Aclaración: Las diapositivas contenidas en este archivo constituyen un resumen del temario desarrollado en el Curso Enfermedad de Chagas: Epidemiología y Diagnóstico de Laboratorio y una guía para el estudio. No deben ser tomados como material de estudio en si mismo. Dr. Gustavo Barbieri Dra. Beatriz Basso Dra. Liliana Crocco Dr. Edgardo Moretti : Aclaración: Las diapositivas contenidas en este archivo constituyen un resumen del temario desarrollado en el Curso Enfermedad de Chagas: Epidemiología y Diagnóstico de Laboratorio y una guía para el estudio. No deben ser tomados como material de estudio en si mismo. Dr. Gustavo Barbieri Dra. Beatriz Basso Dra. Liliana Crocco Dr. Edgardo Moretti


Slide2: C U B R A IX ENFERMEDAD DE CHAGAS: EPIDEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO


Slide3: Enfermedad de Chagas: Aspectos Históricos y Epidemiologicos Dr. Edgardo Moretti UNC - Serv. Nac. de Chagas Córdoba


EL DESCUBRIMIENTO: EL DESCUBRIMIENTO


Slide5: Carlos Chagas, 1907. Enviado a Minas Geraes por Oswaldo Cruz para una campaña antipalúdica Flagelado en deyecciones de un insecto hematófago; Rhodnius prolixus Infección a monos y detección de parásitos en sangre y en tejidos Clasificación taxonómica: Nueva especie Trypanosoma cruzi


LA INFECCION EN EL SER HUMANO: LA INFECCION EN EL SER HUMANO


Slide7: Carlos Chagas, 1909. Niña de 2 años (Berenice), con síntomas y signos de origen desconocido Detección en sangre de Trypanosoma cruzi Unico caso en la Historia de la Medicina donde primero se encuentra un microorganismo y después la infección o enfermedad que produce


ERROR, DESCREDITO Y OLVIDO: ERROR, DESCREDITO Y OLVIDO


Slide9: Asociación entre situaciones no relacionadas: Presencia de Trypanosoma cruzi en vinchucas Bocio endémico Infección por T. cruzi en enfermos de bocio


Slide10: Carlos Chagas realiza aportes valiosos al conocimiento de la biología del parásito, el vector, el ciclo evolutivo, la descripción de signos y síntomas y posibles vías de transmisión. No obstante, la tripanosomiasis americana queda en el olvido durante prácticamente dos décadas


Slide11: Guerreiro y Machado, 1913 Fijación de complemento


“ REDESCUBRIMIENTO ”: “ REDESCUBRIMIENTO ”


EL VIAJE QUE CAMBIA LA HISTORIA: EL VIAJE QUE CAMBIA LA HISTORIA Mazza viaja a Europa y conoce a Charles Nicolle, Premio Nobel por sus trabajos sobre Tifus y Director del Instituto Pasteur de Casablanca Nicolle visita Argentina en 1925 y comienzan juntos a recorrer el país, hasta llegar a Jujuy donde realizan estudios sobre leishmaniasis, filariasis y otras patologías regionales


Antecedentes de la MEPRA: Antecedentes de la MEPRA 1926 Se crea el Instituto de Investigación de Enfermedades Regionales en San Salvador de Jujuy, dependiente de la Univ. Nac. de Buenos Aires con aporte de una casa y dinero de la gobernación de la Prov. de Jujuy Se crea la Sociedad Argentina de Patología Regional


Contribuciones de la MEPRA al estudio de patologías regionales: Contribuciones de la MEPRA al estudio de patologías regionales Leishmaniasis Filariasis Paludismo Brucelosis Fiebre amarilla Miasis Chagas


Etapa de Redescubrimiento de la Enfermedad de Chagas y su importancia sanitaria: Etapa de Redescubrimiento de la Enfermedad de Chagas y su importancia sanitaria Reservorios silvestres y domésticos Nuevos vectores Descripción de Síntomas, signos, puertas de entrada (Cutáneo ganglionar, Oftalmoganglionar, Esquizotripánides, chagomas hematógenos) Casos agudos y crónicos en gran parte del país Métodos de diagnóstico parasitológico Primeros intentos de tratamiento parasiticida La Enfermedad de Chagas no es una enfermedad tropical


Principales contribuciones del grupo de la MEPRA: Principales contribuciones del grupo de la MEPRA En Argentina hay animales domésticos reservorios del T. cruzi (Mazza S., MEPRA Nº 1, 1930) Primer caso agudo en Mendoza (Mazza S, Basso G y Basso R, MEPRA Nº 24, 1935) La Enfermedad de Chagas aguda puede ser fatal (Mazza S, Basso G y Basso R, MEPRA Nº 33, 1937) La Enfermedad de Chagas no es una Patología exclusivamente tropical (Mazza S y Castro Rendon E. (MEPRA Nº 57, 1941) La Enfermedad de Chagas crónica puede ser causa de muerte (Mazza, Basso G., Basso R y Jorg E. , MEPRA Nº 42, 1939) Características histológicas de la cardiopatía chagásica (Mazza S y Jorg E. MEPRA Nº 42, 1939) Casos de Chagas en distintas provincias argentinas (Mazza, Cáceres, Romaña, Benitez, Parceriza y otros 1935 a 1942) Ensayos terapéuticos ((Mazza S, Basso G y Basso R, MEPRA Nº 61, 1942)


Un Hito histórico fundamental: Un Hito histórico fundamental Novena Reunión de la Sociedad Argentina de Patología Tropical en Mendoza Homenaje a Carlos Chagas


Slide19: MUERTE DE MAZZA Y PERIODO DE SILENCIO


Nuevo período de interés institucional: Nuevo período de interés institucional Servicio Nacional de Chagas Programa Nacional de Enfermedades endémicas Sociedad Argentina de Protozoología Reuniones entre investigadores y efectores de salud


Claroscuros: Claroscuros Renacimiento del interés científico y sanitario Aportes de conocimientos médicos, biológicos, bioquímicos y epidemiológicos Algunos esfuerzos colaborativos Ausencia del sector docente universitario Incapacidad de instalar el problema en la agenda prioritaria de gobiernos Voluntarismo y ocultamiento del problema y consecuente pérdida de interés en organismos como OMS y OPS


Slide22: NOCIONES DE EPIDEMIOLOGIA


Donde están los chagásicos en Argentina ?: Donde están los chagásicos en Argentina ? Parámetros a tener en cuenta Incidencia (casos nuevos) Prevalencia (total de casos) Vías de infección (vectorial, congénita)


Cuántos chagásicos hay en Argentina y en Latinoamérica: Cuántos chagásicos hay en Argentina y en Latinoamérica Prevalencia estimada Argentina: 2.500.000 Latinoamérica: 18.000.000 Población en riesgo: 90.000.000


Urbanización de la endemia: Urbanización de la endemia Migraciones Transfusiones Transmisión congénita Transplantes Chagas e inmunosupresión


Reemergencia de la endemia en zonas rurales: Reemergencia de la endemia en zonas rurales En Epidemiología cuando un problema se abandona, inevitablemente reaparece


Incidencia y prevalencia de patología chagásica crónica: Incidencia y prevalencia de patología chagásica crónica Incidencia: 25 a 30% de los infectados chagásicos presenta décadas después de la infección cardiopatía (o patología digestiva) de diferente severidad Prevalencia estimada: Más de 500.000 argentinos puede presentar en este momento cardiopatía chagásica La Enfermedad de Chagas es la causa más frecuente de muerte por cardiopatías en los países endémicos


Slide28: REFLEXIONES FINALES


Consecuencias: Consecuencias Años de vida perdidos Discriminación laboral Desempleo o subempleo Imposibilidad de ingreso a determinadas actividades (instituciones de seguridad, fuerzas armadas, instituciones deportivas) Diseminación de la endemia por transmisión congénita, transfusiones, transplantes, vía vectorial Costos en salud pública


Un problema sanitario es abordado por los gobiernos cuando: Un problema sanitario es abordado por los gobiernos cuando Es epidemiológicamente relevante Tiene magnitud Es controlable con medidas adecuadas Tiene demanda social


Quién debe generar la demanda cuando los afectados no lo hacen?: Quién debe generar la demanda cuando los afectados no lo hacen? El equipo de salud La Universidad Las instituciones educativas de todos los niveles Los investigadores Las ONG El periodismo


Propuestas: Propuestas Fomentar la enseñanza de la Enfermedad de Chagas y otras patologías regionales en Medicina, Bioquímica, Biología, Trabajo social, Enfermería, y todas la áreas relacionadas a salud Formar profesionales con los conocimientos básicos acerca de las patologías prevalentes en nuestro país


Propuestas: Propuestas Que en todas las carreras relacionadas con Salud se profundice la enseñanza sobre Enfermedad de Chagas y otras patologías regionales