sous insuline est souvent indispensable. - 4- La prévention du tétanos est systématique. - 5- L’état nutritionnel doit être bon:la cicatrisation en dépend directement. Les principes du trt d’un ulcère du pied1 : Les principes du trt d’un ulcère du pied1 1- Traiter l’oedème : - posture de drainage. 2- Supprimer la douleur: antalgique et anxiolytique. 3- Traiter l’infection: - antibiothérapie; - prélèvements bactério et anapath. - Imagerie Médicale. 4- Améliorer l’équilibre métabolique: * INSULINE. 5- Décharge et chaussage adéquat: -semelles et orthèses - béquilles - repos + fauteuil roulant… Les principes du trt d’un ulcère de pied :2 : Les principes du trt d’un ulcère de pied :2 Trt local : *Débridement *Pansement *Greffe de peau Chirurgie du pied: - Drainage incision - Chirurgie réparatrice - Amputation Prise en charge globale: Trt cardiovasculaire et sevrage tabagique. Mise en place: *Education du patient et des soignants. *Bonne observance du trt. * Surveillance multidisciplinaire . Les principes du trt d’un ulcère de pied :3 : Les principes du trt d’un ulcère de pied :3 La RANSART Bout : La RANSART Bout IL faut toujours décharger le pied léséLa décharge = conduite thérapeutique de base : IL faut toujours décharger le pied léséLa décharge = conduite thérapeutique de base N’OUBLIONS PAS!! : N’OUBLIONS PAS!! 1-/ Un diabétique cours 25 fois plus de risque de perdre ses jambes qu’un individu de même age et sexe. 2-/ A travers le monde,70% des amputations de jambes ont lieu chez les diabétiques. 3-/ A travers le monde,toutes les 30 secondes, un individu perd sa jambe à cause du diabète. 4-/ Le coût d’une amputation est situé entre 7500 et 16000Euro(hôpitaux français). CONCLUSION : CONCLUSION Préservons l’intégrité physique de nos malades ; en leur assurant: 1- un examen clinique soigneux et complet. 2- une éducation sanitaire adéquate ciblant les sujets à risque. 3- une prise en charge complète et actualisée.