L’INSULINOTHERAPIE CHEZ LE DIABETIQUE TYPE 2 :L’INSULINOTHERAPIE CHEZ LE DIABETIQUE TYPE 2 LA QUESTION VUE PAR LE MEDECIN GENERALISTE Dr Y. HAMDIKEN. Dr N.BENAOUDA ElMeghaier. Touggourt. Touggourt 10 Avril 2008


Slide 2:INTRODUCTION


2 principaux mécanismes physiopathologiques :2 principaux mécanismes physiopathologiques INSULINORESISTANCE INSULINOPENIE


Les vertus de l’insuline :Les vertus de l’insuline En plus de son action hypoglycémiante,l’insuline aurait d’autres effets bénéfiques: 1-/ effet anti-inflammatoire. 2-/ effet antioxydant. 3-/ effet antithrombogene. 4-/ effet antiagrégant plaquettaire et vasodilatateur. Tous ces effets préviennent les complications cardio-vasculaires. John L.Leahy.


Circonstances impliquant de + en + les médecins généralistes :Circonstances impliquant de + en + les médecins généralistes Les malades diabétiques type 2 deviennent de +en+ nombreux. Ils vivent de + en+ longtemps. Donc,ils seront de + en + nombreux à arriver au stade d’insulinopénie.


1 ère QUESTION :1 ère QUESTION QUAND ET DANS QUELLES CIRCONSTANCES DEBUTER UNE INSULINOTHERAPIE?


2ème QUESTION :2ème QUESTION POURQUOI ? ET POURQUOI SI TÔT?


3ème QUESTION :3ème QUESTION COMMENT RECOURIR A L’INSULINOTHERAPIE?


A T T E N T I O N!! :A T T E N T I O N!! AUX CONTRE- INDICATIONS DE L’INSULINOTHERAPIE


IL FAUT RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT :IL FAUT RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT CAUSES CURABLES DU DIABETE TYPE 2


Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 :Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 GEREMIA BOLLI de l’université Di Perugia.Italie: REGLE DES 4 M More Insuline: soumettre plus de patients à l’insuline. More early: sans tirer arguments d’une prétendue réticence . More physiologically:en s’adaptant à la secretion de l’In..résiduelle More aggressively: en surveillant constamment l’HbA1c.


Slide 33:TOUT EN AYANT A L’ESPRIT LA FAMEUSE HISTOIRE NATURELLE DE L’EVOLUTION DE LA MALADIE DIABETIQUE


Stratégie thérapeutique du diabète type 2 :Stratégie thérapeutique du diabète type 2


Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 :Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 C’est un événement qui est perçu par les diabétiques comme: - un virage dans la gravité de la maladie. - une étape terminale. - une restriction de liberté. Dr Jean Paul Marre.


Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 :Insulinothérapie précoce dans le diabète type 2 Il faut absolument lutter contre cette perception et promouvoir une nouvelle vision de l’insulinothérapie précoce dans le diabète type 2. Dr .Jean Paul Marre.


PRATIQUE REGULIERE DE L’AUTO SURVEILLANCE GLYCEMIQUE :PRATIQUE REGULIERE DE L’AUTO SURVEILLANCE GLYCEMIQUE NE PAS OUBLIER DE S’INTERESSER AUX STATUTS SOCIAL ET ECONOMIQUE DE VOTRE PATIENT DIABETIQUE


Intensification des injections insuliniques chez le DT2 :Intensification des injections insuliniques chez le DT2


Intensification des injections insuliniques chez le DT2 :Intensification des injections insuliniques chez le DT2


CONCLUSION :CONCLUSION Le risque des complications cardiovasculaires est : AUGMENTE PAR L’HYPERGLYCEMIE DIMINUE PAR L’INSULINE


CONCLUSION :CONCLUSION Débuter une insulinothérapie par le généraliste en ambulatoire devient une nécessité vu : ** l’importante démographie du diabète type2. ** l’importance de l’atteinte des objectifs thérapeutiques actuellement bien codifiés.


CONCLUSION :CONCLUSION Le traitement mixte initial : **offre par sa simplicité une bonne opportunité au généraliste de ville pour être débuté sans soucis. ** il finit toujours par être bien accepté par le malade


CONCLUSION :CONCLUSION EN CAS D’ECHEC DE CE TRT INITIAL: NE JAMAIS HESITER A PASSER LA MAIN AU SPECIALISTE ENDOCRINOLOGUE INTERNISTE DIABETOLOGUE.


JE VOUS REMERCIE :JE VOUS REMERCIE