Febril diare

Download
Share  Add to  Flag Embed
Uploaded from authorPOINTLite
Views:
 
Category: Entertainment
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Patogene tarmbakterier: 

Patogene tarmbakterier Vibrio cholerae Salmonellae EPEC Yersinia enterocolitica ETEC Campylobacter Shigella

Betingelser for etablering av infeksjon: 

Betingelser for etablering av infeksjon Distribuerbare mikroorganismer Tilstrekkelig antall Kolonisering, ”fotfeste” Formering Motstand mot vertens forsvar Kampmidler mot verten

Vertsfaktorer: 

Vertsfaktorer Gentype Blodgruppe Alder Hygiene Magesyre Inocculum Intestinal motilitet Normalfloraen Intestinal immunitet (Aids!

Mikrobielle faktorer: 

Mikrobielle faktorer Toxiner Adhesivitet Invasivitet Motilitet Kjemotaksi Mucinproduksjon

Slide5: 

Glykokalix

Slide7: 

Glykokalix

Slide8: 

Glykokalix

Infeksjonsdose: 

Infeksjonsdose Shigella 10*1-2 Campylobacter 10*2-6 Salmonella typhi 10*1-2 Salmonella (ent.) 10*5 Vibrio cholerae 10*8 Giardia lamblia 10*1-2 cyster Ent.hist. 10*1-2 cyster

Forskjellig patogenitet: 

Forskjellig patogenitet Vibrio cholerae Salmonellae EPEC Yersinia ent. ETEC Campylobacter Shigella Mer cytotoksisk Mer væsketap

Tosinet avgjørende for patogenitet: 

Tosinet avgjørende for patogenitet Erketypene: Choleratoksinet: Stimulerer produksjon av syklisk amp og samtidig inhiberer fosfodiesterasen Shigella (Vero) toksinet: Har direkte cytopatogen effekt (Blødning!)

Enteropatogene toksiner: 

Enteropatogene toksiner ETEC Adenylcyclase-likn. Guanylat cyclase Ikke-nukleosidav. Bikarbonatsekresjon EHEC Shigella (vero) lignende EIEC Lokal invasjon EPEC Tett adheranse

Diagnose: 

Diagnose Anamnese Fysikalske tegn, dehydrering, tegn til toksemi Avføringens utseende Leukocytter i feces? Ph Kultur Mørkefelt

Symptomer ved inf. enteritter: 

Symptomer ved inf. enteritter Felles: Feber Diare’ Dehydrering Varierende: Tenesmer Melaena Para/postinfeksiøse fenomener

Kolera: 

Kolera Vibrio Cholerae Inaba,Ogawa,Hikojima Reservoir? Bærere? Vehikkel: Vann og mat Diagnose: Mørkefelt, fasekontrast Klinikk: Dehydrering, sjokk

Tyfoidfeber: 

Tyfoidfeber Salmonella typhi Reservoir: Bare mennesker (Typhoid Mary) Smitteveg: Pas. til pas. Sjelden Vehikkel: Mat og drikke Klinikk: Erketype for klinisk sjokk. ”Toksisk bilde, kompl. Terapi: Kvinoloner, Kloramfenikol etter hvert res.

Salmonella enteridis- gruppen: 

Salmonella enteridis- gruppen ”Matforgiftning” Ofte navn etter byer Flere hundre subtyper. S.cholersuis ofte bakteriemi S.typhimurium ofte i endemier (kan forårsake pneumoni og osteomyelitt)

Campylobacter jejuni: 

Campylobacter jejuni Zoonose, hele verden,dyr,fugler Vehikkel: Vann,mat,melk Klinikk: Diare’,blodig,generell infeksjon Beh.: Helst erythromycin

Shigella: 

Shigella S. Fexneri, sonnei,boydi Den mest smittsomme Smitteveg: Pas. til pas., men også mat og vann Res.: Mennesker Klinikk: Blodig diare’, tenesmer Beh.: Væske, trim/sulfa,kvinoloner

Turistdiare’: 

Turistdiare’ Dehli Belly Gyppi Tummy Rom Runs Greek Gallop Turkey Trots Montezuma’s revenge Aztec Two-step Aden Gut Basra Belly La Turista Backdoor Sprint Canary Disease Hong Kong Dogs Casablanca Crud

Enterohemorrhagisk E.coli: 

Enterohemorrhagisk E.coli O 157:H7 ”Hamburgerbakterien” Non-symptomatisk eller meget symptomatisk med blodig diare’ og svære magesmerter HUS

Hemorrhagisk-uremis syndrom - HUS: 

Hemorrhagisk-uremis syndrom - HUS Mikroangiopatisk hemolytisk anemi Barn: 3-10 dager etter gastroenteritt, viral ØLI Voksne: Svangerskap, post-partum 10% uremi

Yersiniose: 

Yersiniose Yersinia enterocolitica Res.: Dyr, gnagere. Vann:heller sjelden, mer kjøtt Klin: Feber, diare’, magesmerter Kompl.: Polyartritt 10-30%, sacroilitt, Erythema nodosum Beh.: Trim/sulfa, doxycyclin, kvinoloner, aminoglykosider

Postinfeksiøse fenomener ved inf. enteritter: 

Postinfeksiøse fenomener ved inf. enteritter Artritter: Særlig shigella, men også salmonellae campylobacter??

Behandling av infeksiøse enteritter: 

Behandling av infeksiøse enteritter Korrigere væsk/elektrolyttbalansen Antibiotika??

Hvorfor minst mulig antibiotika?: 

Hvorfor minst mulig antibiotika? Ofte virus Ofte resistens mot vanlige antibiotika Kjemoterapi fordrer plasmidoverføring Antibiotika forlenger ekskresjon av salmonellae og fremmer bærerskap

Hvis antibiotika brukes: 

Hvis antibiotika brukes Sulfa Tetracycliner Kloramfenikol Kvinoloner

Forskjellig patogenitet: 

Forskjellig patogenitet Vibrio cholerae Salmonellae EPEC Yersinia ent. ETEC Campylobacter Shigella Mer cytotoksisk Mer væsketap

Toksiner som aktiverer enterocytt signalvei: 

Toksiner som aktiverer enterocytt signalvei cAMP Vibrio cholerae (CT) (LT)Subunit A og B Kraftig effekt ETEC (LT) Samme struktur som CT, men mildere effekt

Interferens med signalvei: 

Interferens med signalvei cGMP Gruppe av ST hos forskjellige ETEC Gruppe av typisk ekstracellulære toksiner som fører til kloridsekresjon og diare’

Interferens med signalvei: 

Interferens med signalvei Ca Cl.difficile,Cryptosporidium, H.pylori har toksiner som virker via Ca

NO: 

NO Shigella Påvist 2 toksiner (ShET1 og 2 i tillegg til Vero-toksinet)) som øker NO konsentrasjonen

Poredanende toksiner: 

Poredanende toksiner Clostridium perfringens Enterotoksin (CPE) binder seg til børstesømmen ved et 70kDa protein og danner porer Det samme kan sees ved Staph. aureus og V. cholerae

Blokkering av proteinsyntese: 

Blokkering av proteinsyntese Shigellae Erketypen (Vero-toksin) Lignende toksiner (SLT1 og2) i EHEC Liknende A unit med CT og LT,men binder seg til 60s på vertsribosomet

Stimulering av proteinsyntesen: 

Stimulering av proteinsyntesen Oppregulering av pro-inflammatoriske mediatorer er den sist oppdagede mekanisme (Nielsen et co.) Fosforylisering av tyrosin, nedregulering av T-cellereceptor og og produksjon av If-gamma Eks.: Staph. aureus toksin

Angrep på actin cytoskjelettet: 

Angrep på actin cytoskjelettet Clostridium difficile TxA og TxB Begge cytotoksisk effekt via GTPase som reduserer adhesion, motilitet og kjemotakse Andre: C.sordinelli, C. botulinum, EIEC,

Ervervelse av toksin-gener: 

Ervervelse av toksin-gener Transposoner Plasmider Phage ”Patogenetiske øyer” på bakteriekromosomet (bakterienes evolusjon) ”Svarte hull” - shedding of genes Eks.: E.coli -transfeksjon - Shigella